腔内血管成形及支架植入手术治疗颈动脉狭窄的围术期护理的效果评价

【摘要】目的：研究腔内血管成形术联合支架植入术治疗颈动脉狭窄过程中围术期护理措施应用的效果。方法：本研究选择纳入我院的80例接受腔内血管成形及支架植入手术治疗的颈动脉狭窄患者作为研究对象。采用随机数字表法进行分组，将研究对象均衡分配至对照组（40例，实施常规护理）与研究组（40例，实施围手术期护理）。对两组的护理效果展开对比分析。结果：与对照组相比，研究组患者颈内动脉的管腔内径、血流峰值速度及舒张期末期血流速度均更优，且研究组患者的满意度显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在采用腔内血管成形及支架植入术治疗颈动脉狭窄患者时，实施围手术期护理干预有助于减轻动脉狭窄的程度，提高患者对护理服务的满意程度。

【关键词】腔内血管成形；支架植入手术治疗；颈动脉狭窄；围手术期护理

颈动脉狭窄作为一种血管病症，其成因包括动脉粥样硬化、血栓形成或是外伤造成颈动脉出现部分性或完全性阻塞[1]。该病症的高发区域集中在颈内动脉的起始段以及颈总动脉的分叉处。若未能得到及时有效的医疗干预，病情的持续进展可能诱发失语、偏瘫等典型的脑卒中临床表现，进而对患者的生命健康构成严重威胁。在当前临床治疗实践中，手术疗法是应对颈动脉狭窄的常用干预手段，而腔内血管成形联合支架植入术属于微创介入治疗技术，具备并发症少、创伤程度轻的特征，不仅有助于减轻患者的临床症状，还能对各类并发症起到预防作用[2]。为进一步提升整体治疗效果，加强围手术期的护理显得尤为重要。鉴于此，本研究的核心主旨在于探究腔内血管成形术联合支架植入术治疗颈动脉狭窄过程中，围术期护理措施应用的效果，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2023年1月至2025年1月于我院收治的接受腔内血管成形及支架植入手术治疗的颈动脉狭窄患者为样本来源，共计纳入80例。纳入标准：（1）经临床检查明确诊断为颈动脉狭窄的患者；（2）具备接受腔内血管成形及支架植入手术治疗指征的患者；（3）患者本人或其家属已自愿签署知情同意文件。排除标准：（1）既往接受过神经外科手术治疗的患者；（2）重要脏器存在严重病变的患者；（3）有精神疾病、痴呆病症及认知功能障碍病史的患者。依据随机分组方法分成：对照组40例（男性22例，女性18例，平均年龄为57.42±6.39岁），研究组40例（男性24例，女性16例，平均年龄为57.11±6.68岁）。对两组研究对象的基线数据开展对比分析，均未呈现出显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，研究组则采用围手术期护理，具体内容如下：

1.术前护理。护理人员需查阅患者病历资料，对其病情状况展开评估，完成心电图、实验室检测等各类检查项目，同时做好各项术前准备工作。于术前3天开始抗凝治疗方案，严格遵循医嘱指导患者口服阿司匹林与氯吡格雷，同时提供细致的用药指导，向患者阐明用药目的、预期作用及相关注意事项。密切监测患者血压波动情况，并做好详细记录。指导患者进行床上大小便的练习，同时告知其术中配合的关键环节、术后需要平卧的时长、动脉鞘管拔除的相关注意事宜等。借助健康教育宣传册与短视频等载体，向患者普及颈动脉狭窄病症及颈动脉支架植入术的相关知识，宣教过程中采用浅显易懂的语言，结合图片、动画等多种形式开展知识讲解，同时及时回应患者及其家属提出的疑问。部分患者在手术前会产生恐惧、焦虑等情绪，护理人员需及时采取相应的心理护理干预手段。对患者的心理状态做出有效评估，依据患者的具体状况实施针对性心理疏导，向其说明当前病情进展、手术操作流程以及手术治疗能达到的效果，确保患者从多个维度对自身情况及疾病治疗形成全面认知。若患者对治疗效果存有担忧，可及时向其介绍近期院内治疗效果较好的案例，增强患者对治疗效果的信心。

2.术中护理。指导患者维持平卧姿态，协助其调整至适宜的手术体位。为提高手术成功率，在建立静脉通路时，应优先选择患者右手臂进行操作，同时完成消毒与铺巾操作。手术进行中，需持续监测患者的生命体征变动，实施心电监护，并着重观察其肢体活动情况、意识状态及瞳孔变化，对各项数据进行详细记录。一旦发现患者出现异常状况，护理人员要迅速、准确地配合医生展开抢救工作，确保患者生命安全。

3.术后护理。手术结束后，护理人员需将患者护送回病房，继续进行心电监护，密切关注生命体征的变动，详细记录血压、心率、体温等指标，一旦发现异常需马上通知医生处理。同时，向患者及其家属详细说明手术的实施效果，以缓解他们的担忧与焦虑。持续开展健康宣教工作，确保患者能够严格遵循医嘱，保持卧床休养状态。特别提醒患者，术后头颈部不可进行剧烈活动，且不可擅自下床活动。术后患者通常需要留置多种导管，护理人员要及时做好导管护理工作，针对不同导管分别制作详细的护理标识，防止出现导管混淆的情况，同时定期进行维护，避免导管发生脱落或打折。此外，患者术后身体处于恢复阶段，需要及时补充营养物质以满足机体组织的需求。护理人员应结合患者的饮食偏好和实际身体状况，为其制定科学合理的饮食干预方案。术后4小时可让患者饮用少量清水，若未出现明显的恶心、呕吐等不适症状，可进食流质或半流质食物；食物选择上应优先考虑高维生素、高蛋白、低脂肪的种类，多摄入新鲜蔬菜与水果，以便及时补充微量元素。

1.3观察指标

对两组的颈动脉狭窄程度进行比较，包括颈内动脉的管腔内径、血流峰值速度以及舒张期末期血流速度。

对两组的满意度进行比较，采用本院自主编制的满意度调查问卷作为评估工具。问卷总分设定为100分。满意度等级划分标准如下：得分在80分至100分区间判定为满意；得分在60分至79分区间判定为基本满意；得分低于60分则判定为不满意。总满意度为（满意例数＋基本满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。针对计量资料，运用了t检验和的统计方法进行分析，使用卡方和%来表示计数资料，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组患者的颈动脉狭窄程度对比

研究组患者的颈内动脉的管腔内径为（5.52±0.62）mm，对照组患者的颈内动脉的管腔内径为（5.06±0.77）mm，t=2.943，P=0.004；研究组患者的血流峰值速度为（78.17±2.39）cm/s，对照组患者的血流峰值速度为（76.86±2.58）cm/s，t=2.356，P=0.021；研究组患者的舒张期末期血流速度为（37.68±2.86）cm/s，对照组患者的舒张期末期血流速度为（35.88±2.73）cm/s，t=2.879，P=0.005；相较于对照组，研究组患者的颈内动脉的管腔内径、血流峰值速度以及舒张期末期血流速度均更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的满意度对比

在研究组中，非常满意有28例，满意有10例，不满意有2例，总满意度为95%（38例）；在对照组中，非常满意有22例，满意有9例，不满意有9例，总满意度为77.5%（31例）；χ2=5.165，P=0.023，相较于对照组，研究组患者的满意度明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，在人口老龄化等因素的作用下，我国脑卒中的患病比例明显上升。颈动脉狭窄作为引发脑卒中的主要原因之一，其发病机制为颈动脉粥样硬化，致使动脉内膜处脂质不断沉积，进而促使平滑肌细胞与纤维基质发生分化及增殖现象，最终使得血管弹性减弱，经过长时间的累积效应，引发颈动脉狭窄状况。相关研究结果表明，对颈动脉狭窄患者实施颈动脉血运重建治疗，可有效缩短其病程，并降低脑卒中的发生风险[3]。腔内血管成形及支架植入术是常用的血运重建手段，不过由于患者自身对该疾病缺乏认识，对手术的安全感较差，往往会产生焦虑、紧张等负面情绪，因此需要对其实施围术期护理干预。

围手术期护理针对患者在术前、术中及术后等不同阶段实施干预，可有效维持患者围手术期内生命体征的平稳状态，并加快术后康复进程[4]。本研究数据表明，与对照组相比，研究组患者颈内动脉的管腔内径、血流峰值速度及舒张期末期血流速度均更优，且研究组患者的满意度显著更高（P＜0.05）。究其原因，术前护理干预可增进患者对手术治疗方式的了解，进而提高其依从性；术中护理过程中，通过严密监测患者各项生命体征变化，能够确保手术操作平稳有序进行；术后针对患者开展心理疏导与饮食指导等，不仅可加深患者对术后康复知识的认识，稳定其情绪状态，还能有效促进机体功能恢复，实现良好康复效果[5]。此外，通过加强与患者及其家属的沟通交流，能够进一步增强患者战胜疾病的信心，缓解负面情绪，避免因情绪波动影响手术耐受性，最终达到提升整体临床疗效的目的[6]。

综上所述，在采用腔内血管成形及支架植入术治疗颈动脉狭窄患者时，实施围手术期护理干预有助于减轻动脉狭窄的程度，提高患者对护理服务的满意程度。

参考文献

[1] 蔡凤丹.经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术患者围手术期中护理的应用与分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):39+89.

[2] 张蒙,刘晓月.基于知信行的精细化护理模式在颈动脉狭窄支架植入围手术期患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2022,29(12):46-49.

[3] 刘云娥,王箐.临床护理路径管理对颈动脉狭窄支架成形术患者的干预效果[J].西部中医药,2022,35(07):122-125.

[4] 李若男,鲁姿含,朱梦婷.PDCA模式在颈动脉狭窄支架置入术老年患者中的应用研究[J].现代医药卫生,2022,38(09):1573-1575.

[5] 周凌丽,赵明,冯建矩,等.循证护理在降低颈动脉狭窄患者支架成形术后脑高灌注的应用[J].中国现代医生,2021,59(16):164-167.

[6] 周佳,华莎,彭娜,等.颈动脉内膜斑块剥脱术围手术期的护理[J].中国临床神经外科杂志,2021,26(03):204-206.