积极心理学团体护理对康复期双相情感障碍患者的影响

【摘要】 目的 探究在双向情感障碍患者康复期应用积极心理学团队护理效果。方法 选取2023年1月-2024年12月在本院接受治疗的50例康复期双相情感障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（25例）和观察组（25例）。对照组实施常规康复护理，观察组在常规康复护理基础上增加积极心理学团体护理干预，对比两组护理效果。结果 干预前两组患者HAMA和HAMD评分无对比意义（P>0.05），干预后，观察组更优，对比（P〈0.05），干预前两组患者SDSS和WHOQOL-BREF评分无对比意义（P>0.05），干预后，观察组更优，对比（P〈0.05）。结论 在双向情感障碍患者康复期应用积极心理学团队护理效果显著，可改善患者焦虑抑郁情绪，在提高患者社会功能的同时，提高患者生活质量，证明该护理方法可在临床推广。

【关键词】积极心理学团体护理；康复期；双相情感障碍；患者影响

The Impact of Positive Psychology Group Nursing on Convalescent Patients with Bipolar Disorder

WangQun QiaoHan

Mental Health Center of Qingdao  QingDao,ShanDong,266000

【Abstract】 Objective To explore the effect of applying positive psychology team nursing in patients with bipolar disorder during the rehabilitation period. Methods A total of 50 patients with convalescent bipolar disorder who were treated in our hospital from January 2023 to December 2024 were selected as the research subjects, and were divided into control group (25 cases) and observation group (25 cases) by random number table method. The control group received routine rehabilitation nursing, and the observation group added positive psychology group nursing intervention on top of routine rehabilitation nursing, and compared the nursing effects of the two groups. Results There was no significant comparison between HAMA and HAMD scores (P>0.05) in the two groups before intervention, and after intervention, the observation group was better (P〈0.05), and there was no comparison between the SDSS and WHOQOL-BREF scores of the two groups before intervention (P>0.05), and after intervention, the observation group was better, compared (P 〈0.05). Conclusion The application of positive psychology team nursing in the rehabilitation period of patients with bipolar disorder has a significant effect, which can improve patients' anxiety and depression, improve their social function, and improve their quality of life, proving that this nursing method can be promoted in clinical practice.

【Keywords】positive psychology group nursing; rehabilitation period; bipolar disorder; Patient impact

双相障碍是一类以反复发作躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作交替出现为主要特征的精神疾病，常伴有认知功能障碍、生活质量下降，给患者家庭及社会造成沉重负担[1]。积极心理学是一门新兴的心理学分支学科，它注重个体的正面素质、优势资源和潜能开发，通过积极情感、乐观态度和社会支持体系的培育，促进个体的心理健康与社会适应性[2]。团队护理是一种以小组为单位的组织形式，通过成员之间的互动交流，分享经验，鼓励支持来达到护理的目的。积极心理学理念与团体护理相结合，形成积极心理团体护理模式，对康复期患者进行护理干预具有重要意义[3]。本次实验意在探究在双向情感障碍患者康复期应用积极心理学团队护理效果，报告如下：

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2023年1月-2024年12月在本院接受治疗的50例康复期双相情感障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（25例）和观察组（25例）。

对照组中，男13例，女12例；年龄22-58岁，平均年龄（38.56±8.23）岁。观察组中，男12例，女13例；年龄21-59岁，平均年龄（37.92±8.56）岁。

两组患者常规资料对比无意义（P>0.05），具有实验可比性。

纳入标准：（1）符合双相情感障碍的诊断标准；（2）处于康复期，即躁狂或抑郁症状得到有效控制，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≤17 分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≤14 分；（3）年龄 18-60 岁；（4）意识清晰，能够正常沟通交流。

排除标准：（1）合并严重躯体疾病（如心脑血管疾病、恶性肿瘤、肝肾功能衰竭等）；（2）合并其他精神障碍（如精神分裂症、偏执性精神病等）；（3）有自杀倾向或暴力倾向；（4）存在严重认知功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规康复护理，需要对以患者进行健康宣教，给予患者用药及饮食指导。

1.2.2观察组在常规康复护理基础上增加积极心理学团体护理干预，内容如下：(1)建立干预小组：由精神病科主治医师2人，精神病专科护士3人（工作经验5年以上，有丰富的临床护理经验及团体辅导技巧），主治医师负责患者病情评估及干预方案制定，由专科护士组织并实施团体护理活动。

(2)小组活动设计：每周1次，每次60~90分钟，共12次，分3期，每期4次。

①第一阶段（第1-4周）：人际关系的建立和正向的认知指导。第1项活动：自我介绍和小组合同的建立，使小组成员了解小组活动的目的、规则及注意事项，建立信任关系；第2-3个活动：积极认知训练，通过个案分析、小组讨论等方法，帮助患者认识到自己的消极认知；第4项活动：优势发掘，利用“优点轰炸”游戏，让患者们互相发现、说出对方的长处，帮助患者发掘自己的优点，增强自我认同。

②第2阶段（第5~8周）：积极情绪培养和应对技巧的培养。第5-6项活动：积极的情绪培养：通过观看积极的录像，分享快乐的事件，进行正念冥想训练，引导患者体验并表达正面的情感；第7-8项活动：应对技巧训练，通过角色扮演、情景仿真等方法，帮助患者学会如何应对负性事件、不良情绪，例如情绪调节、解决问题、压力管理等，并通过模拟情景进行反复演练，以提高应付能力。

③第3阶段（第9~12周）：建立社会支持和自我成长。第9-10项活动：社会支持建设，将患者的家庭、朋友、同事等社会支持资源共享给患者，鼓励患者积极主动地与别人进行交流，建立良好的人际关系。同时，护理人员将社区资源连接起来。第11-12项活动：自我成长与总结，引导患者回顾小组活动中的收获与成长，制订个人未来的复健计划及人生目标，并互相鼓励与支持，增加患者的信心与勇气。

(3)课后巩固：每次小组护理结束后，将“三件好事”记录下来（每天记录三件让自己开心或者感恩的事），练习所学的应付技巧，护士每周都需要用微信或电话检查并指导患者完成作业的情况，加强干预效果。

1.3观察指标

1.3.1 心理状态

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者的抑郁、焦虑情绪。HAMD共24项条目，0-4分5级评分法，总分越高抑郁越严重；HAMA共14项条目，0-4分5级评分法，总分越高焦虑越严重。

1.3.2 社会功能

采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估患者的社会功能。SDSS共10项条目，0-2分3级评分法，总分越高社会功能缺陷越严重。生活质量：采用世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）评估患者的生活质量，共26项条目，1-5分5级评分法，得分越高生活质量越好。

1.4统计学方法

本次实验统计学分析用SPSS21.0软件，对比P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者HAMA和HAMD评分

干预前两组患者HAMA和HAMD评分无对比意义（P>0.05），干预后，观察组更优，对比（P〈0.05），如表1。

表1患者HAMA和HAMD评分（x̄±s，分）

2.2对比两组患者SDSS和WHOQOL-BREF评分

干预前两组患者SDSS和WHOQOL-BREF评分无对比意义（P>0.05），干预后，观察组更优，对比（P〈0.05），如表2。

表2：两组患者SDSS和WHOQOL-BREF评分（x̄±s,分）

3 讨论

双相障碍是一种高复发和高致残性精神疾病，康复期护理是影响患者预后的关键[4]。这个阶段的患者，虽然症状已经得到了初步的控制，但是在长期的疾病影响下，患者很容易形成负性的认知模式，并伴随着焦虑和抑郁等负面情绪的产生，同时，他们的社会功能也受到了严重的影响，严重影响患者的生活质量[5]。传统的康复护理以疾病知识教育和基本生活指导为主，缺乏深度的心理干预，很难满足他们的心理适应、社会功能恢复和生活质量提高等需求。积极心理学概念的出现为康复期双相障碍患者的护理提供了新的方向，其核心是发掘个体的正面素质和潜力，通过积极情感培养和社会支持构建等途径提高患者的心理和社会适应性。团体护理模式通过成员之间的互动交流来加强干预效果，两者相结合形成的积极心理团体护理，能够有针对性地解决康复期患者的心理和社会功能方面的核心问题，为患者建立从疾病控制到康复康复的桥梁，是对传统康复护理的重要补充和优化[6]。

分析本次实验数据可知，干预前两组患者HAMA和HAMD评分无对比意义（P>0.05），干预后，观察组更优，对比（P〈0.05），提示，在心理状态方面，干预前后观察组的焦虑和抑郁得分均显著降低，提示积极心理团体护理对改善患者的负性情绪有较好的作用。双相障碍患者在康复阶段容易受到疾病残余症状和社会压力的影响，出现焦虑和抑郁的情绪，而积极心理团体护理则是通过积极的认知指导和情绪培养，帮助患者重建认知模式，减少消极思维，从而缓解焦虑和抑郁的状况，这不同于传统的只注重基础干预，缺乏针对性的心理指导。

干预前两组患者SDSS和WHOQOL-BREF评分无对比意义（P>0.05），干预后，观察组更优，对比（P〈0.05），提示，在社会功能方面，观察组的生活质量评分较对照组有所下降，表明这种护理模式能更好地促进患者的社会功能。康复期的患者经常会因为疾病而降低自己的社会交往能力和角色功能，积极心理团体护理通过建立社会支持和互动交流的方式，帮助患者重建人际关系，提高社会参与感，逐渐恢复社会功能。然而，传统的护理缺乏对社会功能干预的系统性设计，很难达到等效的效果。生活质量方面，实验组与对照组相比， WHOQOL- BREF得分明显提高，说明积极心理团体护理能提高患者的生存质量。生活质量是一种包含生理、心理和社会关系等多个维度的康复效果的综合性指标。这种护理模式能够提高患者的心理状态，提高其社会功能，对患者的生活体验进行全方位的优化。与只注重疾病相关指标的常规护理相比，更符合现代医学“以患者为中心”的整体康复理念。

综上所述，在双向情感障碍患者康复期应用积极心理学团队护理效果显著，可改善患者焦虑抑郁情绪，在提高患者社会功能的同时，提高患者生活质量，证明该护理方法可在临床推广。

参考文献

[1]  顾璇,徐小吉,王梦丹.基于积极心理学理论的精神康复护理在双相情感障碍患者中的应用效果[J].包头医学,2024,48(04):44-47.

[2]李芬英.罗伊适应模式下的个性化护理模式在双相情感障碍患者康复和睡眠质量中的效果研究[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(10):2258-2261.

[3]  袁明玉,冉丹荔,贺德霞.积极心理学团体护理在康复期双相情感障碍患者中的效果研究[J].心理月刊,2024,19(15):171-173.

[4]  韩文倩,周婷,田辉.团体心理护理干预对青少年双相情感障碍患者康复的效果分析[J].心理月刊,2024,19(08):160-162+168.

[5]  曲瑞云,程丽玲,王俊凤.积极主题团体观影康复护理在双相情感障碍患者中的应用研究[J].心理月刊,2024,19(02):172-174.

[6]  王爱美,韩福云,李丽.积极心理学团体护理对双相情感障碍康复期患者的影响[J].心理月刊,2023,18(24):162-164.