分阶段聚焦护理对乙肝肝硬化失代偿期患者负面情绪的影响分析

摘要：目的 乙肝肝硬化失代偿期为严重疾病，本文采用分阶段聚焦护理模式，并对其临床应用效果进行分析。方法 以2023年8月—2024年12月间作为样本抽选时间段，共筛选52例乙肝肝硬化失代偿期患者，随机分为2组，对照组、观察组分别应用传统护理方案、分阶段聚焦护理模式，就组间护理效果指标进行比较。结果 于白蛋白、前白蛋白等营养指标方面，以观察组更高，于总胆红素水平方面，以观察组更低，P＜0.05；于心理状态方面，以观察组各项评分值均更低，P＜0.05；于生活质量（CLDQ）各维度分值方面，均为观察组较对照组高，P＜0.05；于心理弹性方面，均为观察组更高，P＜0.05。结论 对于乙肝肝硬化失代偿期患者，在护理工作中，应用分阶段聚焦护理模式，可促进其机体营养状况、负性情绪的改善，所获效果理想。

关键词：乙肝肝硬化失代偿期；分阶段聚焦护理；心理弹性；生活质量

中图分类号：R473

乙肝肝硬化是慢性肝脏疾病之一，失代偿期患者病情危重，常伴有腹水、消化道出血等严重并发症，极大程度上影响患者的机体营养状况、心理健康。受疾病影响，乙肝肝硬化失代偿期患者需要面临营养不良、负性情绪的困扰，降低其生活质量的同时，将疾病的治疗难度提升。为此，有必要探索一种科学、有效的护理方案，以改善患者的机体营养状态，减轻其心理负担和负性情绪。常规护理侧重于满足乙肝肝硬化失代偿期患者的基本生理需求以及病情监测，通过维持稳定的生理状态及营养摄入、体力状况等，延缓病情进展。但是常规护理措施缺乏个性化，且难以满足患者心理层面的需求，使得其临床应用效果受限[2]。分阶段聚焦护理为临床中的新型护理模式之一，旨在通过结合患者不同阶段的需求，实施具有针对性的护理干预，以改善患者的身心健康状态。文中为乙肝肝硬化失代偿期患者应用该护理方案，详细研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 资料

文中共计纳入52例符合纳排标准的乙肝肝硬化失代偿期患者，以上患者均介于2023年8月—2024年12月间收治，随机分为2组，对照组和观察组各纳入26例样本，组间资料数据比较（P＞0.05），详见表1所述：

表1  对比两组资料信息（n）

纳入标准：符合2015年版《慢性乙型肝炎诊断标准》以及《肝硬化诊治指南》中规定的疾病诊断标准的人员；具有生理自理能力者；意识清醒，无精神疾病，有沟通能力者；资料完整者。

排除标准：合并急性感染性疾病者；认知功能异常者；无法全程参与研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组——常规护理

对照组常规护理，入院以后，为患者进行健康指导、全面评估，协助其了解并适应医院环境；治疗过程中，详尽阐述疾病相关常识，严格遵照医嘱用药；仔细记录患者的出入量，观察其临床表现、神志及意识状况变化情况等，对电解质水平变化情况需定期监测，观察患者用药后的反应；增加日常饮食中富含维生素食物的摄入，结合病情，对蛋白质摄入量进行调整。持续监测患者情绪状态的波动，并提供必要的安慰与心理疏导，旨在增进其治疗合作性。在患者出院前，对其进行细致的指导，内容涵盖日常生活管理、饮食习惯调整以及适宜的运动活动，并反复强调遵循医嘱持续用药的重要性，以增进其对治疗的认识。

观察组分阶段聚焦护理干预，具体包括以下方面：

（1）第一阶段：在患者入院当日，责任护士与患者开展了一对一的沟通，对其疾病知识认识水平进行评估，详细记录交流过程中的关键信息，对于患者的错误认识，需及时指正，引导患者对于疾病知识有正确的认识。掌握患者的心理状态，以引导的方式，和患者共同制定康复计划，肯定患者给出的方案，将其自我护理信心增强。帮助患者正确认识疾病知识，了解患者心理状态。通过引导，与患者一同制定康复计划，认可患者提出的方案，增强其自我护理的信心。

（2）第二阶段：患者入院一周以后，根据第一阶段所制定的康复计划，为患者实施一对一的宣教护理，干预重点为乙肝肝硬化失代偿期患者的营养管理、饮食调整。就各种食物对机体的影响向患者详细介绍，鼓励患者增加富含蛋白质、维生素食物的摄入。评估患者的日常饮食习惯，纠正其不良习惯，保证患者可以严格遵循科学的饮食原则。除此之外，指导患者每日进行散步、太极拳等适量运动锻炼，以改善体质状态，加速机体康复。在该阶段，需对患者的体重、白蛋白水平进行密切监测，以供营养方案的调整作参考。

（3）第三阶段：关键在于对患者进行心理干预并提升其社交能力。责任护士需定期与患者深入交流，知悉其内心的忧虑与压力，积极和患者沟通，引导其向医护人员及亲友倾诉负面情绪。激励患者参与科室组织的康复小组活动，推动病友间分享治疗心得，加强社交互动，从而增强患者的心理承受力和社会适应力。为患者开展定期随访工作，把握其营养指标和肝功能指标的变化，依据患者的实际状况，调整护理方案。

（4）第四阶段：责任护士与患者共同评估治疗阶段患者自我护理能力的实现程度，对患者在努力中所取得的成效加以赞赏。

（5）第五阶段：通知患者，乙肝肝硬化带来的痛苦能够得到缓解，每次付出都会使自己的状态更上一层楼，询问患者是否相信在下次治疗过程中能取得更大进展。通过提问的方式，询问患者满意度情况，对患者的配合表示感谢。

上述患者均接受为期2～3周的护理。

1.3 观察指标

营养指标：分别采集干预前后空腹静脉血（各5ml），以3000r/min速率，实施15min的离心处理，采集上清液，以酶联免疫吸附法完成白蛋白、前白蛋白、总胆红素水平的测定工作。

心理状态：评定量表为汉密尔顿抑郁、焦虑量表（HAMA、HAMD），均以得分越低越好。

生活质量：慢性肝病问卷（CLDQ），正向计分。

心理弹性：心理弹性量表（CD-RISC），得分和心理弹性水平为正相关。

1.4 统计学处理

相关数据均以SPSS22.0软件处理，P＜0.05代表数据差异有显著性。

2 结果

2.1 营养指标相比

见表2，观察组和对照组相比，白蛋白、前白蛋白水平均更高，其总胆红素水平则明显更低，P＜0.05。

表2  对比两组营养指标变化情况（n=24）

2.2 生活质量相比

CLDQ各维度评分值对比结果如表3：观察组均较对照组高，P＜0.05。

表3  对比两组生活质量变化情况（n=24，分）

续表3  对比两组生活质量变化情况（n=24，分）

2.3 心理状态相比

据表4数据，以观察组患者的HAMA评分、HAMD评分更低，P＜0.05。

表4  对比两组心理状态改善情况（n=26，分）

2.4 心理弹性相比

见表5，以观察组心理弹性各项分值更高，P＜0.05。

表5  对比两组心理弹性变化情况（n=26，分）

3 讨论

乙肝肝硬化失代偿期为肝硬化晚期表现，该疾病将削弱患者的生理机能，并可能诱发焦虑、抑郁等心理疾患，对患者的生活质量造成显著的负面效应。通过合理的护理管理可显著改善患者的身心状态，提高其生活质量[3]。

分阶段聚焦护理干预模式属于临床中的新型护理模式，其强调对于乙肝肝硬化失代偿期患者，在临床护理工作中，结合患者的病情、心理状态，实施具有针对性的分阶段护理干预。该护理模式在关注患者生理健康状况的基础上，对于其心理健康状态同样有较高的重视度，旨在通过为患者进行全面、细致的护理服务，提高其生活质量。护理人员在该模式下，可以对患者的情绪、病情、生活习惯等进行全方位的评估，以全面掌握患者的相关情况，并据此制定个性化的护理计划[5]。此外，通过详细的宣教，帮助患者对于疾病相关知识有充分的认识，将其自我保健意识增强；实施营养管理工作，可改善患者的身体机能，提高其整体生活质量[6]。

研究结果提示，分阶段聚焦护理干预工作的应用，可改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的机体营养状态，减轻其负性情绪，且可促进患者心理韧性水平、生活质量的提升。究其原因，护患之间定期沟通交流，有助于护理人员实时、全面掌握患者的心理状态，制定并落实具有个性化的心理疏导计划，以改善患者的负性情绪。通过组织康复小组活动、鼓励患者之间分享治疗经验，以增强患者的社交活动，将其自我护理能力、自信心提升。定期随访、结合患者的病情对护理方案做出相应的调整，保证护理工作的有效性、针对性，以加速患者的康复进程。以上综合措施的共同作用之下，使得分阶段聚焦护理干预模式可发挥积极的作用。除此之外，通过定期随访，保证患者可以获得及时、有效地支持和指导，以提高患者的心理弹性和生活质量[8]。

综上所述，以分阶段聚焦护理干预模式为护理方案，用于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中，可以获得显著的护理效果。

参考文献

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作者简介：许娇娇（1995—），女，汉族，江苏徐州人，本科，研究方向为肝硬化。