丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究

【摘要】目的：探讨丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物在急性脑梗死中的应用价值，为控制疾病发展，改善炎症因子水平以及脂肪因子水平提供借鉴。方法：筛选太原钢铁(集团）有限公司总医院神经内科2022年1月-2024年1月诊治的140例急性脑梗死患者，依据本研究的对比需求设立A组（70例）与B组（70例）。对患者进行全面检查，了解其病情发展实际情况后采取常规治疗，其中包括：降压、调脂、平衡电解质等。B组在常规治疗基础上采取双联抗血小板聚集药物治疗，A组在常规治疗基础上采取丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物治疗，对比两组患者治疗前及治疗后炎症因子水平检测、脂肪因子水平检测以及不良反应发生率。结果：治疗前，两组急性脑梗死患者的炎症因子水平检测对比无显著差异，P＞0.05。治疗后，A组急性脑梗死患者的炎症因子水平明显低于B组，P＜0.05。治疗前，两组急性脑梗死患者的脂肪因子水平检测对比无显著差异，P＞0.05。治疗后，A组急性脑梗死患者的脂肪因子水平明显优于B组，P＜0.05。A组患者采取对症治疗后，发生胃肠道反应1例，出血事件1例，过敏反应1例，不良反应发生率为4.28%。B组患者采取对症治疗后，发生胃肠道反应1例，出血事件2例，过敏反应3例，不良反应发生率为8.57%。两组急性脑梗死患者不良反应发生率对比无显著差异，P＞0.05。结论：丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物治疗在急性脑梗死应用中具有安全、有效的优势，其可改善炎症因子水平与脂肪因子水平，抑制血小板凝集，促进脑血管区微循环，有效减轻疾病对其工作、生活等造成的困扰，值得应用。

【关键词】丁苯酞；双联抗血小板聚集药物；急性脑梗死；临床疗效；安全性

急性脑梗死属于神经科高发疾病，其发病病因复杂，与血管、血液异常引发的脑血管中断、脑组织坏死存在密切关联。患者容易受疾病影响出现管腔狭窄、闭塞等现象，引发脑组织软化、坏死，导致机体出现头痛、耳鸣等症状，严重降低其生活质量[1]。该疾病起病突然、发展速度快并且还存在较高的致残率，若无及时展开对症治疗，不仅会加剧病情发展，还可能导致其死亡，对其生命健康造成威胁。医护人员可根据患者的临床表现，通过头颅CT、头颅磁共振扫描以及脑血管造影进行疾病诊断。急性脑梗死患者的发病机制与血小板聚集、血液粘稠度升高存在密切关联[2]。医护人员可根据患者的实际情况采取抗凝、抗血小板聚集的方式，恢复半暗带区血液供应为患者提供优质的治疗服务。溶栓治疗是一种临床常见治疗措施，其应用效果良好，但存在较多的禁忌证，部分患者无法适应该治疗措施。为满足急性脑梗死患者的治疗需求，为其研制科学、有效的治疗方案，更好地控制、缓解疾病病症，为其生命健康提供保障。丁苯酞是一种脑血管药物，主要应用于轻、中度急性缺血性脑卒中治疗，其药效显著，可促进脑血管区微循环，阻断脑损伤多个病理环节。该药物具有良好的抗血小板聚集功效，有利于抑制神经细胞凋亡，改善脑血流量，缓解急性脑梗死疾病病症[3]。对此，为进一步探讨丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物在急性脑梗死中的应用价值，将对太原钢铁(集团）有限公司总医院神经内科2022年1月-2024年1月诊治的140例急性脑梗死患者进行描述分析，为控制疾病发展，改善炎症因子水平以及脂肪因子水平提供借鉴，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选太原钢铁(集团）有限公司总医院神经内科2022年1月-2024年1月诊治的140例急性脑梗死患者，依据研究对比需求设立A组（70例）与B组（70例）。A组39例，女性31例，年龄43~75（63.17±10.06）岁，病程10~44 h,平均(24.28±14.45)h；B组42例，女性28例，年龄45~75（62.89±10.06）岁，病程10~45 h,平均(24.33±14.48)h； 

1.2 纳排标准

纳入标准：（1）病历信息完整且具有真实性；（2）出现头痛、耳鸣等症状，通过头颅CT、头颅磁共振扫描以及脑血管造影确认为急性脑梗死；（3）熟知本研究信息自愿配合医护人员工作并获得医院伦理委员会批准同意；排除标准：（1）病情危急，存在凝血功能障碍等疾病；（2）对本研究所实施的治疗药物存在过敏反应；（3）未经允许，擅自服用其他药物治疗[4]；

1.3 方法

医护人员需对患者进行全面检查，了解其病情发展实际情况后采取常规治疗，其中包括：降压、调脂、平衡电解质等。B组在常规治疗基础上采取双联抗血小板聚集药物治疗，所采用的药物为阿司匹林肠溶片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113012）与硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20203616）。通过口服用药的方式，指导患者在餐前30min服用200 mg阿司匹林肠溶片与75 mg硫酸氢氯吡格雷片，每日服用1 次。A组在常规治疗基础上采取丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物治疗，所应用的药物为丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041）、阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片。丁苯酞氯化钠注射液采取静脉滴注给药方式进行治疗，每次100 mL，每天2次。阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片的治疗方法与B组相同。医护人员需于每日固定时间进行查房，检查患者的疾病病症变化，询问其是否出现其他不适，并指导患者连续14天采取上述治疗方案进行医治。

1.4 观察指标及评价标准

（1）两组患者治疗前及治疗后炎症因子水平检测：在清晨时间段内对患者进行空腹静脉血5 mL采集，通过离心处理获取上清液。利用ELISA法检测患者治疗前后的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清胱抑素c(Cys-e)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)。利用TBA法测定患者治疗前后的丙二醛(MDA)，通过精准数据统计方式进行对比分析[5]；（2）两组患者治疗前及治疗后脂肪因子水平检测：对患者进行血液采集，获取患者治疗前及治疗后的上清液，通过TBA法测定脂联素、趋化素、丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)，利用精准数据统计方式进行对比分析[6]；（3）不良反应发生率对比：观察患者的治疗情况，询问其是否出现机体不适，检查其是否出现胃肠道反应、出血事件及过敏反应，统计其不良反应发生例数与发生率[7]；

1.5 统计方法

通过SPSS 28.0软件对本研究结果数据进行分析，以（）表示计量资料，以[n（%）]表示计数资料，利用t与x²检验，根据P值判断数据是否具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗后炎症因子水平检测对比

治疗前，两组急性脑梗死患者的炎症因子水平检测对比无显著差异，P＞0.05。治疗后，A组急性脑梗死患者的炎症因子水平明显低于B组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前及治疗后炎症因子水平检测对比（）

2.2两组患者治疗前及治疗后脂肪因子水平检测对比

治疗前，两组急性脑梗死患者的脂肪因子水平检测对比无显著差异，P＞0.05。治疗后，A组急性脑梗死患者的脂肪因子水平明显优于B组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前及治疗后脂肪因子水平检测对比（）

2.3两组患者不良反应发生率对比

A组患者采取对症治疗后，发生胃肠道反应1例，出血事件1例，过敏反应1例，不良反应发生率为4.28%。B组患者采取对症治疗后，发生胃肠道反应1例，出血事件2例，过敏反应3例，不良反应发生率为8.57%。两组急性脑梗死患者不良反应发生率对比无显著差异，P＞0.05。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比（n，%）

3讨论

急性脑梗死在临床上具有发病率高、致死率高的特点，其容易因粥样硬化、管腔狭窄、血流阻断等因素引发脑组织坏死、软化，导致机体出现头疼、眩晕、耳鸣等症状，对其工作、家庭等造成不良影响。患者容易因脑组织缺血缺氧，引发脑组织损伤，出现炎症细胞增殖等现象。若不及时采取针对性救治，不仅会加重病情发展，引发脑血栓，还可能威胁其生命安全，造成死亡现象[8]。对此，寻找安全性高、疗效好的治疗方案已成为急性脑梗死的重要研究目标，其与患者的预后效果、生活质量存在密切关联。急性脑梗死在临床上可采取溶栓治疗、一般治疗等治疗方案，其可控制疾病发展，缓解疾病病症，改善脑组织灌注，为患者的生命健康提供保障。

丁苯酞氯化钠注射液属于临床新型治疗药物，可缓解急性缺血性脑卒中疾病病症，降低神经功能缺损，改善脑血流量的功效。丁苯酞在临床诊治中还具有抗氧化、抗血小板的效果，其可有效抑制氧自由基，减少梗死病灶体积，为其生命健康提供保障[9]。医护人员可根据患者的病情发展情况，合理采取丁苯酞治疗，改善微循环，促进半暗带神经细胞存活，减轻疾病对脑组织造成的损伤。据临床研究结果可见：丁苯酞是一种人工合成的消旋正丁基苯酞，其可满足急性脑梗死患者的治疗需求，改善神经功能缺损，减轻脑水肿，有效降低神经细胞凋亡，为患者的生命健康提供保障。但该药物在临床应用中应当注意用药剂量，避免因重复给药或药量过大增加药物毒性，引发心动过缓等症状。在临床诊治中，急性脑梗死患者起病急，其临床表现、病情严重程度与血小板聚集性存在密切关联[10]。医疗人员不仅可利用丁苯酞治疗来降低细胞内钙浓度改善机体微循环，还可采取双联抗血小板聚集药物降低短暂性脑缺血发生率，减少生命风险。阿司匹林属于临床常见有机化合物，其不仅具有解热镇痛、缓解疼痛的功效，还可避免血栓形成，抑制血小板凝集。该药物的应用范围较为广泛，其可抑制血小板释放反应，减少血栓素的合成，减轻疾病对其机体产生的不适。患者应当遵照医嘱采取对症治疗，若使用不当或不规律长期服用阿司匹林可能会引发胃出血、脑部出血等症状，直接影响其治疗疗效[11]。硫酸氢氯吡格雷片是一种血小板聚集抑制的常见药物，其可抑制糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物活化，保护缺血性神经元损伤作用，解除微血管痉挛。将丁苯酞与双联抗血小板聚集药物（阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片）结合应用，可有效抑制血小板活性，减少血栓形成，改善脑缺血区血流量，从而有效降低血小板聚集，为患者提供优质的治疗服务[12]。本研究将选取140例急性脑梗死患者进行分组对症治疗，其临床研究数据表示：140例急性脑梗死患者在治疗前，炎症因子水平与脂肪因子水平对比无显著差异，P＞0.05。但实施分组治疗后，A组急性脑梗死患者的炎症因子水平与脂肪因子水平明显优于B组，P＜0.05。丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物治疗可改善患者的炎症因子水平与脂肪因子水平，减少炎症损伤，促进缺血区域血流量，降低血清MDA浓度，进一步提高其治疗安全性。通过丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物治疗还可改善急性脑梗死患者的脑内微循环，降低神经损伤，帮助其恢复缺血病灶神经功能，为其生命健康提供保障。

综上所述，丁苯酞联合双联抗血小板聚集药物治疗在急性脑梗死应用中具有安全、有效的优势，其可改善炎症因子水平与脂肪因子水平，抑制血小板凝集，促进脑血管区微循环，有效减轻疾病对其工作、生活等造成的困扰，值得应用。

参考文献

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