风险管理在外科护理管理中的应用

【摘要】目的 分析风险管理在外科护理管理中的应用效果。方法 选取2023年1月-2023年12月本院外科90例患者，采用随机数字表法分组，对照组采取常规管理，观察组实施风险管理，对比管理效果。结果 观察组风险处理质量评分（92.64±2.35）分，风险预防质量评分（91.63±2.87）分，风险评估质量评分（94.17±2.35）分，对照组分别是（88.56±2.47）分、（88.51±2.64）分、（88.15±2.26）分，观察组显著提高（P<0.05）。观察组较对照组护理质量评分高（P<0.05）。观察组风险事件总发生率较对照组低，且护患纠纷发生率、投诉率较对照组低（P<0.05）。结论 风险管理有助于外科护理管理质量提高，降低风险事件及护患纠纷发生率，提高护理质量。

【关键词】风险管理；外科；护理管理

外科手术是多种疾病治疗常用方法，其在抢救患者生命、提高生活质量方面具有重要作用。但是，外科操作过程复杂、繁琐，操作侵入性较强，患者极易出现并发症，如出血、感染、深静脉血栓、器官损伤等，加之合并基础疾病、个体差异等，导致护理管理难度提高[1]。常规护理管理主要依靠护理人员临床经验及标准化操作流程，为患者提供基础医疗模式，但是在处理突发情况方面存在一定不足，而且缺乏风险防范机制及风险预警，无法从根本上降低不良事件发生率[2]。而风险管理利用系统识别、评估潜在风险因素等，制定针对性预防对策，从而达到防范目的，提高护理质量，保障患者安全[3]。基于此，本研究针对风险管理的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2023年1月-2023年12月本院外科90例患者，基于随机数字表法分组，每组45例；对照组：25例男，20例女；年龄：25-79岁，均值（41.65±5.12）岁；观察组：26例男，19例女；年龄：23-79岁，均值（41.75±5.23）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理管理：向患者普及院内规章制度，并告知其严格按照规章制度进行操作。主动与患者沟通，了解患者存在的问题及困惑，详细解答，同时普及疾病相关知识等。

1.2.2 观察组

风险管理：（1）组建风险管理小组。组成人员包括经验丰富的医护人员，上岗前，组织小组成员参与系统学习及培训，内容以法律法规、专科知识及操作规范等为主，增强医护人员防范能力及应急能力。（2）建立健全护理制度。完善原有护理制度，按照科室实际工作情况，制定风险管理条例、风险应急预案和风险评估方案等。（3）人力资源合理安排。采取弹性排班制度，根据科室实际工作情况、患者疾病类型等，合理安排排班时段及时长等，仔细检查交接班情况。（4）病情评估。由临床医生和护理人员共同对患者病情变化进行评估，按照评估结果，调整护理方案，如果患者24小时病情严重，采取24小时连续监护，降低紧急情况发生率。（5）心理状态评估。在患者入院后，主动与患者交流沟通，在此过程中，采取亲切、柔和的态度，掌握患者情绪变化及心理状态，在发现患者紧张、焦虑等不良情绪后，根据具体因素进行情绪疏导，讲解医院有关制度，保证治疗及护理工作开展顺利。（6）风险管理。针对老年患者和病情严重者，普及风险防范知识，如果患者行动受限，在床边安装防护栏，定期清洁地面，保证地面干净、干燥，降低跌倒发生率。同时将紧急按钮安装在床头，方便患者在出现紧急情况后马上得到救助。（7）强化病房管理。交接班期间，仔细核查当日工作内容，并记录好护理内容等。此外，根据患者需求调节病房温湿度等，定期清洁病房，并做好消毒工作，保证病房环境安静、安静且舒适。重视病房卫生间警示标识的方式，尽量避免跌倒发生。（5）建立问责制度。建立风险考核标准，定期评估医护人员护理风险管理水平，采取奖惩制度，针对严重失责者，予以惩罚，包括批评等，纠正错误行为。

1.3 观察指标

（1）风险质量评分：风险处理质量、风险预防质量、风险评估质量，每项指标最高分100分，得分高，风险质量好。（2）护理质量评分：基础护理、沟通技巧、风险管理、应急能力，各指标总分100分，分值高，护理质量好。（3）风险事件发生情况：跌倒、坠床、感染。（4）护患纠纷和投诉发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS24.0分析研究数据，（x̄±s）表示计量资料，行t检验；率（%）表示计数资料，行经x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1风险质量评分

风险质量评分方面，观察组较对照组高（P<0.05），见表1。

表1 风险质量评分对比（x̄±s，分）

2.2护理质量评分

观察组较对照组护理质量评分高（P<0.05），见表2。

表2 护理质量评分对比（x̄±s，分）

2.3风险事件发生情况

观察组风险事件总发生率较对照组低（P<0.05），见表3。

表3 风险事件发生率对比[n(%)]

2.4护患纠纷与投诉率

观察组比对照组护患纠纷发生率、投诉率低（P<0.05），见表4。

表4 护患纠纷与投诉率对比[n(%)]

3.讨论

外科是医院风险程度较高的科室，其侵入性操作多、工作性质直接、患者病情复杂多变，加之新业务及新技术的飞速发展，导致护理难度及压力增加。该背景下，护理风险发生率显著提高，其贯穿于患者入院至出院整个过程，任意阶段的疏忽均可能诱发不良事件，不仅影响患者预后和安全，而且能够导致医疗纠纷，影响医院生育[4]。因此，如何对护理风险进行准确评估，避免风险发生，是目前外科护理管理亟需解决的重点。

常规外科护理管理模式以规章制度及事后被动处理为主，局限性显著。常规管理风险预警制度缺乏前瞻性及系统性，一般在发生不良事件后采取干预及补救措施，管理效能相对滞后[5]。而风险管理通过成立专业风险管理小组，并组织培训，增强医护人员风险防范意识及应急能力，为整体管理奠定人才基础。建立健全护理制度，包括风险应急预案及管理条例等，给予了标准化框架，保证风险有章可循。同时，采取弹性排班制度，根据科室实际情况弹性排班，优化资源配置，保证交接班严谨，避免因为人手不足或者疲劳导致失误[6]。由医护人员共同评估病情，实现对患者状态的个性化及实时监控，尤其是重症患者，连续监护降低紧急风险。心理状态评估过程中，通过情绪调节及主动沟通，减轻患者负面情绪，促进治疗依从性提高[7]。此外，针对性风险管理，包括清洁地面、安装防护栏等，降低物理环境中的风险因素。

结果显示，较对照组，观察组风险质量评分显著提高，由此可见，风险管理措施有助于风险质量提高，风险管理过程中，成立专业风险管理小组，小组成员经过系统培训及学习后，应急处理能力显著提高，可以有效及快速处理风险事件，促进风险处理质量提高。风险预防质量方面，观察组通过建立相对完善的护理制度，完善风险管理条例、制定应急预案及评估方法，对护理行为进行规范，保证护理人员可以严格按照风险管理实施操作，避免发生护理风险。由医护人员共同评估患者病情变化，按照评估结果对护理方案进行调整，可使评估方式更加准确、全面，及早发现潜在风险，为后期风险预防及处理奠定基础[8]。此次研究中，观察组较对照组护理质量评分高，该结果说明，风险管理的应用有助于护理质量提高。原因如下：风险管理过程中，通过对人力资源合理安排，结合弹性排班制度，能够尽量满足患者生理及心理需求。同时，增强病房管理，保证病房环境舒适、安静、整洁等，为患者及早恢复提供良好康复环境，进而从整体上提升护理质量[9]。强化护患沟通，掌握患者情绪变化、心理状态及需求等，采取柔和、亲切的态度疏导患者负面情绪，能够消除其焦虑、紧张等负面情绪，使患者更加信任护理人员，进而提高沟通技巧。风险管理期间，针对病情严重及老年患者普及风险防范相关知识，安装防护栏及紧急按钮等，有助于风险事件发生率降低。风险管理小组培训内容包括应急处理能力，可帮助护理人员在面对突发情况时保持冷静、严谨的工作态度，快速处理突发事件。此次研究中，观察组较对照组风险事件总发生率低，该结果表示，风险管理有助于风险事件发生率降低，主要是因为风险管理期间，根据行动受限患者及老年患者实际情况，在床边安装防护栏，定期清洁地面，消毒病房，有助于患者感染发生风险降低，同时在床头安装紧急按钮，能够尽量避免跌倒发生[10]。通过合理安排人力资源，强化病房管理，并对交接班情况仔细检查，保证护理人员可以及早发现患者异常情况，同时采取针对性处理对策，降低坠床等不良事件发生率。感染事件方面，强化病房管理，通过定期清洁病房及消毒等，确保病房环境安全、卫生。同时建立健全护理制度，保证护理操作流程规范，减少感染发生。风险管理对策由多方面进行，有助于风险事件发生风险降低。此次研究结果显示，观察组护患纠纷发生率、投诉率较对照组低，其与风险管理措施对护患关系的积极影响密切相关。心理状态评估方面，通过与患者主动交流、沟通，可以掌握患者心理状态和情绪变化等，根据患者负面情绪产生原因进行心理调节，讲解医院有关制度，帮助患者进一步理解护理工作，促进其对护理工作的信任度及配合度提升，减少因误解出现的护患纠纷。同时，通过加强病房管理，提升护理质量，给予患者优质的护理服务，从整体上提高满意度，减少投诉发生。此外，建立健全问责制度，定期对医护人员风险管理水平进行评估，结合奖惩制度，有助于护理工作质量提高，规范自身行为，进而减少投诉和护患纠纷的发生。在上述管理对策的共同作用下，可明显降低护患纠纷发生率及投诉率。

综上所述，风险管理有助于外科护理管理质量提高，提高风险管理效果，降低风险事件、护患纠纷发生率、投诉率，提高护理质量，值得推广。

参考文献

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