针对性护理对PICC及输液港用于肿瘤化疗患者提升护理质量的效果影响

摘要：目的 观察肿瘤化疗使用PICC及输液港的患者实施护理过程中，重视针对性护理的实施对护理质量的影响。方法 在2022年1月至2025年1月本院共收2691患者之中，以其中的92例肿瘤化疗患者进行研究，患者均接受PICC及输液港，使用双色球法分组，对照组（常规护理）46例和研究组（针对性护理）46例，对比护理质量。结果 研究组的护理质量高于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论 护理肿瘤化疗使用PICC及输液港患者时，采用针对性处理，可以有效提高患者的健康知识掌握程度与心理状态，减少并发症的出现，维护患者的护理效果，提升患者的生活质量，临床推广价值较高

关键词：肿瘤化疗；PICC；护理质量；输液港；针对性护理

肿瘤化疗患者在接受化疗的过程中，因为治疗时间长，会为患者应用中心静脉通路状态，常见的有经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港等，降低反复穿刺导致患者的痛苦程度问题，预防药物对外周血管产生的刺激。但是在应用PICC及输液港的时候，会增加血栓形成、感染的发生概率，降低患者的治疗效果[1]。因此，要求为患者实施更高质量的护理措施。在大部分临床中，以常规护理为主，为患者基本操作的护理，并未关注患者的护理需求，使得患者护理效果并不理想。而针对性护理是以证据为基础，落实以患者为中心的原则，为患者制定个性化的护理方案，减少并发症的出现，维护患者的康复效果[2]。当应用在PICC及输液港治疗肿瘤化疗患者时，可以结合患者的具体情况，为患者实施护理方案，评估导管的位置，观察患者皮肤处的情况，做好注意事项的教育，以此提高患者的疾病与治疗方式认知程度，提高患者的配合度，确保护理效果，减少并发症的出现，维护患者的诊治效果[3]。因此，本研究通过观察肿瘤化疗使用PICC及输液港的患者实施护理过程中，重视针对性护理的实施对护理质量的影响，分析不同护理方案下患者的化疗效果，以此掌握针对性护理的优势，为后续个性化临床方案的制定提供科学的依据。具体汇报内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

在2022年1月至2025年1月本院共收2691患者之中，以其中的92例肿瘤化疗患者进行研究，患者均接受PICC及输液港，使用双色球法分组，对照组46例和研究组46例。92例患者之中，乳腺Ca30例、肠Ca20例、胃Ca18例、肺Ca12例、胆管Ca12例。其中对照组：男21例，女25例；年龄22~89岁，均值（55.50±7.58）岁；疾病类型：乳腺Ca15例、肠Ca10例、胃Ca9例、肺Ca6例、胆管Ca6例。研究组：男20例，女26例；年龄22~89岁，均值（55.58±7.65）岁；疾病类型与具体数量同上。比较患者的一般资料，不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者接受常规护理的方式：在患者进入医院之后，对患者生命体征、免疫功能等进行检查，介绍化疗可能导致的不良反应，提升患者的重视程度。同时，在患者应用PICC及输液港之后，要定期检查导管情况[4]。还要评估患者的营养状态，结合评估结果，制定营养供给方案，提高患者的身体素质。另外，面对活动度较高的患者时，需要为患者使用无菌纱布覆盖针翼，及时回答患者问题，以此保证患者的护理效果。

1.2.2 研究组

患者应用针对性护理，以常规护理为基础，增加针对性的干预内容，详细为：（1）导管堵塞方面：要调整患者的体位，及时对上肢进行活动。当进针存在偏差之后，要调整穿刺部位，以此避免输液器打折、药物沉积等诱发血管堵塞的问题发生。同时，当出现血栓堵塞的时候，要应用肝素盐水进行冲洗，一旦堵管，要让患者提高自身的肢体，进行深呼吸[5]。并且，如果导管之中存在血栓，要尽早开展溶栓处理，实施相应的预防措施，对输液顺序进行调整，先高浓度后低浓度。在这个过程中，护士要为患者与家属实施导管护理宣教，提高患者的认知程度，介绍出现该问题的原因，告知相应的预防措施，做好患者出院的健康指导，提高患者的自我护理能力，叮嘱患者定期复查，对导管情况进行检查，实施相应的冲洗，以此减少导管堵塞问题。（2）导管感染方面：因为消毒不严格、穿刺点周围感染的因素的影响，使得患者更容易出现感染。因此，在护理过程中，要对无菌操作要求进行落实，维护导管的正常沟通。如果患者是长期输液时，需要知道一套无损伤针持续应用时间为7天，要按时进行维护，并且结合国家规定的标准，制定标准化的操作流程，细化、量化与优化操作的实际步骤。如果患者是间接输液时，需要在输液之后，对针头进行及时的拔除，预防感染。同时，要向患者与家属进行宣教，重视置入位置 的保护，维持该位置的清洁性。还要对皮肤进行消毒，维持干燥状态，预防红肿、疼痛的出现。当出现以上时，及时通知医生。而且全部操作需要在无菌操作下进行，把薄型泡沫塑料贴放在表皮上，敷料上放入无损伤蝶翼针，用透明敷料粘贴，减少皮肤的损伤程度。如果患者出现感染，要收集患者的静脉血液，开展实验检查，依据检查结果，为患者应用抗生素治疗[6]。（3）药物外渗方面：在护理过程中，按照要求进行操作，当出现松动、脱出之后，开展对症处理，及时实施冲管与封管工作，叮嘱患者在输液过程中，尽量减少该侧肢体的运动。（4）血栓预防方面：告知患者在出院之后，不要大力咳嗽和用力排便，容易出现胸腔压力升高，促使血液回流进入导管之中，这时如果不能及时冲管，会出现血栓。所以，在出院回家之后，要定期接受检查，及时发现血栓[7]。（5）导管移位方面：在护理的过程中，要对导管进行固定，指导患者处于正确的体位。做好咳嗽合理用力的指导，必要时，为患者实施身体按摩。

1.3 指标观察

比较患者的生活质量、健康知识知晓度、心理状态（POMS）、并发症发生率。

1.4统计学分析

数据分析工具应用SPSS 25.0软件，用%与（x̄±s）表示计数、计量等资料，对应实施t检验、x²检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比生活质量

护理后，研究组的生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比生活质量[（x̄±s），分]

2.2 比较健康知识知晓度

护理后，研究组的健康知识知晓度高于对照组，差异有意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 比较健康知识知晓度[（x̄±s），分]

2.3 对比心理状态（POMS）

比较心理状态（POMS），研究组的数值低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

表 3 心理状态（POMS）对比[（x̄±s），分]

2.4 比较并发症发生率

研究组的并发症发生率较低，与对照组存在差异，有意义（P〈0.05）。详见表4：

表 4 对比并发症发生率

93 讨论

现阶段，随着越来越多的人患上了癌症，特别是在时代的变迁、人类的生活方式和饮食习惯的改变的背景下，使得癌症发生率也在逐年上升，给患者带来了很大的危害，直接对生理与心理等产生极大的负面影响。所以，一旦被诊断出来，就必须要进行相应的治疗。其中以静脉化学疗法为主，但其疗程比较久，副作用也比较大，给患者带来了更大的痛苦，许多患者在接受治疗时，都会因为承受不住，而选择了放弃。但是在中心静脉装置应用之后，为患者提供长期输液的通道，可以减少多次穿刺的次数，极大程度减轻了患者的疼痛。还可以把化学药剂输送到静脉，可以更好地保护患者的外周血管[8]。但是使用时，可能会出现导管堵塞或感染等情况，从而对患者造成不良的后果。因此，在临床上，要注意到并发症，分析其影响因素，制定相应的防治措施，让患者得到科学的护理，将副作用降到最低。因此，要实施相应的护理措施。

其中针对性护理是以患者基本情况为依据，制定满足患者需求的护理方式，减少并发症的出现，维护患者的诊疗效果。结合本研究结果来看，护理后，研究组的生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；因为随着PICC及输液港应用在肿瘤患者的化疗过程中，为患者实施针对性护理，依据患者的需求和实际病情，进行干预，以此对患者生活品质进行改善。在这个过程中，更加详细的考虑患者的个体差异，针对PICC及输液港实施情况进行干预，从全面的角度进行干预，进而促使患者的生活质量得以提升[9]。同时，研究组护理后的健康知识知晓度高于对照组，差异有意义（P〈0.05）；这是因为在实施针对性护理的过程中，针对不同的情况，实施强化教育，告知具体的护理措施和预防要点，提高患者的认知程度，更好地配合操作的进行，以此减少不必要的医疗风险，维护患者的康复效果。

同时，比较心理状态（POMS），研究组的数值低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；因为针对性护理实施过程中，针对不同的护理问题进行干预和教育，及时回答患者的问题，降低患者的心理压力，以此改善患者的心理状态，提高患者的依从性。通过这样的方式，引导患者正确看待疾病与化疗，提高患者战胜疾病的信心，维护患者的诊疗效果。并且，研究组的并发症发生率较低，与对照组存在差异，有意义（P〈0.05），是因为针对性护理应用的过程中，对患者进行系统化的评估与针对性的指导，有效预防各种风险的出现。特别是落实无菌操作，定期复查，检查导管等措施应用，有效预防并发症的出现，以此维护患者的化疗效果，降低患者的不适感，避免不必要医疗费用的增加，更好地保证患者的护理质量[10]。由此表明，面对肿瘤化疗使用PICC及输液港患者的过程中，使用针对性护理的方式，效果显著，且诸多方面均优于常规护理，可以更好地为肿瘤化疗患者提供服务，提高患者的生活质量，维护患者的身心健康。

综上所述，护理肿瘤化疗使用PICC及输液港患者时，采用针对性处理，可以有效提高患者的健康知识掌握程度与心理状态，减少并发症的出现，维护患者的护理效果，提升患者的生活质量，临床推广价值较高。

参考文献

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