基层综合医院布病患者分离特征与检验诊疗模式探究

科尔沁右翼前旗人民医院内蒙古兴安盟 137700

摘要：【摘要】目的：探讨布氏杆菌抗体测定（试管凝集试验与虎红实验）的检测效能及联合应用价值，优化基层综合医院布病检验诊疗模式。方法：回顾性分析2020年1月至2023年12月本院收治的疑似布病患者182例，同时进行布氏杆菌试管凝集试验（SAT）、虎红平板凝...

关键词：

布鲁氏菌病；试管凝集试验；虎红平板凝集试验；联合检测；基层医院；诊疗模式

出处：

《医学前沿》2025年28期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨布氏杆菌抗体测定（试管凝集试验与虎红实验）的检测效能及联合应用价值，优化基层综合医院布病检验诊疗模式。方法：回顾性分析2020年1月至2023年12月本院收治的疑似布病患者182例，同时进行布氏杆菌试管凝集试验（SAT）、虎红平板凝集试验（RBPT）检测，以临床综合诊断为金标准，比较两种方法单独及联合检测的阳性率、敏感度、特异度。统计患者流行病学特征（年龄、职业、接触史等），总结基层医院布病检验与诊疗经验。结果：SAT检测阳性率为68.13%（124/182），敏感度82.35%、特异度89.47%；RBPT阳性率为73.63%（134/182），敏感度88.24%、特异度76.32%。联合检测阳性率提升至85.71%（156/182），敏感度96.08%、特异度92.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者以农牧从业者（64.29%）、中老年（45-65岁占比72.53%）为主，67.03%有明确牛羊接触史。结论：SAT与RBPT联合检测可显著提升布病检出效能，SAT特异性更优，RBPT操作便捷，联合应用可优势互补。基层医院需针对高危人群加强筛查，结合流行病学特征优化“双方法联合检测+病史追踪”的诊疗路径，提升布病早期诊断水平。

【关键词】布鲁氏菌病；试管凝集试验；虎红平板凝集试验；联合检测；基层医院；诊疗模式

布鲁氏菌病，简称布病，是一种人、畜共患的传染性疾病，且致病力强^[1]。当人类接触患病动物后，病菌通过口腔摄入、呼吸道吸入、皮肤黏膜接触途径进入人体。细菌产生的内毒素是致病关键，会引发菌血症和毒血症，对人体健康造成严重威胁^[2]。布鲁氏杆菌会侵袭多个器官，出现一系列临床症状，包括波状热、多汗、身体乏力、关节疼痛等。且生存适应性强，干燥环境、低温环境都能存活，对灭活处理有较强的抵抗力，一般的处理方式难以将其彻底消灭。鉴于布病的危害性和病原菌的特性，进行有效的检验与科学的防控至关重要，做到对布病早发现，进而实现早治疗。及时发现并治疗，一方面可以减轻患者痛苦，避免病情恶化引发更严重的健康问题；另一方面，也能防止疾病进一步传播，保护更多人和动物免受布病侵害，保障公共卫生安全。

一资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2020年1月至2023年12月本院收治的疑似布病患者182例，同时进行布氏杆菌试管凝集试验（SAT）、试剂厂家：兰州生物制品研究所有限责任公司，仪器：手工法。虎红平板凝集试验（RBPT）检测，试剂厂家：辽宁迪浩生物技术有限公司，仪器：手工法。

1.1.1纳入标准

①患者因发热、咳嗽、多汗、腰痛就诊；②患者患者神志清醒。

1.1.2排除标准

①伴有血液系统疾病；②合并其他传染疾病者。

1.2方法

1.2.1布氏杆菌试管凝集试验（SAT）

进行布鲁氏菌病检测前，先准备5支试管。第1支试管加入0.5%石碳酸生理盐水，第2支作为空白对照管不添加生理盐水，第3、4、5支试管也加入0.5%石碳酸生理盐水。然后，处理血清样本，向第1支中加入血清，充分混匀后，取出部分混合液，分别转移到第2、3支试管中。然后，将第3支试管内的混合液再次充分混合，取部分混合液转移到第4支试管。第4支试管混合均匀后，同样取部分混合液转移到第5支试管。完成转移后，从第5支试管中取出部分混合液弃去。随后加入0.5mL 布鲁氏菌标准抗原悬液（兰州生物制品研究所有限责任公司），混合均匀后，放入恒温培养箱进行培养。

1.2.2虎红平板凝集试验（RBPT）

检查当天清晨，采集就诊患者空腹静脉血液。采血管静置一段时间后，等待血液自然凝固，把采血管进行离心操作。离心结束，取出采血管，分离得到上层血清。取适量血清样本置于方格内，随后滴加布鲁氏菌抗体检测试剂盒（辽宁迪浩生物技术有限公司），完成混合后，将载玻片在室温环境下静置，在规定时间内持续观察样本变化。如果血清中出现浑浊现象，或形成颗粒状、块状物质，发生凝集反应，检测结果判定为阳性。

1.3观察指标

1.3.1患者一般资料。

1.3.2比较两种方法单独及联合检测的阳性率、敏感度、特异度。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0进行统计学处理，计数资料用百分数（％）表示，比较用c²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者一般资料

患者男92例，女90例；年龄35-65岁，平均（50.72±2.37）岁，职业：农牧从业者117例（64.29%），农民65例（35.71%），有明确牛羊接触史122例（67.03%）。

2.2两种方法单独及联合检测

SAT检测阳性率为68.13%（124/182），敏感度82.35%、特异度89.47%；RBPT阳性率为73.63%（134/182），敏感度88.24%、特异度76.32%。联合检测阳性率提升至85.71%（156/182），敏感度96.08%、特异度92.11%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两种方法单独及联合检测[例（%）]

组别	阳性率	敏感度	特异度
SAT	68.13%（124/182）	82.35%（124/151）	89.47%（28/31）
RBPT	73.63%（134/182）	88.24%（134/152）	76.32%（23/30）
联合检测	85.71%（156/182）	96.08%（156/162）	92.11%（18/20）

3讨论

布鲁氏菌病属于国家二类动物疫病，同时也是人畜共患疾病。动物感染后，可能出现流产、生殖系统损伤等情况，导致养殖效益下降；人类一旦感染，会引发发热、关节疼痛等多种不适症状。因此，需要准确的检验方法，SAT、RBPT是两种常用的检测手段，通过对样本的分析检测，能够快速、准确地判断样本是否感染布鲁氏菌，为疫情防控提供可靠依据^[3]。结果显示：SAT检测阳性率为68.13%（124/182），敏感度82.35%、特异度89.47%；RBPT阳性率为73.63%（134/182），敏感度88.24%、特异度76.32%。联合检测阳性率提升至85.71%（156/182），敏感度96.08%、特异度92.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：SAT的特异性表现突出，检测过程中，对布鲁氏菌的识别精准度高，能够有效减少误诊情况[4]。不过，SAT的操作流程相对复杂，检测所需时间也较长。RBPT操作便捷，不需要复杂的仪器设备和专业的检测环境，基层医疗机构人员经过简单培训就能掌握操作方法。在短时间内，RBPT就能得出初步检测结果，适用于大量样本的快速筛查^[5]。而将SAT与RBPT联合应用，能够实现优势互补，提高检测效率，又借助SAT的高特异性，保证检测结果的准确性，显著提升了布病的检出效能，进而更准确地判断患者是否感染布病，从而提升布病早期诊断水平，为患者争取治疗时间，也有助于控制布病的传播。