维吾尔医孜玛地疗法结合富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的探索

【摘要】目的：研究膝关节骨性关节炎患者选择维吾尔医孜玛地疗法结合富血小板血浆治疗方案的疗效。方法：研究对象摘自我院骨关节疼痛科2024年1月~2024年12月收治的膝关节骨性关节炎患者78例，以电脑随机数字表法将其分成常规组、研究组，各39例患者，常规组实施富血小板血浆治疗，研究组实施维吾尔医孜玛地疗法结合富血小板血浆治疗，比较两组疼痛程度、膝关节功能、症状严重程度。结果：研究组疼痛程度低于常规组，该组膝关节功能高于常规组（P＜0.05）。研究组症状严重程度分值低于常规组（P＜0.05）。结论：膝关节骨性关节炎患者采取维吾尔医孜玛地疗法结合富血小板血浆治疗后疼痛程度减轻、膝关节功能改善，相关症状减轻，值得推广。

【关键词】维吾尔医孜玛地疗法；富血小板血浆治疗；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎（KneeOsteoarthritis，KOA）是临床常见的退行性关节疾病，好发于中老年人，目前临床治疗KOA的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，但非甾体抗炎药长期使用易引发胃肠道副作用，手术治疗创伤大、恢复周期长，均存在一定局限性[1]。富血小板生长因子（Platelet-RichPlasma，PRP）是通过离心自体血液获得的富含血小板的血浆，可促进软骨细胞增殖、抑制滑膜炎症、修复受损组织，已广泛应用于KOA治疗[2]。维吾尔医孜玛地疗法是维吾尔医学传统外治疗法，基于体液学说，通过天然药材炮制后外用，具有为消肿、舒筋、祛风燥湿、活血通络的目的作用，在慢性关节疾病治疗中积累了丰富经验[3]。本文研讨膝关节骨性关节炎患者选择维吾尔医孜玛地疗法结合富血小板血浆治疗方案的疗效，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月~2024年12月本科室骨关节疼痛科膝关节骨性关节炎患者78例作为研究对象，数字表法随机分组，各39例。常规组中男性17例，女性22例；年龄46~74岁，平均（61.34±7.51）岁；病程1~8年，平均（4.20±1.60）年；研究组中男性16例，女性23例；年龄45~75岁，平均（62.14±7.32）岁；病程1~9年，平均（4.54±1.71）年。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1常规组

单纯PRP疗法：（1）PRP制备：采集患者肘静脉血20mL，加入含枸橼酸钠的抗凝管中，采用二次离心法制备PRP：第一次离心（转速1500r/min，时间10min），吸取上层血浆至另一离心管；第二次离心（转速3000r/min，时间10min），弃去上层2/3血浆，剩余液体即为PRP，体积约3~4mL。（2）关节腔注射：患者取仰卧位，膝关节屈曲30°，常规消毒膝关节周围皮肤，用2%利多卡因局部麻醉后，选择髌骨外上缘穿刺点，将PRP缓慢注入关节腔内，注射完毕后拔出针头，按压穿刺点5min，用无菌敷料覆盖；每周注射1次，连续治疗4周。

1.2.2研究组

维吾尔医孜玛地疗法+PRP疗法：（1）PRP疗法：同常规组，每周1次关节腔注射，连续4周。（2）维吾尔孜玛地疗法：在PRP注射当天开始实施，具体步骤如下：a.药材制备：取蜀葵子35g、胡芦巴 5g、秋水仙9g、地锦草10g、龙葵果25g、罂粟子30g、蚤状车前子10g、莳萝子30g、洋甘菊5g以上药物按重量取药后粉碎成细粉，混合后加入一个鸡蛋清和少许温开水搅拌均匀并再加上温开水调成糊状，制成孜玛地药膏；b.外用治疗：患者取仰卧位，暴露膝关节，将孜玛地药膏均匀涂抹于膝关节周围皮肤，外用保鲜膜包裹，每晚睡前贴次日早上取出，每日1次，连续治疗4周；c.疗程调整：若治疗过程中出现皮肤发红、瘙痒，减少药膏用量并缩短热敷时间，症状缓解后继续治疗；若出现严重皮疹，暂停治疗并对症处理。

1.3观察指标

（1）对比两组疼痛评估：在治疗前及治疗4周后，采用视觉模拟评分量表（VAS）进行测量，该量表评分区间为0-10分，0分代表无疼痛感，10分表示剧烈疼痛，评分数值与疼痛程度呈正相关关系。

（2）对比两组膝关节功能评估：分别在治疗前和治疗4周后使用Lysholm膝关节功能评分表进行测评，该量表满分为100分，评分越高表明膝关节功能状态越佳（具体分级标准：85分及以上为优，70-84分为良，60-69分为中，低于60分为差）。

（3）对比两组症状评估：在治疗前和治疗4周后采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）进行症状评估，该量表总分范围为0-96分，评分越高提示症状表现越严重。

1.4统计学分析

本实验统计学分析软件为SPSS25.0，计数资料为率，%由x2检验，计量数据方差符合正态分布，t检验`x±s，P＜0.05则表明组内指标对比有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗后研究组VAS评分低于常规组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者VAS评分比较（`x±s，分）

2.2两组患者Lysholm评分比较

治疗后研究组Lysholm评分更高（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者Lysholm评分比较（`x±s，分）

2.3两组患者WOMAC指数比较

治疗后研究组WOMAC指数低于常规组（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者WOMAC指数比较（`x±s，分）

3讨论

研究组VAS评分显著低于常规组，核心在于双重抗炎镇痛机制，PRP中的PDGF、TGF-β可抑制滑膜细胞分泌IL-1β、TNF-α，减少炎症因子对神经末梢的刺激，从病理根源减轻疼痛；维吾尔医孜玛地疗法所用药材中，蜀葵子生湿生寒，成熟异常胆液质，清热止咳，消炎止痛，清肠除疡。葫芦巴温肾助阳，祛寒止痛。用于肾阳不足，下元虚冷，小腹冷痛，寒疝腹痛。生干生寒，燥湿收敛，固齿止痛，清热消炎，祛腐愈伤，凉血止血，止泻止痢。秋水仙生干生热，祛风止痛，消炎退肿，通阻除黄，祛寒助阳。地锦草清热解毒，凉血止血，利湿退黄。龙葵果生干生寒，清热消炎，凉血解毒，软坚消肿。罂粟子生湿生寒，催眠麻痹，补脑润肺，止血止咳，补肝补肾，止泻固精。蚤状车前子生湿生寒，清热止泻，生湿愈疡，利咽解渴，利尿消炎。莳萝子生干生热，消肿止痛，除腹胀，止腹痛，调经利尿。洋甘菊补益神经，止痛消肿，发汗通便，利尿通经[3]。研究组Lysholm评分显著高于常规组，关键在于软骨修复与活动度改善的协同，PRP中的生长因子可激活软骨细胞增殖，促进Ⅱ型胶原、蛋白多糖合成，修复受损软骨基质，增加关节软骨厚度，减少关节摩擦，改善关节活动的顺畅性；维吾尔孜医玛地疗法通过热敷与药物作用，放松膝关节周围肌肉，缓解肌肉痉挛，增加关节活动范围；同时改善关节内血液循环，减少关节腔积液，减轻关节肿胀对活动的限制[4]。研究组WOMAC指数显著低于常规组，源于多维度症状改善，双重抗炎镇痛使疼痛频率、强度降低；维吾尔孜医玛地疗法热敷可促进关节液流动，减少关节内粘连，缓解晨起或久坐后的僵硬感；软骨修复与肌肉放松共同作用，使患者爬楼梯、下蹲等日常活动能力显著提升。

综上所述，维吾尔孜医玛地疗法结合富血小板血浆治疗是治疗膝关节骨性关节炎的有效方案。

参考文献：

[1]刘海潮. 三种不同注射疗法在膝关节骨性关节炎患者中的治疗效果比较[J].中国药物滥用防治杂志,2024,30(12):2295-2296+2303.

[2]刘玉健,马国栋,褚鹏飞,等. 关节镜下清理术联合关节腔内注富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的效果分析[J].系统医学,2024,9(19):53-56.

[3]高耀星,刘贺磊,都日娜. 富血小板血浆注射对膝关节骨性关节炎的观察研究[J].内蒙古医学杂志,2024,56(09):1035-1039.

[4]郑燕科. 关节腔内注射自体富血小板血浆联合红外线照射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].临床合理用药,2024,17(26):99-101+105.

[5]新疆维吾尔自治区2013年版，2020年版炮制规范，新疆维吾尔自治区1992年版，2010年版药材标准。