屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉电切术后复发的效果

摘要：目的：探究屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉电切术后复发的效果。方法：将2023年6月——2024年7月来我院接受子宫内膜息肉电切术的80例患者作为研究对象，结合预防模式的不同，分组为：常规组与研究组，各40例；常规组患者术后不实施药物预防，研究组患者术后服用屈螺酮炔雌醇片预防术后复发。对比二组术后四个时间点（术后1天、术后3个月、术后12个月及术后24个月）子宫内膜的厚度，术后子宫内膜息肉复发率、月经正常率，以及不良反应的发生率。结果：两个组患者术后1天的子宫内膜的厚度无明显差异（P＞0.05），研究组术后3个月、12个月、24个月的子宫内膜厚度较常规组的更优（P＜0.05）；研究组患者术后子宫内膜息肉的复发率、月经正常率较常规组的更优（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率较常规组的更低（P＜0.05）。结论：在子宫内膜息肉电切术后复发的预防中，采用屈螺酮炔雌醇片，有助于患者子宫内膜保持良好厚度，并显著降低术后息肉的复发率，促使患者月经恢复正常的同时，降低不良反应的出现；因而，值得积极应用与推广。

关键词：屈螺酮炔雌醇片；子宫内膜息肉；电切术；复发率

前言

子宫内膜息肉是一种比较常见的妇科疾病，在这种疾病的治疗过程中，医生和患者均高度重视有效且安全的治疗方法。子宫内膜息肉会导致患者子宫出现异常出血、腹痛及不孕等。而这种息肉的形成与局部雌激素过多、孕激素过少有关。激素的失衡是导致子宫内膜息肉形成的主要因素之一，雌激素的过度刺激可促使子宫内膜过度增生，而孕激素相对不足则无法有效对抗雌激素的作用，导致子宫内膜局部增生异常，形成息肉。长期的内分泌紊乱，如多囊卵巢综合征、肥胖及糖尿病等，都可能增加子宫内膜息肉的发生率[1]。此外，炎症在子宫内膜息肉的形成中也起着作用，子宫内膜的慢性炎症可刺激局部组织增生，形成息肉，宫腔内部的异物、感染等也可能引发炎症，从而促进息肉的产生。遗传因素也可能与子宫内膜息肉的发生有关，某些基因突变或遗传易感性可能使个体更容易患上子宫内膜息肉。子宫内膜息肉对患者的不良影响不容忽视。首先，其常导致异常子宫出血，表现为月经过多、经期延长、不规则出血等，严重影响患者的生活质量。长期的大量出血还可能导致贫血，使患者出现乏力、头晕等症状，影响患者的身体健康。理论上，通过调节荷尔蒙水平，特别是增强子宫内膜对孕激素的敏感性，可以阻止息肉的形成和复发。而常规的电切手术虽然可以有效切除患者的子宫内膜息肉，但是其复发率却较高，这样不仅给患者带来心理、经济等方面的负担，而且会使电切术的治疗效率受到负面影响。基于这种背景下，将屈螺酮炔雌醇片应用于子宫内膜息肉患者的复发预防中，具备了重要的现实意义。屈螺酮炔雌醇片是一种低剂量的单相口服避孕药，这种药物不仅可有效用于避孕，在子宫内膜息肉电切术后复发的预防中也显示出了良好的效果。屈螺酮炔雌醇片可抑制子宫内膜过度增生，从而有效预防息肉的复发[2]。根据现有的研究数据显示，电切手术后，让患者服用屈螺酮炔雌醇片，有助于患者月经逐渐趋于规律，且月经量也会慢慢恢复正常。因此，本文针对“屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉电切术后复发的效果”开展了研究，具体报告如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

将2023年6月至2024年7月来我院接受子宫内膜息肉电切术的80例患者作为研究对象，结合预防模式的不同，进行分组为：常规组（n=40）及研究组（n=40）；

常规组：患者的年龄段：20-45岁，年龄的平均值：（36.21±6.08）岁；病程：1-18个月，病程的平均值：（9.84±1.26）个月；症状类型：20例经量过多，18例经期延长，13例子宫异常出血；息肉类型：28例单发性息肉，12例多发性息肉。

研究组：患者的年龄段：19-45岁，年龄的平均值：（36.30±6.11）岁；病程：2-18个月，病程的平均值：（9.79±1.27）个月；症状类型：19例经量过多，20例经期延长，14例子宫异常出血；息肉类型：27例单发性息肉，13例多发性息肉。

入组标准：接受阴道超声、宫腔镜与病理学检查已确诊：子宫内膜息肉；已婚者；接受观察随访；对本研究内容知情，且愿意参加本研究的患者。

排除标准：并发妇科重症疾病（宫颈癌等）；参加研究前三个月服用过激素类药物；治疗配合度差；并发精神类的疾病；对本研究内容不知情，不愿意或中途退出研究的患者。

（二）方法

所有的患者都实施子宫内膜息肉电切术，手术前需实施血液常规、肝肾功能及白带常规等检查，以此有效排除手术禁忌证。借助宫腔镜确定内膜息肉的数量、大小及部位等。手术前的2小时，静脉麻醉药物包括：米索前列醇0.4mg及芬太尼1.0μg/（kg·min）。指导患者㕣膀胱取截石位，利用扩张棒将患者的宫颈扩张至10#，宫腔电切镜插入其中，对子宫内膜息肉的蒂部和基底部的子宫内膜组织环形切除，随后实施常规性的电凝止血，切除后的组织应送至病理科实施病理学分析。

常规组：所有的患者都进行常规性的止血处理，服用抗生素预防感染；叮嘱患者明确术后的各项注意事项，保持病房区域的安静、清洁、卫生。

研究组：所有的患者者进行常规性的止血处理，并服用屈螺酮炔雌醇片（拜耳医药保健有限公司广东分公司分装，规格：3mg：0.03mg*21片），用药剂量：每次1片，每天1次，持续服用21天，停药8天以后接受下一个周期的用药治疗，患者的用药周期为3个。

（三）评价指标

对二组患者四个时间点的子宫内膜厚度进行检测，时间点：手术后1天、3个月、12个月和24个月。统计二组的子宫内膜息肉的复发率，月经正常率进行统计。

统计两个组患者术后不良反应的发生率，不良反应涉及：头痛、恶心、情绪不良及经期异常出血。

（四）统计方法

由SPSS22.0统计所有的研究数据，计数资料：%，以X2检验；计量资料：（x̄±s），以t检验；对比差异有统计意义：P＜0.05。

二、结果

（一）二组患者四个时间点的子宫内膜厚度对比

两个组患者术后1天的子宫内膜的厚度无明显差异（P＞0.05），研究组术后3个月、12个月、24个月的子宫内膜厚度较常规组的更优（P＜0.05），见表1。

表1  二组四个时间点的子宫内膜厚度对比（x̄±s，mm）

（二）二组患者的息肉复发率及月经正常率对比

研究组患者术后子宫内膜息肉的复发率、月经正常率较常规组的更优（P＜0.05），见表2。

表2  二组患者的息肉复发率及月经正常率对比[n（%）]

（三）二组不良反应的发生率对比

研究组患者的不良反应发生率较常规组的更低（P＜0.05），见表3。

表3  二组不良反应的发生率对比[n（%）]

三、讨论

子宫内膜息肉是一种比较常见的妇科疾病，在这种疾病的治疗过程中，医生和患者均高度重视有效且安全的治疗方法。子宫内膜息肉会导致患者子宫出现异常出血、腹痛及不孕等。而这种息肉的形成与局部雌激素过多、孕激素不足有关。激素的失衡是导致子宫内膜息肉形成的主要因素之一，雌激素的过度刺激可促使子宫内膜过度增生，而孕激素相对不足则无法有效对抗雌激素的作用，导致子宫内膜局部增生异常，形成息肉。长期的内分泌紊乱，如多囊卵巢综合征、肥胖及糖尿病等，都可能增加子宫内膜息肉的发生率。此外，炎症在子宫内膜息肉的形成中也起着作用，子宫内膜的慢性炎症可刺激局部组织增生，形成息肉，宫腔内部的异物、感染等也可能引发炎症，从而促进息肉的产生。遗传因素也可能与子宫内膜息肉的发生有关，某些基因突变或遗传易感性可能使个体更容易患上子宫内膜息肉[3]。子宫内膜息肉对患者的不良影响不容忽视。首先，其常导致异常子宫出血，表现为月经过多、经期延长、不规则出血等，严重影响患者的生活质量。长期的大量出血还可能导致贫血，使患者出现乏力、头晕等症状，影响患者的身体健康。电切术是其主要的治疗手段，但术后复发问题一直困扰着临床医生和患者。本研究旨在探讨屈螺酮炔雌醇片在预防子宫内膜息肉电切术后复发方面的效果，通过对研究组和常规组患者的长期随访和对比分析，获得了一系列有意义的结果。

首先，两个组患者术后1天的子宫内膜厚度无明显差异（P＞0.05），这一结果在预期之内。由于在术后较短的时间内，手术创伤对子宫内膜的影响占据主导，药物的作用尚未充分显现。此时，二组患者均处于手术后的初期恢复阶段，子宫内膜的修复主要依赖于机体自身的生理机制。但是，随着时间的推移，研究组患者在术后3个月、12个月、24个月的子宫内膜厚度较常规组的更优（P＜0.05），其表明屈螺酮炔雌醇片是一种短效的、复方口服避孕药，该药所含有的屈螺酮具有抗盐皮质激素活性，可以有效的抑制水钠潴留，降低由于雌激素引发的水肿等症状。二者协同作用，有助于维持患者子宫内膜的稳定状态，促进子宫内膜的正常生长与修复，从而使子宫内膜的厚度逐渐恢复至正常范围内[4]。

在子宫内膜息肉的复发率方面，研究组的复发率较常规组的更低（P＜0.05），且研究组患者的月经正常率较常规组的更高（P＜0.05）。表明：子宫内膜息肉的形成和发展与激素失衡、子宫内膜局部炎症反应等多种因素密切相关。屈螺酮炔雌醇片所含有的成分可以调节患者体内激素水平，抑制子宫内膜过度增生，从而降低息肉复发的风险。

在不良反应的发生率方面，研究组的不良反应发生率较常规组更低（P＜0.05）。这提示屈螺酮炔雌醇片在预防子宫内膜息肉电切术后复发的同时，具有较好的安全性。其较低的不良反应发生率可能与药物的合理本文和个体对药物的良好耐受性有关。

在临床的实践过程中，对于子宫内膜息肉电切术后的患者而言，医疗工作者应根据患者的年龄、生育需求、合并疾病等因素综合考虑，个体化地选择预防复发的治疗方案。屈螺酮炔雌醇片作为一种有效的预防手段，为临床医生提供了更多的选择。但是在具体的服用过程中，主治医生必须向患者详细解释药物的用法、剂量、作用，以及可能引发的不良反应、注意事项等，以此有效提升患者的治疗依从性。本研究的结果表明：屈螺酮炔雌醇片在预防子宫内膜息肉电切术后复发方面具有显著效果，可以帮助患者改善子宫内膜厚度、降低复发率，提高月经正常率，并且不良反应的发生率也更低。这一研究结果为子宫内膜息肉的临床治疗提供了具有较高价值的参考依据，但是依然需要进一步的研究来完善和拓展相关的认识[5]。

总之，在子宫内膜息肉电切术后复发的预防中，采用屈螺酮炔雌醇片，有助于患者子宫内膜保持良好厚度，并显著降低术后息肉的复发率，促使患者月经恢复正常的同时，降低不良反应的出现；因而，值得积极应用与推广。

参考文献：

[1] 钱进,殷美琴,王永霞.屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].中外医疗, 2023, 42(34):80-83.

[2] 徐莉.子宫内膜息肉术后口服屈螺酮炔雌醇用于预防术后复发的疗效分析[J].中外女性健康研究, 2023(24):101-103.

[3] 郑彦青.子宫内膜息肉治疗中采取屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗的临床疗效[J].罕少疾病杂志, 2023, 30(5):72-74.

[4] 李祖萍,罗兢蓉.屈螺酮炔雌醇辅助治疗子宫内膜息肉的效果[J].系统医学, 2022(016):007.

[5] 吴雪茹.子宫内膜息肉临床分析及术后口服屈螺酮炔雌醇片预防复发的临床研究[J].数理医药学杂志, 2020, 33(6):2.