肛痈促愈汤对肛周脓肿术后创面愈合影响程度分析

摘要：目的：分析对肛周脓肿患者应用肛痈促愈汤治疗对促进其术后创面愈合的临床价值。方法：研究样本为本院2024年1月～2025年1月36例肛周脓肿手术病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为18例，对照组为常规治疗，观察组联合应用肛痈促愈汤进行内服治疗，比较两组创面愈合质量、治疗总有效率以及肛门疼痛程度等。结果：观察组术后腐肉脱离时间以及创面愈合时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率观察组94.44%，对照组为77.78%（P＜0.05）；观察组1周、2周时的肛门VAS评分均低于对照组（P＜0.05），两组术后1天时的肛门VAS评分差异小（P＞0.05）。结论：对于肛周脓肿患者通过于术后口服肛痈促愈汤治疗有利于加快术后创面愈合，减轻肛门疼痛感，并可提升总体疗效。

关键词：肛周脓肿；肛痈促愈汤；创面；愈合

Analysis of the Influence of the Anal Abscess Promotion and Healing Decoction on Wound Healing after Perianal Abscess Surgery

Ren Guowu

Central Health Center of Leigu Town, Beichuan Qiang Autonomous County, Mianyang, Sichuan 622758

Abstract: Objective: To analyze the clinical value of treating patients with perianal abscess with An Yan Su Chu Yu Decoction in promoting postoperative wound healing. Methods: The research samples were 36 cases of perianal abscess surgery in our hospital from January 2024 to January 2025. They were divided into the control group and the observation group by the digital table method, with 18 cases in each group. The control group received conventional treatment, while the observation group was treated with the combined oral administration of the Anal abscess Promoting Healing Decoction. The wound healing quality, total effective rate of treatment, and degree of anal pain were compared between the two groups. Result: The time for necrotic tissue detachment and wound healing in the observation group after the operation were both shorter than those in the control group (P < 0.05). The total effective rate of treatment was 94.44% in the observation group and 77.78% in the control group (P < 0.05). The anal VAS scores of the observation group at 1 week and 2 weeks were both lower than those of the control group (P < 0.05), and the difference in the anal VAS scores of the two groups at 1 day after the operation was small (P > 0.05). Conclusion: For patients with perianal abscess, oral administration of An Yong Chu Yu Decoction after surgery is beneficial for accelerating the healing of postoperative wounds, reducing anal pain, and improving the overall therapeutic effect.

Key words: Perianal abscess Anal Abscess Promoting Healing Decoction Wound surface Healing

肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，通常与肛腺感染有关，患者肛周具有疼痛、肿胀、皮温升高等表现，严重时可伴随乏力、发热等全身症状，手术是此类患者的常用治疗手段，能够引流脓液，清除感染源，控制病情进展[1]，提升患者的生活质量。此类患者术后创面通常属于开放性创面，其创面愈合时间较长，一旦创面愈合不良容易引起慢性疼痛、肛门坠胀感以及排便出血等症状[2]，甚至可诱发肛瘘形成、假性愈合等并发症。中医将此疾病纳入到“肛痈”的范畴中，认为在手术后的治疗中可采取益气养血以及生肌敛疮的方法[3]。肛痈促愈汤遵循扶正祛邪、生肌敛疮的基本原则进行药物配伍，可发挥清热解毒、活血化瘀以及生肌敛疮等作用。以下将分析对肛周脓肿患者通过运用肛痈促愈汤治疗对其术后创面愈合的实际影响。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2024年1月～2025年1月36例肛周脓肿手术病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为18例。对照组男10例、女8例；年龄28～65岁，均值（38.62±3.76）岁；身体质量指数（BMI）17.5～28.6kg/m2，均值（22.26±1.75）kg/m2。观察组男11例、女7例；年龄26～66岁，均值（38.63±3.75）岁；BMI 17.3～28.8kg/m2，均值（22.25±1.77）kg/m2。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合对于肛周脓肿的诊断标准[4]；（2）中医辨证分型为湿热下注型或热毒炽盛型[5]；（3）均于本院行肛周脓肿手术治疗；（4）年龄18~70岁；（5）对本研究知情，自愿参加；（6）意识清晰，语言沟通能力、理解认知、视听等功能均正常。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期女性：（2）具有肝、肺、肾等脏器功能衰竭者；（3）精神紊乱、认知障碍；（4）属于过敏体质者；（5）合并其他肛肠疾病者。

1.2方法

对照组为常规治疗，即术后给予高锰酸钾溶液坐浴，操作方式如下：高锰酸钾与温开水遵循1:5000的比例进行配置，使其成为2000ml的混合溶液，指导患者在排便后对创面进行清洗并进行坐浴，最终至手术创面完全愈合为止。观察组联合应用肛痈促愈汤进行内服治疗，中药组方：连翘、金银花均为30g，蒲公英20g，延胡索与浙贝母各15g，合欢皮、白芷、当归、陈皮均为12g，柴胡、皂角刺以及穿山甲均为10g，甘草6g，大黄为3g，中药煎煮留取药液300ml，每日服用1剂，于早晚进行分次温服，最终服用至患者创面完全愈合。

1.3观察指标

（1）对比两组术后的创面愈合情况，包含腐肉脱离时间、创面愈合时间。（2）对比两组的治疗效果，评估时间为术后2周，显效：即创面面积缩小≥70%，可见肉芽组织红润新鲜，未见分泌物，同时肛周疼痛、肿胀等情况彻底消失，患者排便恢复正常；有效：创面缩小30～69%，肉芽组织的生长情况尚可，局部分泌物明显减少，肛门疼痛、肿胀缓解；无效：未能达到以上标准。（3）两组均于术后1天、1周和2周时以VAS评分来评估其肛门疼痛程度，0~10分，肛门疼痛感越重此项评分越高。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（x̄±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ²检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1两组创面愈合情况比较

观察组术后腐肉脱离时间以及创面愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。

表1 两组创面愈合情况比较（x̄±s，d）

2.2两组疗效比较

治疗总有效率观察组94.44%（17/18），显效、有效、无效者依次为11例、6例、1例；对照组为77.78%（14/18），显效、有效、无效者依次为7例、7例、4例，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.3两组术后肛门疼痛评分比较

观察组术后1天肛门VAS评分为（6.35±1.02）分、术后1周为（1.66±0.20）分、术后2周为（0.71±0.06）分；对照组术后1天肛门VAS评分为（6.36±1.03）分、术后1周为（2.68±0.21）分、术后2周为（1.87±0.13）分，观察组1周、2周时的肛门VAS评分均低于对照组（P＜0.05），两组术后1天时的肛门VAS评分差异小（P＞0.05）。

3讨论

肛周脓肿患者其术后的创面愈合速度缓慢，情况较为复杂，其愈合质量以及愈合速度容易受到相关因素的影响，一旦创面愈合不良会产生较大的危害性。目前对于肛周脓肿患者通常于术后采用高锰酸钾酸钾坐浴来进行治疗，能够在一定程度上促进创面愈合，然而具有一定的局限性。观察组通过联合肛痈促愈汤内服治疗获得满意疗效，该组患者无论在总体疗效方面还是在创面愈合速度方面均有优异表现。肛周脓肿患者术后出现创面愈合不良的相关影响因素较多，例如部分患者的年龄偏高，自身体质较为虚弱，亦或是患有糖尿病等慢性疾病，这使得患者的机体修复能力相对较弱，影响术后创面愈合速度，例如糖尿病患者如若血糖水平未得以有效控制，可对机体细胞代谢以及机体免疫功能产生干扰，使得术后创面愈合难度较高，且容易发生创面感染。局部因素也在术后创面愈合中发挥着重要的影响作用，例如手术期间如若未能对脓肿进行彻底引流，则术后残留脓液会对创面产生慢性刺激，影响创面愈合。术后创面若未进行妥善护理，若未能进行及时妥善清洁，或未进行规范化的换药操作，极有可能引起再次感染，影响术后创面愈合。最后，患者的个人不良行为习惯也会对创面愈合产生一定影响，例如术后过早参与剧烈活动，导致创面在摩擦以及牵拉的影响下干扰局部肉芽组织生长。患者若未能进行均衡饮食，特别是缺乏维生素以及蛋白质等重要营养物质，也会影响创面愈合速度和质量。

术后创面愈合不良可导致创面疼痛加剧，干扰患者的术后康复以及生活质量，创面愈合不良还容易造成反复感染，炎症持续存在，情况严重时容易诱发脓肿复发，患者需接受再次手术治疗，极大的增加了其身体、心理和经济负担。传统高锰酸钾坐浴能够促进消毒杀菌，所应用的高锰酸钾属于强氧化剂，通过进行坐浴能够大量释放氧原子，可对创面分布的细菌等进行杀灭，降低感染风险，有利于创面的愈合。然而单纯应用存在局限性，例如高锰酸钾在进行杀菌的同时，也容易对正常组织细胞产生一定的影响甚至损伤，这在一定程度上干扰创面细胞的增殖以及创面修复。肛痈促愈汤中包含了连翘、蒲公英。延胡索、白芷等中药.具有清热解毒、生肌敛疮等功效，方剂中的蒲公英、连翘以及金银花均属于清热解毒中药，其中连翘可促进清热解毒以及消肿散结，有利于清除创面局部的热毒之邪，缓解局部炎症反应。蒲公英可促进利湿、清热、解毒，能够促进患者创面炎症渗出物的顺利排出，加快炎症消退。金银花具有优良的清热解毒作用，并且能够对病原菌繁殖进行有效抑制，可避免创面感染扩散，方剂中的延胡索可发挥活血、行气以及止痛等作用，患者术后肛门疼痛的产生主要与气滞血瘀密切相关，通过应用延胡索有利于疏通气血，改善疼痛症状，增加患者的舒适感，方剂中浙贝母能够散结消肿以及清热化痰，有利于消散创面局部的硬结组织，加快肿胀消退。方剂中合欢皮则能够活血消肿以及解郁安神，可改善创面局部的血液循环，促进创面愈合，方剂中白芷能够消肿排脓，解表散寒，对缓解肛周疼痛肿胀有积极作用，并且有利于脓液排出。观察组通过联合应用肛痈促愈汤治疗，该组的总有效率高于对照组，同时创面愈合速度更快，肛门疼痛改善效果更好，表明该中药方剂的联合应用能够有效提升肛周脓肿患者的治疗效果。

综上所述，对于肛周脓肿患者通过于术后口服肛痈促愈汤治疗有利于加快术后创面愈合，减轻肛门疼痛感，并可提升总体疗效。

参考文献：

[1]胡安丽,黄建,王建平,等.肛痈促愈汤联合紫草纱条创面引流对肛周脓肿患者术后创面愈合的影响[J].河北中医,2024,46(10):1644-1647.

[2]高利伟,李新力,尹方方.肛周脓肿术后应用中药内服外洗临床观察[J].实用中医药杂志,2024,40(03):425-427.

[3]唐磊,刘永海,王娟,等.肛痈促愈汤对肛周脓肿术后创面愈合的影响[J].辽宁中医药大学学报,2024,26(07):180-184.

[4]李韶银.肛痈促愈汤在改善肛周脓肿患者术后炎症反应中的效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(13):7-10.

[5]柳春生,李积良,王继宁.肛痈促愈汤在促进肛周脓肿术后创面愈合的作用及对血管内皮因子的影响[J].中华中医药学刊,2020,38(12):205-208.