主动防范风险护理对小儿支气管肺炎肺功能,护理质量影响

摘要：目的：研究主动防范风险护理对小儿支气管肺炎肺功能、护理质量影响。方法：选择2024年06月－2025年06月本院收治的小儿支气管肺炎患儿92例，运用随机数字法将全部患儿分作研究组（主动防范风险护理）和对照组（常规护理），评估护理效果。结果：研究组发热消退时间、咳嗽消退时间、气促消退时间、肺部啰音消退时间低，P<0.05；护理后，研究组肺功能指标均高，P＜0.05；护理后，研究组护理安全质量评分均高，P＜0.05；研究组并发症发生率低，P＜0.05。结论：运用主动防范风险护理对小儿支气管肺炎患儿护理能有效改善患儿肺功能，还能显著提升护理质量。

关键词：主动防范风险护理；小儿支气管肺炎；肺功能；护理质量；并发症

小儿支气管肺炎作为儿科中常见的一种呼吸道系统病症，一般发生在婴幼儿群体中，其中两岁以下患病概率最高，全球范围内五岁之下儿童因为此疾病致死的例数超出了200万例，发展中国家患病概率、致死率较高[1]。此疾病主要是因为病原体感染造成的，患儿将会出现咳嗽、发热等相关症状，护理康复和预后。传统护理方式主要关注于患者病情观察，对于潜在的相关风险进行预见以及主动干预，容易引起肺功能康复延迟等相关问题，很难满足小儿的个性化以及精准化护理需求，影响护理质量[2]。主动防范风险护理是一种新型护理模式，主要以“风险预判、早期干预、全程管控”作为核心，对风险评估，识别相关潜在威胁，联合小儿特征制定针对性的防范策略，提前介入相关风险环节，提供更为精准化的护理服务支持[3]。基于此，本文将分析主动防范风险护理对小儿支气管肺炎肺功能、护理质量影响，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2024年06月－2025年06月本院收治的小儿支气管肺炎患儿92例，运用随机数字法分作研究组、对照组。研究组46例，年龄6月-5岁，平均年龄（2.86±1.28）岁；对照组46例，年龄5月-5岁，平均年龄（2.84±1.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：基础生命体征监测、病情观察、遵医嘱用药指导、呼吸道管理、饮食指导等。

1.2.2研究组

主动防范风险护理，具体为：

（1）系统化风险评估体系构建：①入院初期全面风险筛查：运用“儿科肺炎风险评估量表”对患儿多维度评估，包含症状严重程度、实验室指标以及治疗风险。按照评分分成高风险、中风险以及低风险等级。其中，高风险患儿需要重点监护，制定更具针对性的护理方案。②动态风险监测机制：构建“每日风险复评”管理责任制度，责任护士需要每天对风险等级更新。针对中高风险的患儿需适宜的提升评定的频率，预防痰液阻塞并发症、缺氧加重等风险。

（2）气道风险主动干预：①痰液潴留预防与廓清：优化体位引流，依肺部啰音部位实施，对于婴幼儿用“怀抱引流法”。对痰液黏稠患儿超声雾化吸入，雾化后拍背吸痰。指导能配合的年长儿呼吸功能训练。②缺氧风险早期防控：中高风险患儿持续心电监护，维持SpO₂在95%～98%，视情况吸氧。使用氧饱和度报警仪，管理氧疗安全，停氧前逐步降流量。

（3）病情恶化风险实时预警：①生命体征精准监测：每4小时测体温，高热患儿增加监测频次，物理降温优先。每日评估循环功能，中高风险患儿监测心率、血压。②并发症早期识别与干预：预防心力衰竭，控制输液速度，出现症状减慢输液并用药。预警呼吸衰竭，观察呼吸节律，检查呼吸机参数。

（4）治疗相关风险防范：①用药安全管理：精准使用抗生素，观察过敏反应，控制输液速度。防控雾化治疗风险，雾化前后做好护理，哭闹患儿暂停雾化。②静脉治疗安全保障：选合适血管用留置针，穿刺后固定，观察穿刺部位。输液时加强巡视，防外渗。

（5）环境与营养风险干预：①感染控制与环境优化：病房每日通风、消毒，患儿物品定期消毒，限制探视。调控温湿度，避免呼吸道黏膜受损。②营养支持与脱水预防：制定个性化喂养方案，对拒食或进食少的患儿静脉营养支持。观察脱水症状，依情况干预。

（6）家属参与式风险防控：①健康教育与技能培训：入院24小时内对家属专题培训，发放学习资料。②家属协同监测机制：建立沟通日志，鼓励家属记录情况，对高风险患儿家属实操考核。

1.3观察指标及评价标准

（1）记录发热、咳嗽、气促、肺部啰音等临床症状改善状况及消退时间。

（2）以用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1与FVC的比值（FEV1/FVC），使用日本美能AS-507肺功能检测仪（国械注进20162071982）检测肺功能指标水平。

（3）护理安全性：由患儿陪护完成护理安全行为调查量表，共23个条目，用Likert4级评分涵盖风险档案建设、预测与分析、教育与人文关怀、危机处置及措施、管理追溯五个方面，值越高护理安全性越高。

（4）并发症发生率：恶心呕吐、腹泻、皮疹。

1.4数据处理

SPSS21.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，剂量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗指标

研究组发热消退时间、咳嗽消退时间、气促消退时间、肺部啰音消退时间低，P<0.05，见表1。

表1治疗指标（x̄±s；d）

2.2两组肺功能

护理后，研究组肺功能指标均高，P＜0.05，见表2。

表2肺功能（x̄±s）

2.3两组护理安全质量评分

护理后，研究组护理安全质量评分均高，P＜0.05，见表3。

表3护理安全质量评分（x̄±s；分）

2.4两组并发症发生率

研究组并发症发生率低，P＜0.05，见表4。

表4并发症发生率（n/%）

3.讨论

因为儿童呼吸系统发育并没有完全，机体免疫功能不足，若是感染病原微生物之后，患儿将会表现为下呼吸道炎症反应变化。支气管肺炎是儿科中常见的一种呼吸道疾病，疾病具有并发症多，病程迁延等相关特征，随着疾病的进展会导致心肺等相关系统功能损伤，需要将规范、及时的干预策略引入其中[4]。因为小儿自我管理能力不足，认知能力受限，临床治疗的配合程度比较低，所以引入系统化护理至关重要。传统护理方式在预见风险以及防控等层面上存在一定的局限，需要建立起更为高效与科学的风险管理体系制度。主动防范风险护理主要对治疗中存在的相关潜在风险因素识别，后开展个性化干预，构建起风险防控作为安全管理方式的体系，继而提升护理质量，降低医疗风险，改善预后[5]。

此研究结果发现，研究组发热消退时间、咳嗽消退时间、气促消退时间、肺部啰音消退时间低，P<0.05，分析原因为主动防范风险护理可解除气道阻塞、控制感染扩散、优化炎症吸收环境[6]。首先，气道廓清加速炎症排出，通过体位引流、超声雾化吸入及雾化后拍背吸痰清除痰液，继而降低气道阻力，缓解患儿症状。其次，感染控制可阻断病情进展，在入院初期评估锁定高危患儿，强化抗生素精准使用，联合感染防控措施对病原体繁殖有效抑制；最后，早期干预可减轻组织损伤，对高热患儿降温及药物干预，监测血氧纠正缺氧，为炎症吸收创造条件，继而显著缩短患儿相关症状改善时间[7]；护理后，研究组肺功能指标均高，P＜0.05，分析原因为主动防范风险护理下开展多维度干预：首先，气道阻力显著降低，痰液潴留预防措施可清除分泌物，指导年长儿呼吸训练可提升通气效率；其次，缺氧损伤有效防控，持续监护维持 SpO₂，阶梯式氧疗纠正缺氧以及氧疗安全管理保护肺组织；最后，早期干预并发症减少肺实质损伤，维持换气功能；护理后，研究组护理安全质量评分均高，P＜0.05，分析原因为主动防范风险护理下强化全流程风险预判与精准管控机制[8]。首先，风险前置识别减少不良事件，而系统化评估体系提前锁定高风险因素，可视化管理降低安全隐患；其次，护士治疗操作规范化保障安全，用药及静脉治疗管理减少不良反应和风险；最后，护士动态监测及时纠正偏差，对中高风险患儿复评，捕捉预警信号及时干预，继而提升护理安全性。加之，家属全程参与提升信任度，入院培训及建立沟通日志，实操考核增强家属信任[9]；个性化关怀体现人文护理，舒适化护理减少患儿哭闹，个性化护理计划提升情感认同；研究组并发症发生率低，P＜0.05，分析原因为主动防范风险护理下强化并发症风险早期识别与靶向干预。首先，心力衰竭有效预防，控制输液速度、减少心脏负荷，监测指标阻断心衰进展；其次，呼吸衰竭预警与干预，观察呼吸节律，清理呼吸道、调整氧疗及核查通气参数，避免呼吸功能恶化；最后，感染与脱水并发症防控，生活护理、个性化喂养及早期干预预防并发症[10]。

综上，对小儿支气管肺炎患儿运用主动防范风险护理，能有效改善肺功能、血气指标，降低并发症发生率，显著提升护理质量。 

参考文献：

[1]何斌,宗丽,蒋星美.预警风险管理程序在小儿支气管肺炎患者中的应用效果[J].河北医药,2025,47(07):1151-1154.

[2]王姜玲,赵婷,陶婷.小儿支气管肺炎患者雾化吸入治疗中适时护理的应用研究[J].安徽医专学报,2025,24(03):128-130.

[3]曲艳锦,石丰月,谭滢等.PDCA循环管理模式对小儿支气管肺炎患者临床症状及肺功能的影响[J].黑龙江医学,2025,49(10):1235-1237.

[4]钟聪颖,张风梅.主动防范风险护理对支气管肺炎患儿肺功能及并发症的影响[J].航空航天医学杂志,2025,36(05):626-629.

[5]邱淑丽,陈莽劝,王美金.基于前馈控制理念的多角度舒适护理在小儿支气管肺炎患儿治疗中的应用效果[J].医疗装备,2025,38(08):125-128.

[6]焦冬梅.综合护理在小儿支气管肺炎雾化吸入后吸痰联合机械振动排痰中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(08):140-143.

[7]苏杰敏,臧颖.精细化护理用于小儿支气管肺炎的炎症因子分析[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):172-174.

[8]殷玲,王凌云,务永勤,等.小儿支气管肺炎适时干预联合全程精细化心理干预方法及其临床应用[J].中华医院感染学杂志,2025,35(07):1037-1041.

[9]王蕾.主动防范风险护理在支气管肺炎患儿中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(04):164-167.

[10]陈艳梅.主动防范风险护理对小儿支气管肺炎肺功能、护理质量及并发症的影响[J].生命科学仪器,2024,22(06):210-211+214.