外科护理工作中的危险因素及降低护理风险的措施分析

【摘要】目的 系统剖析外科护理工作中的核心危险因素，验证针对性护理干预措施的临床效果，为优化外科护理质量管理、保障患者安全提供循证依据。方法 选取2021年2月-2023年12月我院外科收治的100例患者为研究对象，将其分为对照组与观察组。对照组实施常规护理，观察组则开展风险针对性护理干预，对比两组干预效果。结果观察组患者不良事件发生率明显比对照组更低（P〈0.05），与对照组相比，观察组患者并发症发生率更低，对比（P〈0.05），观察组患者护理总满意度更高，对比（P〈0.05）。结论外科护理存在人员、操作、环境及管理等多维度危险因素，而实施风险针对性护理干预能有效降低风险，提升护理满意度，具有重要的临床应用价值。

【关键词】外科护理；危险因素；降低护理风险的措施 

外科护理是整个医疗系统中最重要的一个步骤，它贯穿患者的整个手术和恢复，它的品质关系到患者的疗效和恢复情况[1]。随着现代医学的发展，外科手术的类型越来越多，患者的疾病也越来越多。同时，患者和家庭对手术的期待也越来越高，给外科护理带来更大的挑战[2]。护理风险是影响患者生命和服务品质的一个重要的隐患。如果将这些危险因素转变为现实中的不良反应，不但会给患者带来身体上的伤害，而且会引起很多的医疗纠纷，甚至会给医院的信誉和经营带来很大的负面影响[3]。探讨手术护理风险因素，提出可行的减少方法，是提高手术护理质量，保证患者安全的关键。本研究通过对相关数据的系统分析，旨在为优化外科护理管理提供科学依据与实践指导，报告如下：

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2021年2月-2023年12月我院外科收治的100例患者为研究对象，将其分为对照组与观察组。

对照组中，男性28例，女性22例；年龄20-75岁，平均（48.56±10.32）岁。

观察组中，男性30例，女性20例；年龄22-78岁，平均（49.23±11.05）岁。

两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行实验对比。

纳入标准：符合外科疾病诊断标准，接受手术治疗；年龄在 18 周岁及以上；意识清晰，能够配合护理评估与相关调查；患者及家属签署知情同意书。

排除标准：合并严重精神疾病或认知障碍；存在严重的多器官功能衰竭；中途退出研究或转科。

1.2 方法

1.2.1对照组

实施常规手术护理，主要有：帮助患者做好日常生活护理，如洗漱、饮食、排泄等；定时监测患者的生命体征，严密观察，并做好记录；严格按照医生的指示进行各种治疗操作，如输液、换药等，对患者进行基础健康教育，向患者介绍有关疾病和康复的知识。

1.2.2观察组

除常规护理外，对患者进行风险针对性护理干预，内容如下：1.风险评估：由护理人员长、高年资护理人员和外科医师组成风险管理团队。通过定期的临床巡视，对既往的护理病例进行回顾，并收集患者家属的反馈，对护理风险进行综合识别。重点关注人员因素（护理人员的专业技术水平、突发事件处理能力等）、操作因素（有创操作规范程度、医疗设备使用安全性）、环境因素（病房设施安全、卫生状况）和管理因素（如药品管理流程、交接班制度）等。利用风险评价工具，定量评价风险，划分风险等级，制定具体的防控方案。2.护理人员培训和能力提高：按照护理人员的层次和专业层次，对护理人员进行分层培训。对新进护理人员进行手术配合、伤口护理、管道护理等系统的手术护理基础知识和技能培训，培训期至少三个月，考核合格后才能独立承担护理工作。对在职护理人员，定期举办专业知识更新培训及个案分析讲座，并邀请专家授课，分享最新护理理念和技术。同时，加强护理人员应急能力的训练，定期组织急救演练，如术后大出血、心跳骤停等，以提高护理人员的应变能力。另外，护理人员应注重沟通技能和人文关怀素养的培养，利用角色扮演等方法提高护理人员与患者、家属之间的交流效率，降低由于交流障碍而引起的护理纠纷。3.优化手术护理操作流程：制订完善的标准化手术护理工作流程手册，明确各环节的具体操作步骤、质量标准和注意事项。以图文并茂的方式讲解手术切口护理，引流护理，静脉置管等要点，并配有手术录像供护理人员学习和借鉴。在护理工作中，严格执行双核对制，尤其在给药、输血、标本采集等方面，要有两名护理人员对患者信息、药物信息和操作流程进行核对，以保证操作的准确性。同时，要加强医疗设备的管理和维修工作，建立设备台账，定期检查、维护和校准设备，保证设备在正常的情况下工作，减少设备故障带来的护理风险。4.环境安全管理：全面优化病房环境，保证病房设施的安全性。在容易摔倒的地方，如卫生间、走廊等地面应铺设防滑材料，并增设扶手和紧急呼叫设备；合理调节病房内灯光的亮度，使其在夜间能获得足够的照明。加强病房的卫生管理，定期做好空气消毒和物品表面的清洁工作。对患者的安全风险进行评估，对可能发生跌倒、坠床等高危因素的患者采取有针对性的保护措施，如佩戴警示标识，增加巡视次数，提供必要的辅助设备等。5.术后并发症的防治：制定预防和护理方案，对术后并发症的防治措施和监测指标，包括肺部感染、深静脉血栓和切口感染等。术后要积极做好床上活动和深呼吸训练，以促进肺部通气和血液循环，防止出现肺部感染和深静脉血栓的发生。术中应严格遵守无菌操作规程，加强切口护理，定期观察切口状况，及时发现感染，及时处理。同时要加强营养支持，针对患者的病情制定个性化营养方案，增强患者的抵抗力，加快伤口愈合，减少并发症。

1.3观察指标

1.3.1对两组患者住院时出现的不良护理事件进行统计，包括护理差错、意外伤害、护理记录缺陷等，统计其发生率=（发生例数/总病例数*100%）。

1.3.2比较两组手术中最常见的并发症（肺部感染、下肢静脉血栓和切口感染）的发生率=（并发症发生例数/总数*100%）。

1.3.3 患者的满意度：在患者离开医院之前，对患者进行问卷调查。调查问卷包含护理服务态度、护理技术水平和健康教育效果，并将其分为三个级别：非常满意，满意，不满意，计算患者护理总满意度进行对比。

1.4统计学方法

本次实验产生所有数据均应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料用率表示，x²检验，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组不良事件发生率

观察组患者不良事件发生率明显比对照组更低（P〈0.05），如表1。

表1不良事件发生率（n，%）

2.2对比两组并发症发生率

与对照组相比，观察组患者并发症发生率更低，对比（P〈0.05），如表2。

表2：对比两组患者并发症发生率（n，%）

2.3 对比两组护理总满意度

观察组患者护理总满意度更高，对比（P〈0.05），如表3。

表3：护理总满意度（n，%）

3讨论

1.外科护理危险因素分析：

①人员因素：作为直接执行者，护理人员的专业素质直接影响到护理质量[4]。结果表明，对照组护理人员在给药、标本采集等方面存在护理失误，主要是由于护理人员手术护理工作强度高，长时间处于高度紧张状态，容易产生疲劳感，从而影响工作效率和质量，增加发生护理错误的风险。②操作因素：手术过程中有许多侵入性操作，如切口护理、引流护理、静脉置管等。如果操作不当，很容易出现感染等并发症，如静脉穿刺，若消毒不当，可造成穿刺点感染；在更换引流管过程中，若操作不当，有可能造成引流不畅，甚至引起逆行性感染。③环境因素：病房环境的安全和卫生状况对患者的康复有很大影响，病房地面湿滑，灯光昏暗，设备陈旧，容易造成患者摔倒、坠床等意外伤害[5]。同时，由于病房内人员流动大，空气流通不畅，极易造成细菌和病毒等病原体的传播，从而增加了院内感染的发病率。另外，医院布局不合理，如病房间距离过远，会影响护理人员的工作效率，延误护理响应时间。④管理因素：对护理质量进行科学、有效的管理是保证护理质量的前提；药品管理过程中存在的不规范问题，如药品存放不规范，过期药品没有及时清理，发药时没有仔细检查，是造成用药失误的主要原因[6]。交接班制度不健全，信息传递不及时，易造成护理工作脱节，影响患者持续治疗和护理。此外，由于缺乏对护理质量的监控和评估机制，使得护理工作中存在的问题无法及时发现和纠正，从而增加了护理风险。

2.降低护理风险措施的有效性分析：

风险辨识与评估功能：①建立风险管理团队，运用多元风险辨识方法，全面系统地识别手术护理工作中潜在风险。利用科学的风险评价工具，定量评价风险，可以帮助我们更好地了解风险的严重性和发生的可能性，从而制定有针对性的防控措施。观察组可通过风险辨识及评估，及早发现及处理一系列潜在危险，有效降低不良护理事件之发生。②人员培训和能力提高效果：分层培训和个性化培训计划能满足不同层次护理人员的学习需要，提高护理人员的专业技能和应急处理能力。通过案例研讨和专家授课，使护理人员能及时了解行业动态，了解最新的护理理念和技术。护理人员在沟通技巧和人文关怀素养方面的训练，使护患关系得到改善，减少因沟通障碍而产生的护理矛盾[7]。观察组经系统培训后，护理质量评分及患者满意度均有显著提高。③工作流程优化的意义：通过规范化的工作流程指导书，使护理行为规范化，减少随意性和错误率。实行双人查对制度，使护理工作更加准确、安全。加强对仪器设备的管理和维护，保证仪器设备正常运转，为患者治疗提供强有力的保障。观察组的护理差错及并发症发生率均有显著的降低。④环境及安全管理成效：改善病房环境，改善病房安全及卫生，降低患者意外伤害及院内感染之风险。通过对患者安全风险的评估，采取有针对性的保护措施，可以有效地保证患者的安全[8]。结果显示：观察组患者意外伤害发生率明显低于对照组，说明环境及安全管理措施是有效的。⑤预防和管理并发症的价值：制订好术后并发症的预防和管理计划，明确预防措施和监测指标，让护理人员能更好地进行护理，及时发现和处理并发症[9]。加强营养支持，增强机体抵抗力，促进创面愈合，减少并发症。观察组术后并发症的发生率较对照组显著降低，提示并发症的预防和处理对提高患者的康复效果有重要意义[10]。

综上所述，外科护理存在人员、操作、环境及管理等多维度危险因素，而实施风险针对性护理干预能有效降低风险，提升护理满意度，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]陈喆.神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(14):156.

[2]刘雅婧.浅析神经外科护理中的危险因素及预防措施[J].心理月刊,2020,15(07):225.

[3]  肖路,汤治黎,徐于宝.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].心理月刊,2020,15(02):231.

[4]王瑞娟.神经外科护理工作中存在的危险因素及预防措施分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):118-119.

[5]王莉.外科护理工作中的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].心理月刊,2019,14(13):132.

[6]时玉梅.外科护理潜在危险因素的调查分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(16):135+138.

[7]邓贱凤.神经外科护理中危险因素的分析与预防措施研究[J].系统医学,2019,4(10):173-175.

[8]范晔绮.神经外科护理中危险因素的分析及预防措施[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(16):26+28.

[9]  肖娅娟,陈晓敏.神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):141.

[10]黄娇娇.外科护理工作中的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].名医,2018,(12):145.