分级心理护理改善儿童青少年住院患者焦虑抑郁情绪的影响

摘要：目的 对儿童青少年住院患者开展护理措施时，采用分级心理护理，分析此种护理措施产生的效果。方法 随机抽取100例在我院住院接受治疗的儿童青少年患者，研究时间控制在2023年8月~2024年7月，以单双号抽签的方式将患者以1:1比例分组，每组50例，常规护理用于对照组，分级心理护理用于观察组，对比不同护理措施起到的效果。结果 干预前后两组患者HAMA 及HAMD评分可见显著变化，均明显下降，但观察组以上评分下降更甚（P＜0.05）。结论 对儿童青少年住院患者开展护理措施时，采用分级心理护理，有助于改善其焦虑抑郁情绪。

关键词：分级心理护理；儿童青少年；住院患者；焦虑抑郁

The effect of graded psychological care on improving anxiety and depression in hospitalized children and adolescents

WangYanyan  HuYirui  KongWen

Mental Health Center of Qingdao  QingDao,ShanDong,266000

Abstract:Objective To analyze the effect of graded psychological care in the development of nursing measures for children and adolescents. Methods A total of 100 children and adolescents who were hospitalized in our hospital were randomly selected, and the study time was controlled from August 2023 ~ July 2024, and the patients were divided into groups in a 1:1 ratio by odd and even number drawing, with 50 cases in each group, routine nursing was used for the control group, and graded psychological nursing was used for the observation group, and the effects of different nursing measures were compared. Results The HAMA and HAMD scores of the two groups changed significantly before and after the intervention, but the scores above the observation group decreased even more (P<0.05). Conclusion The use of graded psychological care in the nursing of inpatients in children and adolescents can help improve their anxiety and depression.

Keywords: graded psychological care; children and adolescents; hospitalized patients; anxiety and depression

家庭结构的改变，各方压力及竞争增多，当前儿童青少年在此种环境下生存，精神心理问题越来越突出，表现在学习、情绪及行为等方面。相关报道[1]显示，儿童青少年群体约20%存在心理障碍，而约50%的成年人出现心理障碍始发于儿童时期。可见，心理健康会影响人的一生，儿童青少年是国家的未来，关注其心理健康对国家及社会而言有着积极意义。随着人们生活水平的不断提升，社会各方面发生天翻地覆的变化，人们对医疗技术的要求也在不断提升，不再只是追求疾病的治疗，还追求护理质量，以提升自身舒适度。而良好的护理措施对病情康复有利，因此护理人员越来越重视心理护理，尽可能满足患者心理需求，使其身心状态调整至最佳，能更积极配合临床治疗工作，取得较好的康复效果。然而儿童青少年群体的心理发育并不健全，住院期间对其开展有效的心理护理干预措施，对调整其负面情绪，提高其治疗依从性，改变其对疾病与治疗的态度及改善其预后有较大帮助。分级心理护理是临床常用心理干预措施，其根据患者的不同心理状态，将心理护理分为三个级别，不同患者采取不同的心理干预手段，让患者的心理问题得到重视，并得到有效干预，且提高了护理人员的工作效率，减少不必要的医疗资源浪费[2]。鉴于此，本次研究对儿童青少年住院患者开展护理措施时，采用分级心理护理，分析此种护理措施产生的效果，具体为：

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机抽取100例在我院住院接受治疗的儿童青少年患者，研究时间控制在2023年8月~2024年7月。纳入标准：①年龄18岁以内，在本院住院的儿童青少年；②伴随不同程度焦虑、抑郁症状；③具有完整的资料；④无视听障碍，可正常沟通；⑤病情稳定，短期内不会发生风险事件。排除标准：①伴随严重心理问题，甚至有自残、自杀倾向；②存在严重脑器质性病变；③以往存在精神疾病史；④病情加重无法接受研究或中途退出。以单双号抽签的方式将患者以1:1比例分组，每组50例。对照组男女例数比=27/23；年龄区间（均值）8~18（10.23±2.18）岁。观察组男女例数比=28/22；年龄区间（均值）8~17（10.56±2.11）岁。2组一般资料对比无差异（P＞0.05），本项目不违背医学伦理，经我院伦理组织批准实施（伦理号：NO.2023067），且患者签署知情同意书。

1.2方法

常规护理用于对照组，结合患者具体情况，制定护理计划，在家属陪同下，为其进行健康宣教，耐心与患者沟通，掌握其兴趣爱好，找到共同话题，对于拒绝沟通的患者，寻找适宜机会再沟通，以免其排斥。而对于年龄较大的患者，可向其发放健康知识手册，对其进行用药、饮食及运动指导，注意观察其情绪的变化，发现异常及时干预。

分级心理护理用于观察组，通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者心理状态，将其焦虑及抑郁情绪分为轻度、中度及重度。具体方法为：（1）三级心理护理：对于焦虑、抑郁情绪轻度的患者，对其开展三级心理护理，每日进行5min。护理人员要平常心对待患者，尊重患者，避免其感受到差别对待，对其敏感情绪造成影响，重点对患者进行健康宣教，让其知晓疾病病因、后续治疗方案及护理方案等，从而加深对疾病的了解，做到心中有数；多与患者沟通，与其建立良好护患关系，以便后续护理工作的开展。对于轻度患者，以心理健康教育为主，一对一对其开展心理辅导，明确其负面情绪存在的原因，结合其疾病特点，为其制定针对性的护理干预措施，使其问题得到解决；通过放松疗法及音乐疗法，让患者心态更加平稳，心情得以调节，处于松弛状态，促使其负面情绪得以尽快消除。（2）二级心理护理：对于焦虑、抑郁情绪中度的患者，对其开展二级心理护理，每日进行15min。为患者提供情感支持，让其能以积极的心态面对疾病，发挥其主观能动性，使其内心更加成熟，以更好地处理各种问题；在三级心理护理基础上，以患者为中心，为其开展心理护理，了解影响其心理状态的相关因素后，对其进行排序，结合患者需求，为其制订个性化心理护理干预措施。对于因手术疼痛引起的负面情绪的患者，了解疼痛产生原因后，告知其疼痛为正常反应，如其难以忍受，则适当给予镇痛药物，使其疼痛程度得以缓解；指导患者疏导情绪的方式，通过正向语言，给予患者鼓励及支持，并让患者多与病友交流，相互倾诉，获得更多社会支持；采用行为疗法、情绪疗法让患者知晓自身行为存在的问题，并纠正其错误认知，以防因为不合理信念而出现负面情绪。（3）一级心理护理：对于焦虑、抑郁情绪重度的患者，对其开展一级心理护理，每日进行25min,。在二级及三级心理护理基础上开展一级心理护理，患者由于缺乏安全感，常出现绝望、恐慌等负面情绪，因此开展护理工作时，要给予患者足够的情感支持，帮助患者建立安全感，提升患者对疾病的认知；及时处理患者的问题，对其病情抱以同理心，密切与患者接触，陪伴在其身边，耐心讲解其出现负面情绪的原因，无条件接纳患者，给予其心理支持，让患者产生信任与依赖感；充分利用社会支持资源，鼓励患者的亲朋好友多探视，关心患者情绪的变化，陪伴患者，让其对疾病恢复抱以信心。

两组患者进行为期3个月的干预。

1.3观察指标

负面情绪评分：干预前及干预3个月后，采用HAMA[3]及HAMD[4]加以评估，前者共14个项目，每项评分标准0~4分，从“无”到“极重”，得分范围0~56分，得分越高则焦虑情况越严重。量表的Cronbach′s α系数分别为0.834，提示信效度理想；后者共17个项目，每项评分标准0~4分，从“无”到“极重”，得分范围0~68分，得分越高则抑郁情况越严重。量表Cronbach's α 系数为0.854，提示信效度理想。

1.4统计学方法

通过SPSS25.0软件分析数据，分别通过计数及计量资料行卡方及t检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

干预前后两组患者HAMA 及HAMD评分可见显著变化，均明显下降，但观察组以上评分下降更甚（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者干预前后 HAMA 及HAMD评分比较（x̄±s分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

3讨论

儿童青少年是祖国的未来，然而近年来社会环境的不断变化，在这个内卷严重的时代，儿童青少年的压力也逐渐增大，出现焦虑及抑郁情绪者越来越多。临床一直在积极寻找对有效的心理护理措施，以调整儿童青少年的心理状态，维护其心理健康。

分级心理护理旨在全面为患者提供心理健康支持及护理，以满足不同层次及需求的个体。该种标准确保了护理服务的质量，保障了服务对象的心理健康。根据个体心理需求及病情程度，分级心理护理根据层次不同分为三个级别，即一级、二级及三级，其中三级心理护理针对的轻度负面情绪的患者，采用的是最常规的心理咨询及支持，包括倾听、情绪管理及压力释放等；二级心理护理针对的中度负面情绪的患者，采用的是具有针对性的心理干预措施，包括行为疗法、情绪疗法；三级心理护理针对的重度负面情绪的患者，由专业心理医师针对患者的心理状态为其开展相应的干预措施[5]。从表1发现，干预后观察组HAMA及HAMD评分低于对照组，充分说明分级心理护理可改善患者负面情绪。分析原因：该种护理措施结合患者实际情况制定相应的护理措施，层层递进，保证了护理手段的有效性及针对性，使得患者的心理问题得到有效处理，进而改善了其心理状态。

综上可得，对儿童青少年住院患者开展护理措施时，采用分级心理护理，有助于改善其焦虑抑郁情绪及睡眠质量。

参考文献：

[1]彭红,陶莉,顾静,等.分级心理护理干预体系改善儿童青少年住院患者焦虑抑郁情绪的应用效果分析[J].国际医药卫生导报,2022,28(6):773-776.

[2]鲍丽萍,沈棫华,李业平,等.萨提亚模式心理护理对青少年抑郁障碍患者负性情绪和自尊的影响[J].解放军护理杂志,2022,39(3):66-69.

[3]王纯,楚艳民,张亚林,等.汉密尔顿焦虑量表的因素结构研究[J].临床精神医学杂志, 2011, 21 (5): 299-301.

[4]李文波,许明智,高亚丽.汉密顿抑郁量表6项版本(HAMD-6)的信度及效度研究[J].中国神经精神疾病杂志,2006,32(2):117-120.

[5]金伟,张继红,叶阳阳.心理行为干预联合家庭参与护理在精神发育迟滞患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(5):159-161.