阶梯式饮食管理联合个性化护理对过敏性紫癜患儿治疗及预后效果

摘要：目的：探究阶梯式饮食管理联合个性化护理对过敏性紫癜患儿治疗及预后效果。方法：选取在我院就诊的过敏性紫癜患儿200例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行阶梯式饮食管理护理。统计两组的恢复情况、免疫功能、营养指标以及生活质量。结果：观察组的恢复情况、免疫功能、营养指标以及生活质量均优于对照组（P<0.05）。结论：对于过敏性紫癜患儿，实施阶梯式饮食管理联合个性化护理可加快患儿恢复。

关键词：阶梯式饮食管理；个性化护理；过敏性紫癜

过敏性紫癜作为一种变态反应性疾病，其核心在于全身小血管炎症，常见于儿科，其特点是易复发，且难以根治。此病症在患儿中，可能导致肾功能障碍，不仅干扰其日常生活，更对家庭构，成沉重的经济、心理负担。值得注意的是，饮食失当，被认为是过敏性紫癜反复发作，和肾功能受损的重要风险因素之一[1]。鉴于儿童为此病的高发群体，提升患儿对医嘱的遵从性，对于减轻家庭照护压力至关重要。将个性化理念融入护理干预中，通过引导患儿参与游戏的方式，影响其情感认知，并促使他们以独特的方式理解世界，这将有助于增强患儿的遵医行为，为治疗和康复带来积极效果[2]。本次就对阶梯式饮食管理联合个性化护理对过敏性紫癜患儿治疗及预后效果展开了探究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月～2023年11月在我院就诊的过敏性紫癜患者200例，分为对照组和观察组（P>0.05）。

表1 对比患者一般资料

1.2方法

1.2.1对照组

标准护理流程。（1）健康宣教：详细地为患儿及其家属解释过敏性紫癜的病因、发病机制、治疗方案以及预后情况，确保他们对此疾病有全面地了解。（2）用药指导：指导患儿如何正确服用钙剂、抗组胺类等常规药物，包括服用方式和剂量，以确保药物的疗效[3]。（3）饮食指导：强调饮食的清淡和易消化，推荐患儿食用软烂的食物，如软面条、粥类等。最后，在心理护理上，耐心解答患儿及其家属的疑问，给予他们足够的陪伴和鼓励，以缓解他们的焦虑情绪。

1.2.2观察组

阶梯式饮食管理。（1）在急性期，护理人员需积极与家长沟通，针对患儿的饮食管理问题提供详尽指导。明确向患儿及其家属，解释严格控制饮食的重要性，阐明饮食、疾病康复之间的紧密关系。基于患儿的具体状况，护理人员制定个性化的禁食明细处方卡，确保每位患儿家属都能收到，并理解。指导内容，应突出“避免摄入刺激性、油腻、难消化食物”的基本原则，推荐食物以清淡、易消化的软烂食物为主，如面汤、软面条、小米粥、白粥等。告知患儿及家属需禁食的食物类型，包括但不限于肉类，酸奶、牛羊奶、奶油等奶制品，鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、蛋糕等蛋制品，以及坚果、瓜子、花生等难消化食品[4]。这样的详细指导旨在帮助患儿及家属更好地配合治疗，促进患儿康复。（2）进入稳定期后，护理人员需及时更新饮食管理知识，并与患儿家属进行深入沟通，对稳定期的饮食原则进行科普化讲解。在此阶段，特别提醒患儿家属，尽管临床症状有所改善，但绝不能放松对患儿的饮食限制。同时，也要避免过度维持急性期的饮食干预，以免增加感染风险，导致病情复发。在稳定期的起始阶段，患儿的饮食仍应以“清淡”为主[5]。当患儿连续10天及以上未出现新的皮疹时，可以逐渐增加食材的种类。关于食材的添加顺序，首先添加蔬果类食材，并可以适当添加一些常用的调味品（除酱醋类、葱姜蒜类外）。逐步添加猪瘦肉、鸡鸭肉类食材，最后再考虑添加蛋奶类食材。为了确保患儿的饮食安全，建议每隔3至5天新增一种食材，并在添加过程中密切观察患儿的反应。如果患儿出现病情恶化，如持续出现新的皮疹，应立即停止添加该食材[6]。只有当患儿表现正常时，方可继续尝试添加新的食材。特别强调的是，在两年内，患儿应禁止食用海鲜类、羊肉及辛辣刺激类食材。虽然可以适量添加，但仍需避免过量食用[7]。（3）在个性化护理方面，以患儿的健康为核心，结合患儿的不同病情和症状，为他们提供更具针对性的护理服务。根据患儿的心理状态进行个性化的心理干预，帮助他们建立积极的心态。根据具体症状，制定相应的护理方案，以缓解他们的不适感。患儿出院前，进行个性化的出院指导，确保他们在家中也能得到正确的护理和照顾，减少复发的风险。

1.3观察指标

统计两组的恢复情况、免疫功能、营养指标以及生活质量。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者症状改善时间

表2  对比组间症状改善时间[（）]

2.2对比两组患者肠胃的营养状况

表3  比较组间患者护理前后的营养状况[（）/（g/L）]

2.3对比免疫指标

表4  对比免疫指标（`）

2.4两组SF-36评分

表5  SF-36评分（，分）

3讨论

在过敏性紫癜的患儿群体中，饮食失当行为是一个普遍存在的现象。这些失当行为，主要表现为两种极端形式：一种是长期过度限制饮食，另一种是毫无节制地随意进食。长期严格限制饮食，可能会导致正处于恢复期的患儿营养不良，进而削弱其免疫功能，增加患上呼吸道感染等风险[8]。相反，当患儿的临床症状消失后，如果毫无限制地进食，则容易诱发过敏性紫癜的复发，甚至在无感染诱因的情况下频繁发作。在严重的情况下，这种无节制的饮食行为，甚至可能导致肾功能的再次损伤，对患儿的康复，产生极为不利的影响。特别值得一提的是，过敏性紫癜的发病者，以儿童为主，他们的思维方式，与成年人存在显著差异。研究表明，对患病儿童进行常规的健康教育，往往效果不佳[9]。因此，在护理过敏性紫癜患儿时，将个性化护理以及阶段性饮食融入护理中显得尤为重要。鉴于此，针对过敏性紫癜患儿，实施适应其特点的饮食护理以及童趣化的护理方式，已成为当前临床研究的重点方向[10]。通过这些措施，能够更好地改善患儿的饮食行为，促进他们的康复进程。对于过敏性紫癜患儿，阶梯式饮食管理和个性化护理可以起到积极的影响。阶梯式饮食管理是指根据患儿的病情和身体需要，逐步引入不同种类的食物，并监测其对患儿的过敏反应。通过逐步引入食物、观察过敏反应的出现情况，可以帮助了解患儿对不同食物的耐受性，为制定合理的饮食计划提供依据。适当调整饮食结构，增加营养均衡度，有助于提高患儿的免疫力和抵抗力，减少过敏反应的发生。这样，可以有效促进患儿康复，提升其免疫力以及生活质量，减少住院时间以及费用。

综上所述，对于过敏性紫癜患儿，实施阶梯式饮食管理联合个性化护理可显著加快患儿恢复。

4参考文献

[1] 章霞,管辉琴. 引导游戏联合阶梯饮食护理对过敏性紫癜患儿免疫功能、营养状态及治疗依从性的影响[J]. 全科护理,2022,20(13):1809-1812.

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[3] 于秀莹,吕玲玉,孙婕. 基于食复理论的阶梯饮食护理方案对过敏性紫癜患儿免疫功能及营养状态的影响[J]. 中华养生保健,2023,41(18):149-152.

[4] 张桂芹. PDCA模式应用于小儿过敏性紫癜患儿饮食护理中对其临床症状和遵医饮食行为的改善探讨[J]. 健康女性,2022(12):25-27.

[5] 金小娟,陈丽君,李志飞. 基于饮食偏差分析的阶梯合理饮食管理在过敏性紫癜患儿中的应用研究[J]. 全科医学临床与教育,2020,18(6):567-568,571.

[6] 焦亮,向浩瑜,冯欢. 甲泼尼龙治疗过敏性紫癜疗效的影响因素分析及Nomogram预测模型构建[J]. 临床药物治疗杂志,2024,22(2):69-74.

[7] 焦亮,向浩瑜,冯欢. 甲泼尼龙治疗过敏性紫癜疗效的影响因素分析及Nomogram预测模型构建[J]. 临床药物治疗杂志,2024,22(2):69-74.

[8] 承丽,卢芹芹,孙会. Ahmadi延续性护理在过敏性紫癜患儿中的应用效果及对照护者心理状况的影响[J]. 川北医学院学报,2022,37(7):951-954,958.

[9] 伍春燕,欧仲爱,吕绮媚. 以家庭为中心的护理干预对过敏性紫癜患儿遵医行为及康复效果的影响[J]. 智慧健康,2022,8(9):141-143,156.

[10] 陈小端,谢辉. 基于三维质量结构模式的延伸护理对过敏性紫癜患儿用药依从性及复发情况的影响[J]. 中国药物滥用防治杂志,2021,27(6):844-846,856. 

课题名称 ：阶梯式饮食管理联合个性化护理对过敏性紫癜患儿治疗及预后效果研究   

项目名称：医药卫生科技项目指导性课题  

编号：2022-wjzdx-41