个性化健康宣教对腹泻小儿护理的干预效果分析

【摘要】目的 研究腹泻小儿护理中开展个性化健康宣教工作的效果。方法 我院选择70例腹泻患儿为此次实验对象，时间为2024年3月—2025年3月。以不同护理方式分为2组，每组35例。其中对照组给予传统健康宣教，研究组给予个性化健康宣教，对比2组的临床护理效果。结果 研究组患儿家属护理知识的掌握率为97.14%高于对照组的82.86%，P<0.05。并发症发生率（包括红臀、发热以及电解质紊乱），研究组为5.71%低于对照组的22.86%，P<0.05；与对照组比较，研究组各项临床恢复情况更优（脱水纠正时间、止泻时间、平均住院天数以及72小时内再入院率），P<0.05。结论 选择个性化健康宣教方式，对腹泻患儿进行干预，可以降低并发症的发生率，尽早止泻，降低其再入院率，提高家属对护理知识的掌握程度，缩短住院时间。

【关键词】个性化健康宣教；腹泻；小儿；护理效果

小儿腹泻是我国最常见的一种消化道传染病，多见于6个月到2岁的婴幼儿中，其是我国婴幼儿常见疾病中的第二大疾病，其病因包括轮状病毒感染、肠道病原菌感染和饮食习惯等[1]。一些家长对儿童的保健意识不足，增加了脱水和电解质紊乱等不良情况的发生率，严重时还会发展成长期的慢性腹泻和营养不良。目前，我国儿童卫生教育主要采取“一刀切”的方法[2]，即发放宣传资料、集体讲座等，忽略了儿童个体生理特征、家庭护理环境和父母对疾病的认识程度。前期研究发现[3]，有关小儿腹泻补液法及膳食调节等方面的知识，只有30%左右的父母能够全面了解，大约60%的父母有不正确的看护行为，如过度禁食、滥用抗生素等。对此，需要完善个体化健康教育体系，通过对腹泻患儿进行人性化健康宣教，提高护理质量，缩短病程。

1  资料和方法

1.1一般资料

整理2024年3月—2025年3月中，本院收治的70例腹泻小儿的临床资料。入选条件：（1）满足《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》[4]中的相关诊断标准；（2）患儿年龄6个月到5周岁；（3）家长为主要照顾人员，每天照护时长大于8小时。排除标准：（1）伴有重度脱水及败血症；（2）胃肠道发育不全及免疫缺陷症；（3）患儿家属有明显的认知缺陷或心理问题。本研究符合《赫尔辛基宣言》。分析患儿的基线资料，不存在统计学意义（P＞0.05）。如表所示：

表1一般资料比较 [n(%)]/[n(±s)]

1.2方法

两组患儿均进行补液、抗感染、益生菌调控等常规治疗

1.2.1对照组

采取常规的健康教育方式对患者进行干预，相关内容如下：（1）住院期间：责任护士于24小时内进行1次（15-20 min）集体健康教育，包括腹泻病因、补液方式和饮食禁忌等方面的宣教，并将《小儿腹泻护理手册》[5]分发给患儿的家属。（2）出院时：10分钟的口头讲解，告知复查的时机及需要注意的问题，并发放膳食表。（3）随访：出院后的第三天，通过电话进行1次电话回访，了解患儿的大便习惯，解答家属在护理中的疑问。

1.2.2研究组

上述干预基础上对此组进行性化健康宣教干预：

（1）个体化评价（入院24小时以内）：建立儿科护理人员、营养师和药剂师的健康教育小组，采用“立体评价量表”对患儿的相关情况进行问卷调查，包括患儿基本情况（年龄、喂养方式、过敏原、脱水程度）；家庭成员因素（受教育程度、育儿经历、获得健康知识途径、自我护理技能自我评价）；家庭环境因素（卫生状况、膳食结构和医疗服务可及性）。选择“护理需求优先级排序”法，以“是否有失水”“是否可以哺乳”等令家属困扰的问题作为主要教育议题。

（2）定制宣教方案阶段：①内容定制：针对不同的情况进行教育：为0-1岁的婴幼儿家属，着重说明母乳喂养的调整，配方奶稀释的方式，以及肛门周围的肌肤的防护；1~3岁患儿家属应加强膳食转换（由液态向半液态）和适当的饮水补充剂（ORS）的调整；3岁及以上的患儿家属，应注重个人健康行为（例如：洗手环节）及饮食方案的优化。②形式制定：患儿家属学历在高中以下的学生，可以通过“看图说话”+录像的方式进行学习。教育水平或以上，宣教方式为图片和文字说明+网上答疑；对于缺乏育儿经历（<1年）的家属，可通过仿真实验（例如： ORS喂养技术）进行培训。③频率控制：高需求组（家属自我评估的护理水平低于60分），需要每天进行1次（20分钟）的一对一健康教育；中需求组（60～80分），2天进行1次团体健康教育；需求较低的家属（80分），可根据其具体的需要进行电话宣教。

（3）实施阶段（住院到住院后1周）：①住院期间：“阶梯式”训练，第1日为 ORS的喂服，第2日为膳食调制（例如：稀粥调制）；第3日为肛门卫生（防止红屁股）的健康宣教；利用玩具娃娃进行脱水辨识（例如无眼泪、无小便），请家属当场作出判定和处置。②出院时：为患儿提供“个体化护理套装”（包括定制膳食方案、紧急联络卡和样本收集盒）；建立“居家护理工作表”（每天记录大便次数、尿量等）。③出院后：每天由护理人员进行微信视频追踪，查看家属的护理情况，并对不良的行为进行矫正；每隔2天一次视频随访，对居家照顾的坚持程度进行评价，并对膳食结构进行适当的调节（例如增加补充食物的时间）。 注意用药指导，用药要告知患儿家属的具体药物名称、服用的剂量、方法、疗程以及用药后可能发生的副作用，一定要按照医生的要求用药，不要擅自改变用药的剂量；用药后，密切注意患儿的基本情况，发现任何不正常的情况，及时进行治疗。此外，还可以建立微信群，积极与患儿家属沟通，随时掌握患儿的恢复情况。

（4）回馈调节期：每周组织小组例会，对家属日常生活与护理中出现的问题进行汇总，及时进行信息更新；对于存在两个以上问题的家属，将会为其提供上门访问，并在此过程中帮助他们克服小儿腹泻照护中的各种困难，提高护理服务质量。

1.3观察指标

1.3.1家属护理知识掌握情况：选择自编的量表（Cronbach's alpha=0.86）评定，包括20个项目（如脱水辨识、 ORS应用等），总分100分，主要分为完全掌握（大于80分）、基本掌握（60-80分）与未掌握（低于60分）。总掌握率=完全掌握+基本掌握/总例数*100%。

1.3.2评估临床恢复情况，包括止泻时间、脱水纠正时间、平均住院天数以及72小时内的再入院率。

1.3.3分析两组并发症的发生情况，包括红臀、电解质紊乱以及发热。

 1.4 统计学分析

SPSS26.0 软件统计数据，卡方检验计量资料：（%）描述；t 检验计量数据：用（x̄±s）表达，P小于0.05 表示存在统计学意义。

2  结果

2.1两组家属护理知识掌握情况对比

研究组患儿家属对相关护理知识的掌握率为97.14%，明显高于对照组的82.86%，组间数据比较有统计学意义，（P<0.05）。

表2两组家属护理知识掌握情况比较 [n（%）]

2.2比对两组临床恢复情况

分析发现，与对照组比较，研究组止泻时间更快，住院时间更短，再入院率更低，（P<0.05）。

表3 两组临床恢复情况比较 [n（±s）]/[n(%)]

2.3比较两组的并发症发生率

经干预，在并发症发生情况上（红臀、发热、电解质紊乱），研究组、对照组分别为5.71%、22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表 4 两组的并发症发生率对比[n(%)]

3  讨论

儿童腹泻是一种在临床上很普遍的一种病症，临床表现为大便次数增多、大便性状改变等，病情较轻时可能会导致胃肠道的机能紊乱，导致身体的抵抗力下降，出现水电解质紊乱、脱水等不良反应，严重时甚至会出现昏迷和休克[6]。但由于此阶段的患儿年幼，他们的言语表达技巧还比较缺乏，对医院和医护人员的恐惧，导致其在治疗时，他们很容易表现出哭闹等不良行为，拒绝接受治疗，这会增加医护人员的工作难度，并且还会延迟患儿康复速度[7]。因此，在治疗过程中，还需辅以相应的护理措施，以提高患儿的治疗依从性。

分析此次实验结果，研究组的止泻时间腹泻症状缓解时间更快，住院时间更短，72小时内再次住院的发生率更低，与对照组比较，差异性明显P<0.05。说明个体化的健康教育可以提高患儿的康复水平，用“年龄－体重”精确测算 ORS剂量[8]，可明显缩短脱水矫正时间，促进患儿的恢复进程。研究组术后红臀等并发症发生率低于对照组。原因分析：个体化肛门卫生保健指导可以针对性地护理与视频随访等措施，及时纠正家属“过度清洁”等不良行为[9]。个体化膳食计划考虑到了疾病需要和儿童的膳食结构，以防止“过度禁食”造成的营养损失。同时， 个性化健康宣教中的“形式定制”，促进了多元化宣教与实践性的有效结合，及时地找到并改正家属错误的认知，实现对患儿的有效护理，减少不良反应的发生。此外，通过喂养、卫生、皮肤指导等方面的教育[10]，可以让家属帮助患儿纠正自己的坏习惯，从而减少各种风险，减少各种并发症的发生，提高患儿的预后，缩短他们的住院天数，让患儿早日回到正常的日常生活中。

总之，在对腹泻患儿进行个性化健康教育后，其止泻时间缩短，脱水情况可以及时得到纠正，同时此护理方式还可以降低红臀等不良症状的发生率，加强家属对护理知识的了解，缩短患儿的住院，是一种非常值得推广的临床护理方法。

参考文献

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[2]张莉,张丹.基于集束化理论的精细化护理在小儿腹泻中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2025,10(19):170-173.

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[4] 郗占平.健康宣教在提高小儿腹泻患者家长饮食管理知识水平中的效果研究[A]2025精神医学与心理健康系列研讨会论文集[C].重庆市健康促进与健康教育学会全科专委会, 重庆市健康促进与健康教育学会，2025: 5.

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[6]宋恩灿,吴庆莉.综合护理干预在改善小儿肺炎继发腹泻患儿生活质量中的作用[J].中外医疗,2025,44(03):98-101.

[7]彭婉君.集束化综合护理在小儿感染性腹泻中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(23):136-139.

[8]陈舜妹,曾小萍,许晓丹,高佳玲,成秋满,林志杰.知信行结合互联网细节延续护理对腹泻患儿的复发性的影响[J].航空航天医学杂志,2024,35(11):1362-1364.

[9]孟秋晴,郑铭瑞,田玥璐,刘逸品,王琼弟.面向在线健康社区UGC的医疗健康知识图谱构建研究——以小儿腹泻病为例[J].数字图书馆论坛,2024,20(8):9-18.

[10]冯迪迪,王宏媛.门诊护理与健康教育在小儿秋季腹泻护理中的应用分析[J].婚育与健康,2023,29(16):97-99.