急性膝关节损伤早期康复护理优化与实践效果分析

【摘要】目的 探析急性膝关节损伤早期康复护理的优化。方法 将2024.1-2024年11的102例急性膝关节损伤患者随机分为对照组（常规护理）与观察组（早期康复护理）。对比两组干预效果。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 早期康复护理可改善患者膝关节功能、活动度及生活质值得推广与应用。

【关键词】：急性膝关节损伤；早期康复护理；膝关节功能状态；膝关节活动度；生活质量

现阶段军事训练损伤已经初步成为军队的多发病疾病，此类疾病的出现与训练前热身不足，防护措施不到位以及相关训练动作不标准等存在密切的联系。膝关节属于人体的重要组成部分，是维持机体平稳、稳定的重要关节，而急性膝关节损伤在军事训练损伤中的发生率呈现为高水平状态。尽早落实针对性治疗措施对于改善患者自身而言具有不可忽视的重要作用，但是治疗后患者在康复阶段仍会出现多样化的潜在风险因素对其整体康复质量产生严重的影响，因而及时予以患者全面的护理措施，才能够确保其整体康复效果的提升[1-2]。否则极易出现关节活动障碍，关节畸形等情况，因而及时针对术后康复护理进行全面的优化，对于患者自身而言具有重要的意义[3-4]。本文将探究分析急性膝关节损伤早期康复护理优化与实践效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

将2024.1-2024年11的102例急性膝关节损伤患者随机分为对照组与观察组。对照组：51例，男42例，女9例，平均年龄（25.11±2.10）岁，观察组：51例，男38例，女13例，平均年龄（26.14±2.13）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

给予病情监测，落实用药指导，健康宣导等常规护理措施。

1.2.2观察组方法

①强化对于患者的健康教育，由科室骨干护理人员负责落实，首先为患者制作健康知识教育手册，内容以急性膝关节损伤，急性膝关节损伤康复训练，康复期并发症预防等内容为主，完成后及时对患者进行发放，指导患者在卧床期开展针对性的学习。并结合医护联合的理念，为患者进行深入宣教，及时解答患者困惑之处，进而促使患者明确积极开展急性膝关节损伤康复训练的必要性，为患者构建正确的认知，提升其在早期康复护理过程中的配合度与依从性。

②于患者受伤后24h内协助其完成踝泵运动，设定强度为10次/h，同步开展股四头肌等长收缩训练，30次/h，针对患者肌肉组织产生良性刺激，促使其扩张，以最大程度的改善其膝关节功能的稳定性。同时协助患者开展早期膝关节被动训练，在开展膝关节被动训练前， 针对患者损伤部位进行热敷，时间控制于15min左右，促使周围组织得到放松。在确认患者肌肉等组织得到完全放松之后，由护理人员帮助患者一同完成膝关节的屈曲活动，首先告知患者在开展活动过程中可能出现较为明显的疼痛，促使其具有一定的心理准备，保障其依从性，其次引导患者双手抓我膝盖部位上方10-13cm部位，告知患者用力抓牢，以患者耐受程度为基础，引导患者逐步抬升，沿床边方向做足部缓慢向后的活动，直至达到15°，并维持屈膝30°，过程中由护理人员协助患者针对其髌骨进行推动，并及时予以足够的安抚与鼓励，保障患者能够坚持。活动完成后，结合患者实际状态开展冰敷。

③于患者接受针对性治疗48h内引导患者开展收缩训练，过程中注意对于患者关节的保护，警惕在应力的作用下使得患者关节受到损伤。将股四头肌收缩训练以及等长向心收缩训练作为该阶段早期康复训练的主要内容，重视对于患者大腿肌群的训练，开展过程中要求护理人员协助患者遵循循序渐进的原则，足部向上提拉髌骨，每次提拉维持5-6s，每日开展5组，每组6-8次。结合患者实际恢复情况，可逐步提升训练强度，如通过将沙袋捆绑于患者髌骨部位开展训练，保障患者恢复效果的可持续提升。除上述之外，需要重视对于患者下肢肌肉力量的训练，指导患者以一定的节奏收缩、放松下肢肌肉，以最大程度的促进淋巴液回流以及静脉回流，训练过程中遵循循序渐进的原则，避免患者感受到过度疲劳。

④于患者接受针对性治疗2周后引导患者开展负重以及抗阻力训练，患者肌力以及功能状态均得到改善，此时可结合其恢复状态指导患者落实主动训练措施，在不依靠护理人员帮助的情况下，取卧位，开展腿部的抬升训练。完成后指导患者坐于床旁，适当抬升床面高度，下肢呈现为自然下垂状态，充分借助重力的作用，完成抗引力练习。最后则需进一步重视患者的负重训练，主要以膝关节抗阻力训练为主，每日3次，每次3-5组。

⑤结合患者实际恢复情况，引导患者开展床旁行走训练，垫高弓步练习，跪坐压膝训练等针对性训练，同步重视对于患者生活基本能力的训练干预，以最大程度的改善患者恢复效果。

1.3观察指标

1.3.1膝关节功能状态

应用Lysholm评分评定，分数越高膝关节功能越好。

1.3.2膝关节活动度

记录患者膝关节主动活动度以及被动活动度。

1.3.3生活质量

采用生活质量调查量表（SF-36）评定，分数越高生活质量越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，P<0.01）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组膝关节功能状态

干预前，P＞0.05，干预后观察组更好，P＜0.05，见表1：

表1 膝关节功能（x̄±s）

2.2两组膝关节活动度

干预前，P＞0.05，干预后观察组更好，P＜0.05，见表2：

表2 膝关节活动度（x̄±s）

2.3两组生活质量

干预前，P＞0.05，干预后观察组更好，P＜0.05，见表3：

表3  两组生活质量（x̄±s）

3.讨论

现阶段急性膝关节损伤已经成为军事训练伤中的常见伤病，对于机体而言，膝关节属于下肢应力的重要关节，其关节囊具有薄弱松弛的特点，在开展高强度训练的过程中极易出现损伤，多数情况下为半月板，韧带以及骨结构的损伤，此类损伤已经逐步成为军队非战斗减员的重要原因。针对此类情况需要及时引起足够的重视，在实际对此类患者进行干预的过程中，及时以高效的检查为途径，充分掌握患者实际病情状态，并明确高效的治疗措施，同时需及时落实针对性的早期康复护理，掌握患者在不同康复阶段的相关需求，以此为基础针对护理措施开展全面的优化，才能够确保患者整体恢复效果的提升[5]。

研究发现，优化早期康复护理可更好地改善患者膝关节功能、活动度以及SF-36评分。与宋敏[6]等人的研究基本一致。认为：研究首先遵循循证的原则，落实对于患者的健康教育，在为其构建正确认知的同时，提升其在早期康复护理中的依从性。其次针对膝关节被动训练，收缩训练以及阻抗训练等内容进行全面的优化，可按照步骤针对患者肌肉组织产生良性刺激，促进肌肉以及血管的扩张，改善周围肌肉静脉回流，避免患者出现肌肉萎缩，关节僵硬等并发症，同时可进一步提升膝关节的稳定性，确保患者整体恢复效果的可持续提升。

综上所述，早期康复护理可改善患者膝关节功能、活动度及生活质值得推广与应用。

参考文献

[1]袁经雪,王卫南,贾静,等.Bobath理念引导的康复护理对膝关节损伤患者术后恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(24):126-128.

[2]唐春芳.Bobath理念引导的康复护理结合多模式镇痛对膝关节损伤患者术后膝关节功能、疼痛评分的影响[J].中国当代医药,2023,30(20):185-188.

[3]明霞,卞丽艳,夏冰,等.心理护理干预对运动造成膝关节损伤患者负性情绪的影响探析[J].心理月刊,2022,17(18):156-158.

[4]马海涛,朱立宁,杨乾滋,等.早期康复介入对膝关节损伤治疗效果的影响分析[J].中国社区医师,2022,38(25):160-162.

[5]胡曙荣,何新宁,梁炳南,等.基于持续性被动运动锻炼的康复干预对膝关节损伤术后患者关节功能恢复的影响[J].中国医学创新,2021,18(34):164-167.

[6]宋敏,杨甜甜,张海云.基于Bobath理念的康复护理对膝关节损伤患者术后膝关节功能恢复的影响[J].中外医疗,2024,43(28):141-144+157.