MTM与PBL、CBL相结合教学模式在肝硬化教学实践中的应用

【摘要】目的：讨论及研究MTM与PBL、CBL相结合教学模式在肝硬化教学实践中的应用效果。方法:本次研究的起始时间为2024年6月份，截止时间为2025年6月份，参与研究实习生的数量为40名，平均分成对照组和实验组，每组20名，其中2024年6-12月为传统教学；实验组为MTM与PBL、CBL相结合的教学模式，分析教学前后学生的理论知识、药学基本工作能力、药学信息利用与研究能力、沟通能力。结果:通过开展不同的教学模式后，实验组学生的理论知识水平更高，p<0.05，对比其药学基本工作能力、药学信息利用以及研究能力、沟通能力均得到不同程度提升，p<0.05。结论：在肝硬化教学实践当中将MTM、PBL、CBL相结合的教学模式相融合，可以提升学生的理论知识水平，促进药学工作能力、药学信息利用、研究能力、沟通能力的进一步提升，值得提倡。

【关键词】MTM；PBL；CBL；教学；肝硬化教学；实践；

肝硬化作为肝脏相关死亡的重要因素，每年肝硬化死亡的病例可以达到上百万，失代偿期肝硬化患者以门静脉高压为主，肝功能减退以及相关并发症为主，常见的肝硬水、肝肾综合征、上消化道出血、肝性脑病等[1]。药物治疗管理是依据药师、药学专业的技术人员提供服务，并解决用药过程当中存在的问题，完善患者的用药管理，比如用药教育、咨询、用药指导等。PBL(问题驱动法)、可以提升学员的主观能动性、提升学习的自信心，激发学员的积极探索能力，促进学员解决问题能力以及沟通能力的进一步提升。CBL(以案例为基础的教学模式)作为一种互动式的教学模式，以某一种特定的病例作为教学的材料，实现互动式、启发式的教学模式，对病例进行分析，将理论知识和临床疾病融为一体，提升学生的独立思维，使得学生在搜集信息以及整合信息能力的进一步提升，本文就MT、与PBL、CBL教学模式相结合在肝硬化教学实践中的效果进行讨论，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 

参与本次研究实习生的数量为40名，时间为2024年6月份至2025年6月份，平均分成对照组和实验组， 每组20名实习生，对照组年龄在19-25岁,平均年龄为21.16±0.34岁,有女生15名，男生5名，实验组年龄在19-25岁，平均年龄21.36±0.18岁，有女生16名，男性4名。分析所有实习生的各项资料，显示P>0.05；具有可比性。

纳入标准：所有实习生自愿参与本次研究；对本次研究知情同意；

排除标准：同时参与其他研究的实习生；中途退出的人员；

1.2方法 

对照组的实习生提供传统的带教模式，依据肝硬化实践教学过程中的相关要求完成教学；

实验组为MTM与PBL、CBL相结合的教学模式，具体包括：1、理论和学生自学部分，带教老师依据教学大纲完成药物治疗相关知识的讲，让学生充分的了解疾病的发病原因、发病机制，课过程中讲解疾病的治疗原则、常用的治疗方法、药物治疗过程当中的过程，理论教学完成后，由带教老师带领学习开展案例学习，并进行案例教学[2]。2、案例教学，带教老师每月选择一名典型的案例，依据MTM的教学模式，引导学生与患者开展面对面的交流，获取患者的相关信息，记录患者的疾病类型，用药的具体情况[3]。引导学生回顾患者的治疗整个过程中，完善药物的重整管理，带教老师引导学生分析相关药物治疗过程中的问题，比如药物的适应症，是否存在非必要的药物治疗，是否需要增加药物治疗，如何选择不同的药物类型，明确用药的具体剂量，明确药物有无不良反应，避免药物给药剂量过高[4-5]。记录患者的治疗依从性，带教老师引导学生评估患者的具体情况，比如若患者病毒转阴后，是否需要使用抗病毒药物。如果患者处于失代偿期且病毒载量较高时，选择恩替卡韦治疗，提升抗病毒的效果，改善患者肝脏的组织学改变、降低肝硬化并发症、肝细胞癌的发生率，有效的降低患者死亡的风险。3、带教老师可以结合学生回答的问题，提供相应的建议，用药期间应患者应检测患者的HBV-DNA病毒载量，若出现病毒学突破或者应答时，需要通过挽救的治疗方式，以改善症状。比如若患者治疗依从性不佳私自停药时，应给予有效的引导，为患者普及疾病的相关知识，让患者了解遵医嘱用药的重要性[6-7]。若患者私自停止使用抗病毒治疗时，会导致病情加重，而且病毒会发生反跳，应定时、定期监测肝肾功能，及时关注相关变化，出院后应选择高蛋白低盐的饮食，定期复查相关指标。

1.3观察指标

1.3.1对比两组学生教学前后各项评分（临床药师、医生依据《药学类、临床药学、制药工程专业教学质量国家标准》依据实习生教学大纲的相关要求，完成学生的评价，涉及到理论知识、临床药学基本工作能力、工学信息利用与研究能力、沟通能力进行评价，判断教学效果）。

1.4统计学方法

本次研究所涉及到的护理人员所使用到的计量资料使用x²，检验通过t，本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1实验组各项教学评分优于对照组，p<0.05。

3  讨论

传统教学模式多为教师讲授，学生负责听，该种教学模式存在一定的不足之处，教学内容单一，收到的效果欠佳，而且教师忽略了学生思考的积极性，养生了学生被动接受的习惯，影响学生的自学能力、创新精神以及综合能力。故选择有效的教学模式，引入更多的教学方案，提升学生的教学质量，满足学生的教学需求十分重要[8-9]。PBL为导向的教学模式考察学生的对相关知识的应用以及收集，评估学生的协作能力，以期望取得较佳的学习效果。将PBL与CBL相结合，在学生收集相关知识的㞱，收集了相关案例，为学生展示肝硬化病例的相关知识。两者教学融合，收到的教学效果也更佳。但肝硬化患者治疗期间的各项指标相对欠佳，需要长期服用药物，若学生不了解药物的相关知识，亦会增加临床治疗效果。将MTM药理学相关知识融入到日常教学当中，充分的掌握了药理相关知识，有利于为患者提供良好的用药指导，每月带领学生参与到一名患者的临床实践当中，通过收集患者的信息，了解患者的各项需求，使得学生的各项能力进一步提升。学生了解了患者的用药记录，个人信息，使得学生的开心式探究能力以及自主创新能力进一步提升。学生自主学习更多的临床知识，继而药物管理治疗能力进一步提升，更好的锻炼学生的药学工作水平，合理的利用药学的相关知识，同时学生的研究能力、沟通能力、学习成绩均得到了提升。该种教学模式更能满足学生的教学需求。

本文通过对两组学生提供不同的教学模式后，提供MTM、PBL、CBL相结合的教学模式，使得学生的各项能力进一步提升，P<0.05，分析原因：联合教学模式从多个角度出发，掌握了学生的个体需求，鼓励学生参与到患者的个人护理能力各项管理内容当中，学生可以掌握更多的药学知识，更好的处理临床遇到的相关问题，继而综合能力提升。

综上所述，在开展肝硬化实践教学的过程中将MTM、PBL、CBL相结合的教学模式应用于临床当中，满足了当前教学需求，值得提倡。

参考文献

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