动机访谈对预防儿童龋齿的干预效果

【摘要】目的：探究动机访谈对预防儿童龋齿的干预效果。方法：选取2021年1月至2022年1月长兴县煤山镇卫生院收治的30例接受口腔保健的儿童作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各15例。对照组采用传统口腔健康教育，观察组在对照组基础上联合动机访谈。比较两组儿童龋齿发生率以及口腔健康自我效能和行为的变化。结果 观察组儿童龋齿发生率2/15（13.33%），明显低于对照组儿童龋齿发生率5/15（33.33%）；观察儿童刷牙习惯以及口腔健康知识掌握程度均优于对照组，差异均具有统计学意义。结论 对儿童家长采用动机访谈，可以帮助儿童掌握正确的口腔健康知识，改善口腔卫生习惯，减少龋齿发生率。

【关键词】动机访谈；儿童；龋齿；口腔卫生

龋齿是最常见的口腔疾病之一，据世界卫生组织（WHO）估计，全球75亿人口中有6亿人受到龋齿的影响[1]。龋齿发病可能在婴儿牙齿萌出后不久开始，儿童早期龋齿是指 71个月或更小的儿童口内有一个或一个以上的乳牙牙面出现龋齿，因龋齿造成牙齿缺失或充填。儿童早期龋齿对幼儿的身体、心理和社会健康构成重大威胁，给社会带来沉重的经济负担，如果不及时妥善治疗，可能导致致命的系统性感染[2]。与其他慢性疾病一样，龋齿的发生在很大程度上取决于一个人的生活方式，正确的自我保健行为是保护口腔健康的核心，由于幼儿期是养成健康习惯的关键阶段，若在该时期儿童可以培养良好的牙齿健康习惯，可以最大程度避免龋齿的发生。动机访谈通过以人为本的咨询方法演变而来，引出患者的内在动机，协助患者探讨对事件或行为的看法，有助于探索和解决内心的矛盾心态[3]。为此，本研究就动机访谈对预防儿童龋齿的干预效果进行深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年1月长兴县煤山镇卫生院收治的30例接受口腔保健的儿童作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各15例。纳入标准：（1）存在不利的口腔健康行为；（2）临床资料完整；（3）儿童监护人均对本次研究知情同意。排除标准：（1）健康状况不佳无法配合本次研究；（2）合并严重感染类疾病；（3）儿童监护人存在认知障碍，无法理解口腔健康材料和参与咨询。其中，对照组男8例，女7例，年龄2~79岁，平均年龄（5.576.57±1.63）岁；观察组男9例，女6例，年龄2~710岁，平均年龄（5.656.65±1.72）岁。两组性别、年龄接近，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统口腔健康教育，给儿童家长发放口腔健康教育手册，手册内容包括“儿童如何正确刷牙”，“儿童的饮食和牙齿健康”以及“儿童的口腔保健”。该健康手册由煤山镇卫生院

卫生院口腔健康教育组设计编制，除了文字信息外，还配有彩色图解，方便儿童及家长更好的理解教育内容。观察组在对照组基础上联合动机访谈，具体包括：①成立动机访谈小组，小组成员包括12名牙科医生，1名心理咨询师儿童保健医师，1名卫生公共人员，所有小组成员均经过动机访谈的相关培训，培训课程包括讲座、小组讨论、案例演示和角色扮演。②与儿童家属建立良好关系。首先由儿童保健医师心理咨询师询问儿童的幼儿园生活、家里的日常生活、家人的牙齿健康状况、与牙医的接触情况以及曾经的看牙经验等，并让儿童家属分享自己对口腔健康的想法。③口腔行为习惯评估并找出差异。由心理咨询师儿童保健医师提出开放式问题，仔细聆听并鼓励家长谈论儿童的日常口腔习惯以及家长对儿童在口腔健康方面存在的需求，从而找出孩子的口腔习惯与期望之间的差异。④尝试引出并强化改变的自我效能。确定了家长改变孩子行为的自我动机后，心理咨询师儿童保健医师需要肯定家长的能力并鼓励家长自身做出改变，同时鼓励家长积极讨论在改变孩子习惯中遇到的困难，如孩子依从性较低、养育压力、时间限制、其他家庭成员的影响等，并探讨解决方案。⑤设定目标并制定计划。家长表现出改善孩子行为的愿望后，心理咨询师儿童保健医师鼓励家长谈论他们自身做了什么改变，帮助他们树立信心。当家长准备好设定目标时，小组成员帮助家长一起讨论详细且可行的计划，以便设定一个具体的、可衡量的、现实的目标[4-5]。动机访谈共举行4次，每周进行1次，于煤山镇卫生院

卫生院安静的会议室中进行，每次时间以25~35min为宜。

1.3 观察指标

   比较两组儿童龋齿发生率以及口腔健康自我效能和行为的变化。口腔健康自我效能和行为包括儿童刷牙习惯，对口腔健康知识的掌握程度。采用卫生院自制的口腔健康知识问卷调查表，包括每日刷牙次数、正确刷牙方式、牙齿相关健康知识、容易引发龋齿的危险因素等4个维度，每个维度总分25分，问卷调查表总分100分，得分越高表示儿童对口腔健康知识的掌握程度越好。

1.4 统计学方法

   使用SPSS22.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。计数资料以率(n%)表示，用X2检验，P<0.05 评价为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组儿童龋齿发生率比较

3个月后对两组儿童进行随访发现，观察组儿童龋齿发生率2/15（13.33%），明显低于对照组儿童龋齿发生率5/15（33.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组儿童刷牙习惯比较

观察组每日刷牙次数>2次、刷牙方式正确、每次刷牙时间>3min占比均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组儿童刷牙习惯比较【例（%）】

2.3 两组口腔健康知识掌握程度比较

观察组口腔健康知识掌握程度各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组口腔健康知识掌握程度比较（x±s）

3 讨论

龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。由于儿童牙釉质处于发育不成熟阶段，其抗酸蚀能力远低于成人，喜欢吃甜食和乳制品，而且自我意识差，甜食和乳制品残渣留在口腔中会迅速发酵成酸性物质，这对牙釉质的酸性腐蚀构成威胁，因此儿童是龋齿的高发人群^[6]。早期龋齿作为一种儿童常见疾病，会严重影响这些儿童及其家庭的生活质量，此外，在幼年时感染这种疾病会会影响面部骨骼发育和恒牙的生长，甚至加大这些儿童将来患上败血症的风险。以往的研究表明，大多数家庭口腔健康知识普遍较差，儿童在家中