以结局为导向的风险防范护理在急诊病房急性胰腺炎患者中的应用效果

【摘要】目的：探讨以结局为导向的风险防范护理在急诊病房急性胰腺炎患者中的应用效果。方法：选取2022年1月 -2024 年 1 月急诊病房急性胰腺炎患者 80 例，随机分为对照组与研究组，每组 40 例，对照组接受急诊常规护理，研究组实施以结局为导向的风险防范护理，比较两组患者的候诊时间、治疗等待时间、病情判断正确率、抢救成功率、护理满意度及并发症发生率等指标，对比两组的护理效果。结果：研究组患者的候诊时间、治疗等待时间显著短于对照组，病情判断正确率与抢救成功率高于对照组，护理满意度更高，并发症发生率更低，两组间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：以结局为导向的风险防范护理能够显著提升急诊病房急性胰腺炎患者的救治效率与护理质量，缩短救治时间，提高抢救成功率及患者满意度，同时降低并发症发生率，值得在急诊病房急性胰腺炎患者的护理实践中进一步推广与应用。

【关键词】以结局为导向；风险防范护理；急诊病房；急性胰腺炎；应用效果；

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，具有起病急、进展快、病情重等特点，严重时可危及生命，近年来急性胰腺炎的发病率逐渐上升，给临床急诊护理带来了巨大挑战，传统的急诊护理模式，往往侧重于紧急救治和常规护理，忽视了患者病情的个体差异性和整体康复效果，无法满足日益复杂的临床需求[1]。以结局为导向的风险防范护理强调以患者预后和护理结局为核心，通过系统的风险评估、预防和干预措施，提高护理质量和患者满意度，降低并发症的发生率，特别是在急性胰腺炎患者的护理中，以结局为导向的风险防范护理通过精细化的护理流程，有效缩短了患者的候诊时间和治疗等待时间，提高了病情判断的正确率和抢救成功率，为急性胰腺炎患者的临床救治提供了有力的支持[2]。本研究探讨以结局为导向的风险防范护理在急诊病房急性胰腺炎患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2024年1月急诊病房急性胰腺炎患者80例，随机分为对照组与研究组，每组40例，对照组中男性患者22例，女性患者18例，年龄范围在28岁至65岁之间，平均46.7±1.2岁，病程时间最短为1天，最长为3天，平均1.8±0.3天。研究组中男性患者23例，女性患者17例，年龄范围在30岁至63岁之间，平均

46.2±1.1岁，病程时间最短为1天，最长为2.5天，平均

1.6±0.4天；两组一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：符合急性胰腺炎诊断标准、年龄大于18岁、从发病至入院时间小于72小时。

排除标准：合并妊娠、恶性肿瘤、自身免疫系统疾病、血液系统疾病、长期应用免疫抑制剂、入院前存在严重的心肺肝肾疾病、入院前存在感染、患有严重精神疾病的患者。

1.2方法

对照组接受急诊常规护理：患者入院后由病房护士进行初步评估，全面了解患者的基本情况和病情严重程度，定期测量并记录患者的生命体征，观察患者的病情变化，腹痛程度、腹胀情况、恶心呕吐等，有无出现新的症状或体征，根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，对于轻度疼痛的患者，护士指导患者进行深呼吸、放松训练等，缓解紧张情绪，减轻疼痛感受，对于中重度疼痛的患者，遵医嘱给予止痛药物非甾体类抗炎药、解痉药等，密切观察药物的疗效及不良反应。由于急性胰腺炎患者常伴有不同程度的禁食和胃肠减压，根据患者的营养需求和病情，制定个性化的营养支持方案，关注患者的心理状态，了解患者的焦虑、恐惧等情绪，给予适当的心理支持和安慰，向患者解释病情、治疗方案及预后情况，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担。与医生保持密切沟通，及时反馈患者的病情变化和治疗效果，为医生制定和调整治疗方案提供依据，在患者出院前进行出院指导，包括饮食管理、药物服用、复诊时间等，确保患者在出院后能够得到持续的关注和护理[3]。

研究组实施以结局为导向的风险防范护理：患者入院后由经验丰富的病房护士和专科医生组成的风险防范护理团队进行全面的初步评估，评估内容不仅包括生命体征的测量、病史的询问、主诉的记录，还包括对患者病情严重程度的分级、潜在并发症的预测以及个体化的护理需求评估，确保对患者病情的全面了解，为后续的风险防范护理措施提供准确的基础。在病情监测方面，风险防范护理团队采用更为精细化的监测手段，除了常规的生命体征监测外，还引入持续的心电监护、血氧饱和度监测等高级监测技术以及定期的腹部超声检查、CT检查等影像学检查，实时、准确地评估患者的病情进展，建立严格的病情报告制度，确保任何异常变化都能被及时发现并报告给医生，以便迅速采取干预措施 [4] 。在疼痛管理方面，风险防范护理团队采取更为个性化的疼痛缓解策略，不仅根据患者的疼痛程度和性质选择合适的止痛药物，还会结合物理疗法、心理疗法以及针灸、拔罐等中医传统疗法，为患者提供全方位、多层次的疼痛缓解服务，团队注重疼痛教育的普及，帮助患者了解疼痛的原因、影响及缓解方法，提高患者的自我管理能力。在营养支持方面根据患者的营养需求和病情制定了个性化的营养支持方案，不仅关注患者的能量摄入和蛋白质补充，还注重维生素、矿物质等微量元素的均衡摄入，对于需要禁食的患者，采用肠内营养或肠外营养的方式，确保患者获得足够的营养支持，定期评估患者的营养状况，根据评估结果调整营养支持方案，确保患者的营养需求得到满足 [5] 。在心理护理方面高度重视患者的心理状态，不仅关注患者的焦虑、恐惧等负面情绪，还会积极与患者建立信任关系，通过倾听、理解、支持等方式，帮助患者缓解心理压力，定期举办心理健康讲座和小组讨论活动，为患者提供心理支持和社交机会，促进患者身心的全面康复。在感染预防方面采取严格的感染控制措施，不仅严格遵守无菌操作规范，还会定期对病房环境进行清洁和消毒，确保病房的整洁和卫生，密切关注患者的感染指标体温、白细胞计数等，一旦发现感染征象，立即采取隔离措施并报告给医生进行处理。在风险防范方面根据患者的具体情况制定个性化的风险防范计划，对于存在高血糖风险的患者，团队定期监测血糖水平，根据需要调整胰岛素用量，对于存在深静脉血栓风险的患者，团队指导患者进行下肢活动锻炼，必要时使用抗凝药物进行预防，对患者进行风险评估教育，帮助患者了解潜在风险及其预防措施，提高患者的自我防范意识。在健康教育方面注重患者及家属的参与和互动，不仅为患者提供急性胰腺炎的相关知识讲解和康复指导，还邀请患者及家属参与护理计划的制定和实施过程，增强患者的参与感和自我管理能力，团队还定期举办健康讲座和康复锻炼活动，为患者提供全面的健康教育服务 [6] 。在团队协作方面强调多学科合作和沟通，不仅与急诊科医生、外科医生等临床团队保持密切合作，还与营养师、心理咨询师、物理治疗师等专业人员共同为患者提供全方位的护理服务，团队内部建立定期的病例讨论和护理查房制度，确保每位患者都能得到最适宜、最有效的护理。在出院计划和随访方面为患者制定详细的出院计划和随访方案，不仅为患者提供出院指导和康复建议，在患者出院后定期进行电话随访或家访，了解患者的康复进展和护理需求，根据需要调整护理计划，为患者提供必要的心理支持和社交资源，帮助患者更好地融入社会和生活 [7]。

1.3  观察指标与评价标准

急性胰腺炎首次发生率：记录患者从到达急诊室起，首次被确诊为急性胰腺炎的时间及其发生情况。

治疗等待时间：从医生决定开始治疗到实际开始治疗的时间。

病情判断正确率：医生或护士对患者病情的初步判断与实际诊断的一致性。

饮食相关抢救成功率：因饮食不当或误食等导致急性胰腺炎加重，需要抢救的患者中成功脱离危险的比例。

护理满意度：采用问卷调查形式评价患者对护理服务的满意程度，包括服务态度、专业能力、沟通技巧等多个维度，5 分表示非常满意，4 分表示满意，3 分表示一般， 2 分表示不满意，1 分表示非常不满意 [8]。

并发症：患者在治疗过程中出现的并发症情况。

1.4  统计学计算

采用 SPSS22.0 统计软件进行数据分析，包括描述性统计、t 检验、卡方检验等，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

研究组患者的候诊时间、治疗等待时间显著短于对照组，病情判断正确率与抢救成功率高于对照组，护理满意度更高，并发症发生率更低，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1  两组各项观察指标对比[x ±s]

3讨论

急性胰腺炎是一种突发性、潜在危及生命的疾病，急诊病房常常收治此类患者，该病症主要表现为突发性剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐和发热等症状，由于病情复杂且发展迅速，急诊病房的护理重点在于快速评估患者病情、有效控制炎症反应、维持重要器官功能及预防并发症，从而提高患者的救治成功率和预后[9]。研究结果显示，研究组患者在候诊时间和治疗等待时间显著缩短，表明以结局为导向的风险防范护理能够提高急诊护理的工作效率，通过优化护理流程和预先评估患者的病情风险，护理人员可以更迅速地做出决策并实施相应的护理措施，从而减少患者的等待时间，提高救治效率。病情判断正确率和抢救成功率提高，通过系统的风险评估和预防措施，护理人员能够更准确地判断患者的病情，采取有效的干预措施，减少误诊和延误治疗的情况，不仅提升了抢救成功率，也为患者的长期康复打下了良好的基础。研究组患者对护理的满意度显著高于对照组，说明以结局为导向的风险防范护理能够更好地满足患者的需求，通过个性化的护理服务和持续的病情监控，患者能够获得更优质的护理体验，增强了他们对护理工作的认可和信任。急性胰腺炎患者在急诊治疗过程中容易出现各种并发症，系统的风险防范护理能够有效地减少这些不良事件的发生，通过早期识别和预防潜在风险，护理人员能够及时采取措施，避免或减少并发症的发生，从而提高患者的总体预后[10]。

综上所述，以结局为导向的风险防范护理在急诊病房急性胰腺炎患者中具有显著的应用效果，不仅提升了护理效率和质量，还显著提高了患者的满意度和预后效果，降低了并发症的发生率，值得在临床实践中进一步推广和应用，为急诊护理工作提供更科学和有效的指导。

参考文献

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