医护患协同模式下的精细化护理在脑出血手术患者中的观察

【摘要】目的：探讨医护患协同模式下的精细化护理在脑出血手术患者中的效果。方法：收集2023.01-2023.12期间本院收治的30例脑出血患者资料，作为对照组（n=30例，常规护理）。再收集2024.01-2024.12期间的30例同类患者资料，作为观察组（n=30例，医护患协同模式下的精细化护理）。对比两组患者的护理效果。结果：观察组的心理状态、日常生活活动能力、生命质量、及护理依从性，均明显优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑出血手术患者实施医护患协同模式下的精细化护理，能够改善患者心理状态、提高日常生活活动能力、生命质量以及护理依从性，并减少并发症的发生率。

【关键字】医护患协同模式；精细化护理；脑出血手术患者

脑出血是临床神经外科常见的一种疾病。微动脉瘤及其破裂、高血压并小动脉硬化等，都有可能引起颅内出血。脑出血患者常会出现头痛、昏迷、呕吐等症状，还可能会引发言语障碍、偏瘫、认知障碍等后遗症，严重者还会危及生命。临床通常采用血肿清除术的方式治疗脑出血，但患者术后可能会出现感染、下肢静脉血栓等并发症[1，2]。因此采取科学、合理的护理措施，对保证患者治疗效果，促进病情恢复来说，具有重要意义。本研究探讨了医护患协同模式下的精细化护理在脑出血手术患者中的效果。

1 对象和方法

1.1 对象

收集2023.01-2023.12期间，本院收治的30例脑出血患者资料，此期间实施常规护理，作为对照组（n=30例，平均年龄为63.54±7.48岁）。再收集2024.01-2024.12期间的30例同类患者资料，此期间实施医护患协同模式下的精细化护理，作为观察组（n=30例，平均年龄为63.79±7.27岁）。所有患者均符合脑出血的诊断标准，经比较，一般资料无统计学意义（P＞0.05），医院伦理委员会对本研究完全知情并批准，且所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

（1）术前，护理人员应向患者及其家属讲解此次的手术方式、大致流程、可能出现的并发症及预防措施，以及需要配合的注意事项等，指导并协助患者完成各项术前检查；

（2）术后，护理人员应密切监测患者的各项生命体征，观察患者的意识状态；及时清理患者口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸道的通畅；保持患者手术伤口的清洁干燥，定期更换敷料，观察有无渗血、渗液等现象，若出现异常情况，应立即告知医生处理。

1.2.2 医护患协同模式下的精细化护理

（1）组建医护患护理小组，组内成员应包括主治医师、护理人员及患者。并建立微信群，便于随时在群内反馈护理效果。医生与护理人员应定期共同查房，充分了解患者的病情，同时对患者的疑问进行解答；

（2）术前，医护人员应向患者及其家属讲解此次的手术方案、预期的治疗效果、存在的并发症风险以及注意事项等。根据患者的个体情况，进行有关脑出血疾病的健康宣教，提高患者对疾病的认知程度，进而提升其对治疗的配合度与依从性；术后应根据患者的具体情况，共同制定康复目标及实施计划；

（3）护理人员应将患者的引流管固定妥当，避免出现压折、滑脱等情况，同时应仔细观察并记录引流液的颜色、性质、出入量，注意引流管内有无出现血液、凝块等现象，若有异常，应立即告知医生处理。另外，可将患者的床头抬高15°~30°，呈头高脚低的体位。观察患者的切口部位，有无出现渗血、渗液等情况，应保持切口处清洁干燥，定期更换敷料；

（4）根据患者的恢复情况，指导进行相应的康复训练，防止出现肌肉萎缩及下肢静脉血栓等。术后早期，可对患者的双下肢进行按摩，同时进行床上康复运动，如：下肢抬高、足背屈伸等。根据患者的恢复进度，逐步从被动运动过渡至坐立训练、步行训练及日常活动等。康复训练的强度与时间应以患者耐受为宜，强度不可过大；

（5）为避免患者出现压疮，应定时协助患者翻身，并观察受压区域的皮肤有无出现红肿、破溃等情况；指导患者进行有效咳嗽的练习，还可按需为患者进行叩背排痰等护理。指导患者进行早期自主排尿，可间歇性关闭尿管30min，避免拔除尿管后出现尿潴留及尿道感染等情况；

（6）对患者进行适当的饮食指导，术后早期应先食用半流质饮食，再逐步向固体饮食过渡。患者应多食用富含维生素、钙、胶原蛋白等的食物，并少食牛奶、甜食以及刺激性的食物。同时，应主动与患者沟通，鼓励患者讲述内心的真实感受，针对患者出现的焦虑、不安等负性情绪，应及时进行心理疏导，缓解患者的心理压力。

1.3 观察指标

本研究需对比两组患者护理后的：

（1） 心理状态：对比两组患者的焦虑、抑郁评分；

（2） 日常生活活动能力及生命质量：分别使用ADL日常生活活动能力量表、生活质量综合评定问卷，对患者进行评估，分数越高表明日常生活活动能力及生命质量越高；

（3） 护理依从性：包括完全依从、基本依从、不依从，依从率=完全依从率+基本依从率；

（4） 并发症发生率。

1.4 统计学分析

本次研究的数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析，用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态对比

结果显示，观察组的焦虑、抑郁评分分别为5.24±1.43分、6.35±2.15分，明显低于对照组的7.15±1.72分（t=4.677，P=0.001）、7.54±2.41分（t=2.018，P=0.048），可见，观察组的心理状态明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 日常生活活动能力及生命质量对比

结果显示，观察组的日常生活活动能力、生命质量评分分别为65.47±3.58分、87.24±5.38分，明显高于对照组的60.15±3.27分（t=6.010，P=0.001）、82.36±5.27分（t=3.549，P＜0.001），可见，观察组的日常生活活动能力及生命质量明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理依从性对比

结果显示，观察组中完全依从、基本依从、不依从的人数分别为：16人（53.33%）、13人（43.33%）、1人（3.33%），对照组分别为：12人（40.00%）（x2=1.071，P=0.301）、12人（40.00%）（x2=0.069，P=0.793）、6人（20.00%）（x2=4.043，P=0.044），可见，观察组的护理依从率为29人（96.67%），明显高于对照组的24人（80.00%）（x2=4.043，P=0.044），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 并发症的发生率对比

结果显示，观察组中出现下肢静脉血栓、压疮、感染的人数分别为：0人（0.00%）、1人（3.33%）、0人（0.00%），对照组分别为：3人（10.00%）（x2=3.158，P=0.076）、3人（10.00%）（x2=1.071，P=0.301）、1人（3.33%）（x2=1.017，P=0.313），可见，观察组的并发症发生率为1人（3.33%），明显低于对照组的7人（23.33%）（x2=5.192，P=0.023），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血患者常会出现血压升高、头痛、昏迷等临床症状，通常是由高血压合并细小动脉硬化所引起。临床主要通过手术治疗脑出血，包括开颅血肿清除术、神经内镜下血肿清除术等，通过清除血肿来控制病情。随着医疗技术的不断发展，颅内血肿清除术对患者造成的损伤已有所减小。但患者术后仍有出现感染等并发症的风险，对整体治疗效果造成了影响[3]。因此，对患者实施科学、有效的护理措施十分重要。

常规的护理模式，通常是针对患者的具体症状实施护理，医护患间的沟通交流较少，往往忽略了患者的个体差异性及个体需求，导致整体的护理效果并不理想。医护患协同模式，更加注重医生、护理人员及患者之间的沟通与协作，通过与患者主动沟通交流等方式，能够更加充分地了解患者的个体需求以及真实想法，进而为其提供更具个性化及针对性的护理措施。精细化护理模式，则对常规护理模式的护理措施进行了细化与改进，更加突出护理重点，从患者的角度出发，从多方面以及多角度，满足患者的护理需求[4，5]。通过成立医护患微信群，能够及时反馈患者情况，了解患者的具体想法，进而调整护理方案；对患者进行术前宣教，提高患者对疾病及手术的认知程度，术后根据患者的情况共同制定康复计划；针对患者术后存在的各种潜在风险，实施精细化的护理措施，有效减少并发症的风险；结合患者的康复情况，指导进行适当的康复训练，促进病情恢复；主动与患者沟通，建立良好的医护患关系，并对产生负性情绪的患者及时开展心理疏导，缓解患者的心理压力。本研究结果显示，观察组患者的心理状态、日常生活活动能力、生命质量、及护理依从性，均明显优于对照组患者，且观察组的并发症发生率明显低于对照组患者。

综上所述，对脑出血手术患者实施医护患协同模式下的精细化护理，能够改善患者心理状态、提高日常生活活动能力、生命质量以及护理依从性，并减少并发症的发生率，取得了较好的应用效果。

参考文献

[1] 韩晶,王演兰,张学嫦,杨永凯.医护患一体化护理路径在高血压脑出血微创手术中的应用[J].福建医药杂志,2022,44(3):172-174

[2] 蒋苗.高血压脑出血手术应用多学科协作手术室护理的效果分析[J].常州实用医学,2025,41(2):119-120

[3] 徐翠珍,赵梅珠.集束化护理模式对脑出血手术患者术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].基层医学论坛,2025,29(5):98-101

[4] 冀芳芳.医护患协同模式下的精细化护理在脑出血手术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2025,37(8):163-165169

彭利敏,贾雪,黄丹丹.精细化护理对高血压脑出血术后患者预后的影响[J].中外医疗,2025,44(5):125-129