消毒供应室手术器械管理中应用一体化护理管理模式的效果观察

[摘要]目的：探讨综合护理管理模式在灭菌科操作设备管理中的作用。方法：选择我院自2022年1-3月份在我院进行常规护理的200套器械包作为对照，并在2023年4-6月份实施了该模式的200件作为实验组。对照组按传统的方法进行治疗，实验组采用综合的护理管理方式，使患者的总体满意度明显提高。结果：通过对患者进行护理，实验组患者的心理健康状况明显好于治疗前， P<0.05，有显著性差异。结论：对于消毒供应室手术器械管理中采取一体化护理管理模式，能够进一步提升护理管理效果，值得进行临床推广。

关键词：消毒供应室手术器械管理；一体化护理管理模式；效果观察

手术器械的彻底消毒是保证手术顺利进行的决定性环节，消毒不彻底可能导致医院内部的感染，不仅会削弱手术疗效，还可能对病患产生严重并发症[1]。消毒供应室在这个过程中扮演着核心角色，负责器械的回收、清洗、消毒和灭菌，其工作水平直接影响器械的消毒质量，从而关乎患者的治疗效果和生命安全。随着医学领域的进步，医院感染的管理标准日益提升[2]。手术室作为救治急症和实施外科手术的关键区域，其器械与用品的消毒标准对手术效果起着决定性作用，同时也直接影响病人的康复进程和医疗机构的整体医疗质量，使其成为防治医院内部感染的核心部门[3]。有研究表明，在手术操作中，手术器械可能携带的细菌以及手术室内漂浮的微生物都可能通过各种方式粘附在病人手术切口或黏膜上，大大增加了术后感染的风险[4]。这不仅会干扰治疗成效，还会影响伤口愈合，降低病人预后，故对手术器械的处置工作不容忽视。传统护理管理方法在手术器械管理上存在缺陷，无法确保器械的充分消毒，增加了院内感染的风险[5]。近几年出现了综合护理管理的新思路，其目的是弥补现有的医疗服务方式的缺陷，提高设备灭菌的质量，改进工作程序。为此，本文旨在探讨在无菌供应室推行综合护理的实践成效。

1资料和方法

1.1一般资料

选择在2023年1-3月份使用普通护理管理方式的200件器械包作为对照，200件作为研究对象。对照组中，45例在骨科，60例，泌尿科38例，神经外科41例，剩余16例。对照组中，48例是骨科，65例是普外，40例是泌尿，35例是神经，12例是其他12例。虽然工具袋的种类在两个组别中有微小的差别，但是经过统计学处理（P<0.05)，因此保证了两个组别的可比较性。8名骨科医师，12名普外医师，7名泌尿外科医师，13名神经外科医师；并以此为主体进行了满意度调查。

1.2方法

对照组实施标准护理操作模式：器械领取基于清单记录，手术期间强调器械护士的手法轻柔，禁止抛掷和冲撞，以确保器械的锐边和锋利部分的安全。手术结束后，立即对器械进行细致检查，关注锈迹、污渍、磨损或形状变异等问题，遇到任何异常状况，须即时报告并按照预设程序进行更换，随后进行严格的清洗和消毒程序。在实验组中，执行了全面的手术器械护理管理策略，其内容如下：(1)设立质控责任团队：小组成员包括护士长1人，责任护士1人，消毒人员各1人，负责制定完善的管理体系，制定统一的工作程序，学习计划，评估目标。负责每天的工作，由护士长和主管护士监督，及时发现和解决各种问题，改进工作。负责护理人员每日与手术医师沟通，及时了解医师的意见，并指出其缺点。进行小组的每周训练，主要内容涉及消毒设备的特性、操作程序和适用场景，以及使用技巧的教学；每两周进行一次团队成员的工作质量评估，对未达标者提供强化训练；每月举行团队会议，对工作中的成功经验和失败教训进行总结。 ( 2) 操作流程：清洗与消毒手术器械：针对甲状腺手术或单纯疝修补等病人的器械，通常步骤是在流动水中初步去除血渍，紧接着将器械浸入酶溶液约3-5分钟，液面下手工刷洗，随后用流动水全面冲洗。接下来，把器械放入酸化水中浸泡3分钟消毒，然后纯水冲洗，润滑油保养并干燥处理，特别注意分开精细和尖锐的器械。最后一步是进行质量检查，包装、灭菌后妥善存储。在使用内窥镜设备时，首先拆卸内窥镜组件，连接配件及管道阀门，并用清水及小刷子将血迹清理干净。然后，用高压水炮清洗关节及内腔，以除去血液及有机物。将仪器浸泡在一种特殊的清洗液中3-5分钟，除去残留的有机物质，最后用流水清洗干净。其次，使用压缩气体对各个部位进行干燥。最后，在仪器表面、轴节及内凹处使用特殊的润滑油，并用透镜纸抹除表面油污，然后存放在专门的器-械柜内。 ( 3) 执行严密的核查程序: 小组成员确保每一份手术器械包准确无误地分发到各个部门; 在转移过程中，他们严谨地进行逐项检查，如遇到器械包有任何损坏或污染迹象，立即进行替换。（4）交接环节中，辅助护士与科室护士需通过双签名确认并详细记录。对于管理工作评估，通过实施定期审核，主要对消毒供应室器械包的消毒效果进行精确统计，计算达标率。针对发现的改进点，则需要立即采取行动进行修正和完善，并将责任明确到个人。表现出色的员工会在周会上受到公开赞扬，同时他们的绩效考核与奖励制度紧密相连，优秀的表现将直接转化为实质性的奖金激励。

1.3观察指标

（1）通过对两组手术器械清洗消毒效果的量化分析，判定标准为：存在血渍、油脂残留、湿润包装或化学指示卡测试不合格视为不合格。反之，视为合格。消毒合格率以合格器械包的数量占总包数量的比例计算，精确到百分比。（2）通过利用医院内部设计的医师满意度评价问卷来对比两组的医疗人员反馈。问卷涵盖了器械发放完整性、内镜维护状态以及护士服务态度等十项指标，满分为100分。低于60分表示不满，60至80分代表适度满意，80分以上则代表高度满意。护理满意度由非常满意和比较满意的人数之和除以总人数，再乘以100%得出。

1.4统计学方法

将所收集的资料导入 SPSS21.0进行统计，计数资料以（x± s）表示，采用 t检验。计量数据采用%计量资料，采用卡方检验。P<0.05，有显著性差别.

2结论

2.1两种器械清洁与灭菌的质量比较

通过对两组患者在操作过程中的器具清洁与灭菌的合格率进行对比分析，实验组的操作质量明显好于对照组，具有显著的优越性，详见表1。

表1对比两组手术器械清洗消毒合格率（n，%）

2.2对比患者在接受相关护理之后的满意度

对比患者在接受相关护理之后的满意度，实验组满意度比对照组理想，差异有统计学意义，p<0.05，如表2。

表2对比患者在接受相关护理之后的满意度（n，%）

 3讨论

消毒供应室作为医疗机构的核心部门，其职责是确保向各科室输送无菌设备，这个流程涉及到设备的清洁，消毒，消毒和分配。稍有不慎，就会造成医院感染，甚至危及病人的生命，造成重大的医疗事故。以往的管理方式多采用简单的方式，缺乏系统的系统和流程，导致了灭菌效率低下，且术后感染率较高。而引进新型的外科设备综合管理模式，犹如一道改革之光，其通过精心规划、严格监控、周期性评估和持续改进，将消毒灭菌工作提升至科学与规范的新高度，彻底改变了过去的局限[8]。消毒供应中心采用集成护理模式能显著降低医疗差错，如交叉感染，确保医疗设备的可靠性，并增强临床科室对其服务的满足感[9]。研究数据显示，实验组的器械清洗、灭菌合格率及医师的满意程度明显好于对照组（P<0.05）。，这证明了该模式能提升消毒效能并优化医生体验。这种改进主要归功于集成护理管理模型中设立的质量监督团队，由专人负责建立严谨的规定和操作规程，使得工作流程更为系统化和规范化，通过引入先进的管理系统，双重效益显现：一方面，它提升了管理层和执行层的运营效能，确保了消毒过程的精准无误；另一方面，它强调了护士专业素质在消毒供应室服务质量中的核心地位[10]。已有研究表明，手术器械的消毒不足在手术过程中往往引起术后感染，加剧病患状况，甚至可能导致致命后果，同时也会加剧医患之间的冲突。因此，确保手术器械的消毒工作到位是至关重要的。本研究观察到，将整体护理管理模式应用于手术器械消毒供应室带来显著益处：提升了手术器械的清洗标准。良好的清洗是实现有效消毒的基础，直接影响手术器械的消毒效果。采用整体护理管理后，严格遵循消毒供应室的操作规程，先确保器械的完好性和功能，再进行装配和灭菌，有助于减少器械清洁不达标的情况。

优化了手术器械的包装和灭菌效果，从而有效防止医院内部感染的发生。实行设备清洁工作规范化，认真地查看设备表面的污迹、血渍，降低清洁时的疏漏，提升清洁品质。组长有策略地安排持续教育，致力于加速护士对各类手术工具消毒技术的学习，此举直接推动了她们的专业成长，从而确保手术器械的消毒达标，降低了湿包、指示卡不符合标准以及器械损失等潜在风险。这样的举措不仅强化了手术安全的基础，还间接提升了手术医生的满意度，两者共同构建了无缝且高效的手术环境。 医疗器械的范畴广泛，涵盖了常规手术工具、针对不同感染等级的专用器械以及内窥镜设备等。在器械的管理体系中，关键在于详细规定各类器械的消毒程序和步骤，确保护士能够有策略地执行，从而提升整体的管理效率。在器械的分发阶段，辅助人员需严谨核对，防止任何错误或遗漏的发生，以保障手术器械的准确性。在质量管理环节，通过组长的定期审查和严格执行监督机制，结合激励与惩罚制度，可以有效激发护士的工作热情，强化其整体的责任感，促使他们形成自我管理和自我监督的主动态度，确保消毒工作的专业性和精确性。

综上所述，实施手术器械一体化护理管理模式在消毒供应室的应用，不仅能显著提升器械清洗消毒的达标率，还能增强医生对于服务的满意程度，实现了多方面的优化。

参考文献

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