慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的临床护理干预与效果评估分析

【摘要】目的：评估临床对实施抗病毒治疗方案的慢性乙型肝炎患者采取护理服务时，应用护理干预方案的效果。方法：从我院慢性乙型肝炎患者中抽选100例开展研究评估，均通过抗病毒药物进行治疗，以2021.6-2022.6为抽选时间，以随机数字表为本次研究评估的分组方法，50例患者为一组，组别是对比组、分析组，一般护理运用于对比组，护理干预方案用于分析组，评估组间干预效果。结果：评估组间心理状态评分，对比组心理状态评分均较分析组高，差异突出，P值＜0.05；评估组间生活质量，对比组生活质量评分较分析组优，差异突出，P值＜0.05；评估组间患者依从性，对比组依从性明显比分析组低，差异明显，P值＜0.05；评估组间患者满意度，对比组满意度明显比分析组低，差异明显，P值＜0.05；评估组间自我效能感，对比组自我效能感评分较分析组低，差异突出，P值＜0.05。结论：临床通过护理干预方案为慢性乙型肝炎患者实施医疗服务时，患者的依从性较高，疗效提升，病情好转，因疾病而产生的焦虑、抑郁等负性心理改善，生活质量获得促进，患者满意度提升。

【关键词】焦虑；护理干预；慢性乙型肝炎；抑郁；抗病毒

抗病毒药物方案为临床治疗慢性乙型肝炎的良好措施，可以发挥确切疗效，然而，该病的治疗周期较长，且伴随疾病进展，很有可能诱发肝硬化或者肝癌疾病，导致患者的心理状态受到严重影响，从而引起焦虑、不安、抑郁等负性情绪，致使其治护理依从性受到影响，临床效果无法得到提升，需要在抗病毒治疗过程中，采取护理措施，以促进临床有效性[1]。一般护理是临床上应用频率最高的干预方案，其辅助医师的效果较良好，但对患者心理情绪方面的重视度不佳，导致患者负性情绪无法获得疏导，护理干预方案具备人性化特征，在临床护理服务工作中，大部分患者均对此护理模式较满意，依从性颇佳[2]。基于此情况，本院在2021年6月份到2022年6月份期间抽选100例实施抗病毒治疗方案的慢性乙型肝炎患者为对象，讨论分析护理干预方案的运用，对改善患者病情的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

对象：100例慢性乙型肝炎患者，均在我院采用抗病毒治疗，病例抽选时间即2021.6-2022.6，分组方法即随机数字表，各组患者的例数即50例，组别是对比组及分析组。对比组：28例患者男性、22例患者女性，年龄区间即30岁至69岁，年龄中位即（54.52±1.79）岁，病程时间即1年至4年，病程均值即（3.34±0.25）年；分析组：30例患者男性、20例患者女性，年龄区间即31岁至70岁，年龄中位即（54.86±1.39）岁，病程时间即8个月至5年，病程均值即（3.56±0.32）年。组间基本资料不存在显著差异，P值＞0.05，可以进行比较。入组标准：意识清醒者；赞成并支持本次研究者；一般资料完善者；与本院医学伦理委员会的审核标准相符者。

剔除要求：无正常沟通能力者；认知功能及精神功能不正常者；其他肝脏疾病者；肾、心、肺等器官功能存在病理性改变者；其他传染性疾病者；研究期间退出或者转院者。

1.2方法

对比组：实施一般护理，措施：告知患者用药方法、生活饮食期间的注意事项、为患者提供舒适病房，并按时采取消毒、清洁措施等。观察周期1个月。

分析组：以一般护理为基础，实施护理干预，措施：

（1）强化健康宣教，评估患者学历水平、理解能力，按期开展健康讲座，针对慢性乙型肝炎疾病的病因、病机、危害等知识进行说明，并解说治疗、护理方案，及抗病毒措施的意义等，除此之外，还需将日常生活中需要注意的事项、饮食禁忌等内容，增加患者的认知水平，益于促进患者的治疗护理依从性。（2）情绪护理，慢性乙型肝炎患者若未得到及时有效治疗，将有极大可能发展成肝癌等严重疾病，致使患者的负性情绪较重，护理人员应以热情、友好、和善的态度展开护患者交流，以使患者对护理人员的亲切感、信任感提升，进而建立和谐护患关系，而后通过沟通方式引导患者的焦虑、抑郁情绪，以使患者倾诉心声，护理人员予以关怀及开导，可以减轻抑郁焦虑心理状态，增进患者依从性。（3）强化药物护理，护理人员需针对抗病毒药物的特征、疗效、注意事项、有可能出现的不良反应等情况进行详细说明，以令患者清楚，长期服用抗病毒药物可以取得优质临床效果，病情发展得到有效控制，身体健康获得保障。（4）强化生活护理，护理人员应告知患者，日常生活中需要清淡饮食，注重营养补充的合理性，不可吸烟饮酒，做到多餐少食，严格控制每日摄入蛋白质的量，以免产生腹胀等不良事件。此外，还需以患者身体情况、病情进展程度为依据，编制与患者情况相符的运动计划，以辅助患者养成每日运动的良好习惯，益于提升患者的免疫抵抗能力。（5）强化饮食护理：为患者详细讲解慢性乙型肝炎抗病毒治疗相关知识，说明肝功能异常损伤可能导致出现脂肪、蛋白质代谢异常的情况，需要保持合理、科学的饮食，进一步促进患者肝细胞的再生和修复，叮嘱患者保证日常饮食热量供应充足，告知患者日常生活中多进食一些低脂、高蛋白、营养含量丰富的食物，避免食用刺激、辛辣等食物，日常禁烟戒酒，帮助患者纠正日常生活中的不良习惯。（6）强化消毒隔离人员的护理：加强对消毒隔离人员的管理，叮嘱患者日常避免随意走动，最大限度预防交叉感染的发生，隔离人员所应用的洗漱用品和餐具均由专人妥善保管，对于月经期女性做到严格的灭菌杀毒，及时清洗衣物，为患者和家属介绍消毒的一系列办法，提醒患者及时接种疫苗，充分发挥预防作用。观察周期为1个月。

1.3观察指标

比较两组患者的心理健康状态、生活质量、依从性、满意度、自我效能感。

（1）组间患者心理健康状态评估，即评估患者干预前和干预后的抑郁、焦虑心理，评估方法是SDS抑郁自评量表、SAS焦虑自评量表，两种量表最高分为80分，表明抑郁焦虑心理非常严重；最低分0分，表明不存在抑郁焦虑心理。

（2）组间患者生活质量评估，即评估患者干预后的社会功能、精神健康、生理职能、情感职能等，各评估内容的分值范围即0分-100分，分值越高，生活质量越优秀。

（3）组间患者依从性评估，包括依从、基本依从、不依从。依从：患者用药、生活饮食等方面严格按照医嘱进行；基本依从：生活饮食方面存在不合理现象，包括吸烟饮酒等行为，经护理人员教育后，可以配合完成；不依从：患者用药方面、生活方面均存在不合理行为，护理人员教育后，仍不配合。依从性=依从百分比+基本依从百分比。

（4）组间患者满意度评分，问卷调查方法评估患者对护理模式的满意度，评分范围在0分-100分区间。满意：评分达到86分或以上；基本满意：评分在70分或以上，但未超过85分；不满意：评分在69分及以下；总满意度=满意百分比+基本满意百分比。

（5）对两组患者的自我效能感进行评价，主要采用GSES量表进行评估，评价的内容共计4个方面，包括遵医用药、安全行为、体力活动和症状管理，各项分值区间均为0-5分，得分越高表示患者的自我效能感越好。

1.4统计学分析

本次研究选择SPSS22.0系统处理数据，心理状态评分、自我效能感和生活质量评分的表达形式均为（x±s），两组比较经t检验；依从性、患者满意度的表达形式即[（n）%]，两组比较经χ2值检查；比较结果为P值＜0.05时，差异明显，存在统计学意义。

2结果

2.1组间患者心理状态评分比较

分析组及对比组的抑郁心理评分和焦虑心理评分间差异在护理干预之前不显著，P值＞0.05；干预之后，组间评分均有改善，然分析组评分均较对比组评分低，差异显著，P值＜0.05。如表1所示。

表 1  组间患者心理状态评分比较（x ±s，分） 

2.2  组间患者生活质量评分比较

分析组及对比组间的社会功能、精神健康、生

理职能、情感职能等生活质量评分存在显著差异，P值＜0.05。如表 2 所示。

表2  组间患者生活质量评分比较（x ±s，分）

2.3  组间患者依从性比较                          显比分析组低，P值＜0.05。如表 3 所示。分析组及对比组间的依从性差异较显著，对比组明

表3  组间患者依从性比较[（n ）%]

2.4  组间患者满意度比较

分析组及对比组间的患者满意度差异较明显，对比

组比分析组低，P值＜0.05。如表 4 所示。

表4  组间患者满意度比较[（n ）%]

2.5  组间患者自我效能感评分比较

分析组及对比组的遵医用药、安全行为、体力活动、症状管理评分间差异在护理干预之前不显著，P值＞0.05；干预之后，组间评分均有改善，然分析组评分均较对比组评分高，差异显著，P值＜0.05。如表 5 所示。

表5  组间患者自我效能感评分比较（x ±s，分）

3讨论

人体感染乙型肝炎病毒，导致肝脏出现炎症现象的疾病即慢性乙型肝炎，以蜘蛛痣、畏食、乏力、恶心、肝区疼等为主要症状，能够损伤肝脏功能，伴随病情进展，可以引起脂肪肝、肝源性糖尿病等多种并发症，导致患者生命陷入巨大危机中[3-4]。慢性乙型肝炎疾病的发生几率较高，具备传染性特征，对人体的危害性较高，需采取积极有效的医疗手段，以阻止病情发展，保护患者生命健康；药物方案于临床上较常使用，可以调节机体免疫力，改善病情，对肝脏亦存在良好保护作用，疗效较佳[5]。抗病毒类型的药物为一线药品，具备良好的治疗效果，可以消灭患者体内的乙型肝炎病毒，然而，该药物的服用时间相对较长，极易导致患者依从性降低，进而影响临床疗效，病情改善效果不佳，患者心理健康受到影响[6]。

护理干预方案具有人性化优势，是将患者设为干预中心的护理方案，所有护理操作均围绕患者而展开，益于增加患者对医疗服务的满意度，进而提高患者的依从性，临床疗效由此获得促进，病情好转[7]。对慢性乙型肝炎患者采取护理干预方案之后，患者对疾病的认知水平、对治疗护理方案的了解程度、对抗病药物的作用等均有充足掌握，患者的配合程度明显提升；实施情绪护理措施，患者由于疾病而产生的抑郁、焦虑等负性情绪均改善，良好的心理状态可以促进依从性，提高临床治疗护理有效性；强化药物护理即针对抗病毒类药物的药效、作用等进行宣传讲解，在此护理措施的落实下，患者清楚医嘱重要性，用药方面、生活饮食等方面的依从性明显改善；生活干预措施的落实，促使患者对饮食注意事项、日常运动习惯等方面知识均有良好掌握；饮食护理措施的开展，能加强对患者饮食的指导，让患者保持合理、科学的饮食，修复肝细胞，帮助患者改正良好的饮食方式，养成良好的生活习惯；加强对消毒隔离人员的护理，能避免患者日常随意走动，预防交叉感染的发生，让患者和家属掌握消毒的系列办法，促进其及时接种疫苗[8]。通过以上护理措施，患者抑郁、焦虑心理状态得以改正，生活质量提高，治疗护理依从性及满意度情况均获得促进[9]。开展护理干预方案能从多方面、多角度完成对患者的护理，更好的提高患者的配合度和自我效能感，在开展护理前能做好针对患者的健康教育和心理疏导，让患者主动配合完成各项护理，让患者保持平和、向上、乐观的心态，更好的参与到护理过程中，针对性开展适宜的护理措施，与患者的实际情况和医院的具体情况相结合，充分调整对应的治疗方案。实施护理干预方案的内容主要是将患者作为护理的中心，为患者提供认知教育、行为纠正、社会支持、心理疏导和用药指导等内容，及时纠正患者的错误认知和不良生活习惯，有效提升患者的配合度，让患者的生活质量得到明显提高，病情得到有效控制，进而显著提升患者的配合度和依从性，让患者更主动的参与到疾病的治疗中，生活质量水平和自我效能感得到明显提升，保持良好的心理状态，更好的提高患者的满意程度。

研究显示，与对比组相比较，分析组的心理状态评分较低，生活质量评分和自我效能感评分较高，依从性及患者满意度较优，差异明显，P值＜0.05。提示护理干预模式在临床护理工作中存在显著优势，临床护理效果良好，患者心理健康状态、生活质量、依从性、满意度等均好转[10]。

综上所述，通过抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎患者时，采取护理干预方案的效果较突出，值得于临床相关护理工作中广泛推荐和运用。

参考文献

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作者简介：郭颖，女，1990.01.06，汉，本科，主管护师，研究方向：传染病防治护理。