2022-2023年早孕建册孕妇梅毒感染情况分析

【摘要】目的：分析2022-2023年来我单位早孕建册孕妇梅毒感染情况。方法：调查2022-2023年3863例早孕建册孕妇，其中2022年早孕建册孕妇1568例、2023年早孕建册孕妇2295例，实施梅毒血清学检查，梅毒特异性抗体测定采用酶联免疫法，阳性患者均加做梅毒甲苯胺红试验检测（TRUST），测定为阴性的患者再做梅毒明胶颗粒试验（TPPA），进行梅毒感染率、不同年龄段梅毒感染情况调查。结果：酶联免疫法、TRUST测定在2022年和2023年的对比结果无差异性（P＞0.05）；梅毒感染阳性最高为30岁-35岁，阳性率为47.45%，其次为23岁-29岁，阳性率为30.50%，最低感染阳性为36岁-39岁，阳性率为22.03%。影响梅毒感染的因素包括教育程度、性伴侣、妊娠史、配偶为梅毒感染者。结论：2022-2023年早孕建册孕妇存在一定梅毒感染情况，需在优生检查工作中纳入梅毒血清学测定项目，保证疾病得到尽早预防，预防梅毒疾病的产生，以达到优生优育。

【关键词】早孕建册；孕妇；梅毒感染

梅毒作为一种传播性疾病，具有较强传染性，且危害性较大，基于胎盘对胎儿传播，对胎儿发育影响较大，从而导致分娩出的胎儿感染梅毒。在整个围生期，孕妇感染梅毒情况较多，特别是孕早期，在胎儿1-8周向着胚胎9周以上转换期，期间胎儿不易感染梅毒，期间对孕妇检查，未发生梅毒感染情况，需及时制定防治措施，保证胎传染梅毒情况得到控制[1]。对该时期内孕妇实施常规检查期间，实现梅毒感染情况检查非常必要，能按照具体结果制定有效的控制方法。本次研究选择3863例早孕建册孕妇为对象，调查2022-2023年早孕建册孕妇梅毒感染情况。

1资料和方法

1.1临床资料

选择2022-2023年在我单位早孕建册的3863例孕妇为对象，年龄最小23岁，年龄最大39岁，平均年龄（29.90±0.45）岁。纳入标准：调查均与《中外梅毒诊疗指南介绍》符合；均知情；对象信息完整。排除标准：恶性肿瘤疾病；患者的依从性较差；患者属于精神疾病。

1.2方法

1.2.1实验室检测

所有完成早孕建册的孕妇均采用酶联免疫法，阳性患者均加做梅毒甲苯胺红试验检测（TRUST），测定为阴性的患者再做梅毒明胶颗粒试验（TPPA）。所有操作均按照操作规程完成。

1.2.2治疗方法

若早孕建册的孕妇测定为梅毒感染，且对青霉素不存在过敏史，需应用苄星青霉素（生产单位：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H20023743）治疗，在两侧臀部肌肉位置注射，一周一次，一共三次。

1.3指标评估

（1）梅毒感染率：调查为梅毒阳性患者。

（2）合并妇科疾病分布情况：调查合并为妇科良性肿瘤、输卵管妊娠、输卵管因素性不孕症、流产、妇科恶性肿瘤、黄体破裂的感染梅毒情况。

（3）不同年龄段梅毒感染情况：调查23岁-29岁、30岁-35岁、36岁-39岁患者感染梅毒情况。

1.4统计学计算方法

本次比较的各个指标均使用SPSS27.0软件完整，其结果探讨其存在的统计学意义。其中，指标表示方式为百分比（n/%）、均值（x±s），检验方法分别为卡方和T数值。

2结果

2.1梅毒感染率

酶联免疫法测定：2022年梅毒感染率为0.63%，2023年梅毒感染率为0.87%，TRUST测定：2022年梅毒感染率为0.12%，2023年梅毒感染率为0.26%组间对比结果无差异性（P＞0.05），具体表1所见。

表1  梅毒感染率（n/%）

2.2  不同年龄段梅毒感染情况

梅 毒 感 染 阳 性 最 高 为 30 岁 -35 岁，阳 性 率 为33.33%，其次为 23 岁 -29 岁，阳性率为 60.00%，最低感染阳性为 36 岁 -39 岁，阳性率为 6.66%，表 2 所见。

表2  不同年龄段梅毒感染情况（n/%）

2.3阳性传染率

2022年阳性10例，再次实施梅毒甲苯胺红试验检测（TRUST），发现阳性为2例，阳性传染率为20%。

2023年阳性20例，再次实施梅毒甲苯胺红试验检测（TRUST），发现阳性为6例，阳性传染率为30%。

2.4影响因素

表3分析，影响梅毒感染的因素包括教育程度、性伴侣、妊娠史、配偶为梅毒感染者。

表3梅毒感染影响因素（n/%）

3讨论

在新时期发展下，流动人口数量增加，且性病的传播速度提升，梅毒的产生使人体健康受到影响，特别对育龄妇女的危害。梅毒的主要传播为性接触，危害人群为20岁到40岁的育龄期女性。一般梅毒患者大多存在不洁性生活史，属于多种性传播疾病混合感染，容易发生生殖道炎症，甚至面临不孕不育、妊娠流产等，对女性生育功能影响较大。梅毒的病原体为梅毒螺旋体，一般在体外无法生存，经煮沸、干燥、肥皂等，在短期内均能杀灭。但是，基于梅毒对机体感染情况，通过活动期影响患者的免疫功能、治疗情况等，无法使患者症状有效消退，无法保证其愈合，甚至导致梅毒潜伏。虽然梅毒的产生不存在明显症状，但传染性明显，容易传染给性伴侣，在妊娠期也会传染给胎儿。加上梅毒感染的患者不存在自觉症状，导致患者就医主动性不存在，无法发现，所以，对梅毒的诊断、治疗和预防、控制难度较大。所以，需要对梅毒引起重视，增强对疾病的预防，保证育龄期女性能自尊自爱，确保生活健康[2]。

梅毒在近几年传播率不断提升，临床按照传染途径分为先天性梅毒和后天获得性梅毒，经梅毒感染后病期划分为早期和晚期。经梅毒的临床表现，将其设定为显发梅毒、潜伏梅毒，若患者发生的症状明显，能获得及时治疗为显发梅毒；若患者的临床症状不存在，患者和医生容易忽视，无法有效获取及时诊治，导致病情更严重。特别是孕中期、隐性梅毒患者，机体损伤严重，基于胎盘传染给胎儿后，胎儿发育情况无法保证。临床调查结果表明，酶联免疫法、TRUST测定在2022年和2023年的对比结果无差异性（P＞0.05）；梅毒感染阳性最高为30岁-35岁，阳性率为47.45%，其次为23岁-29岁，阳

性率为30.50%，最低感染阳性为36岁-39岁，阳性率为22.03%。证明感染梅毒的孕妇较多，且大多数为隐性感染。在妊娠期内，因为胎盘滋养层的保护，则基于胎盘屏障无法通过梅毒螺旋体，期间不会影响胎儿，需尽早治疗，以促使疾病得到控制，也有利于胎儿和孕妇的保护。所以，需要加强对早孕建册孕妇梅毒情况测定，防止感染，以实现优生优育[3]。

对早孕建册孕妇梅毒情况进行测定，需要在产前检查、分娩前应用梅毒甲苯胺红试验检测（TRUST）[4]。梅毒甲苯胺红试验检测（TRUST）属于一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，孕妇血受到的干扰明显，所以，梅毒试验需要综合TRUST、TPPA的结果为标准。梅毒在近几年发生率提升，属于我国的公共卫生问题，且梅毒作为一种传染性疾病，存在较长病程，为全身性疾病。随着梅毒疾病的严重，还会引起皮肤病变、神经梅毒、骨梅毒、眼梅毒等[5]。皮肤病变产生于梅毒的各个发展阶段，症状为皮疹、黄斑、结构变化、皮肤过量色素沉着等，大部分患者的皮肤黏膜损伤严重。对于眼梅毒，发生的症状为双眼葡萄膜炎、黄斑水肿等，随着病情严重发生失明[6]。对于骨梅毒，是患者的胸骨、颅骨、肋骨位置发病，表现症状为骨炎。对于神经梅毒，发病症状一般不明显。早期的梅毒临床症状为硬下疳，持续时间为2-6周，一般能自愈。

梅毒血清学检验方法包括梅毒甲苯胺红试验检测（TRUST）、梅毒明胶颗粒试验（TPPA）。这两种方法在临床应用常见，临床实际应用价值高。TRUST的应用存在一定假阳性和假阴性，针对早期梅毒辅助诊断效果差，在早期梅毒诊断中不适合。但是，TRUST方法实际应用非常简单，应用的试剂价格不高，反应较快，期间不需应用特殊设备，对抗体滴度测定有效，也方便患者疗效评估。TPPA实际应用的灵敏度和特异度高，是梅毒确诊的主要方法，但该试剂的应用成本高，整体操作复杂，需要较长耗时，对大量标本的筛查不适合[8]。

为了对梅毒疾病积极预防，需加强健康教育，避免发生不良性行为，并提供有效措施加以控制。具体方法表现为：（1）对传染源隔离和治疗。梅毒的主要传染源为梅毒患者，是患者机体内、分泌物内存在梅毒螺旋体，如果健康人和梅毒患者发生性行为，则因为双方黏膜之间接触，导致梅毒螺旋体传染，从而发生严重感染。所以，要控制传染源，需要患者尽早治疗，并在婚检、孕检、早孕建册等检查中完成梅毒血清学测定，以促使疾病得到尽早控制。（2）将传染途径切断。梅毒作为一种传染疾病，是经性交接触、生殖器，性器官的接触传染等。梅毒传播还会由母亲经胎盘血液传输，可能发生早产、死亡等。

综上分析，要对早孕建册孕妇梅毒感染情况有效控制，除以上各个措施，还需要加强宣传，增加对知识掌握。多部门之间相互合作，在社区内增加有关讲座、海报、健康教育手册等，以促使疾病感染率降低。还需要加强对梅毒筛查，避免患者抵触，促使疾病筛查工作有效完成。

参考文献

[1]胡莹,闫畅,张福杰.2014-2023年HIV/AIDS患者与梅毒螺旋体共感染的文献计量学与可视化分析[J].传染病信息,2023,37（2）:119-123,141.

[2]谢艺溶,顾海娜.2021年舟山地区11260例孕妇妊娠梅毒感染状况调查及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,2023,31（1）:19-22.

[3]温瑞,杨文杰,孔维宾,等.2015-2019年开封市孕妇HIV、梅毒感染及相关知识知晓情况[J].江苏预防医学,2022,33

（4）:430-431,442.

[4]刘金艳.探究妊娠合并梅毒感染孕妇母婴阻断对妊娠结局及胎儿预后的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8（4）:4-7.

[5]吴秀伟,赵会如.360例孕妇感染沙眼衣原体、淋病、梅毒及艾滋病的调查分析[J].口岸卫生控制,2020,25（6）:45-47.

[6]刘长秀,李童,姚碧武,等.湖南省岳阳市24546例孕妇艾滋病、梅毒、乙型肝炎感染状况分析[J].上海预防医学,2023,35（3）:244-247.

作者简介：李晓（1974.11），女，河南邓州，汉族，副主任技师，本科，研究方向：医学检验。

通信作者：张小敬