非营养性吸吮在NICU 新生儿静脉穿刺操作性疼痛中的护理干预效果及生理指标变化研究

摘要：目的：探讨非营养性吸吮在NICU新生儿静脉穿刺操作性疼痛中的护理干预效果及对生理指标的影响。方法：选择2024年1月至2025年1月期间收治的100例新生儿，将其随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组采用非营养性吸吮干预护理，对照组进行常规护理。观察两组新生儿在静脉穿刺操作过程中疼痛反应的变化，并测量其生理指标，包括心率、血氧饱和度等。结果：观察组新生儿在静脉穿刺过程中疼痛评分显著低于对照组，且心率、血氧饱和度的变化幅度较小，观察组家长满意度较高（P<0.05）。结论：非营养性吸吮对NICU新生儿静脉穿刺操作性疼痛具有显著的干预效果，能有效减轻疼痛反应，维持生理稳定，具有较高的临床应用价值。

关键词：非营养性吸吮；新生儿；静脉穿刺；护理干预；疼痛反应；生理指标

新生儿NICU（新生儿重症监护室）护理中，需要接受各种操作性干预，如静脉穿刺、血液采样等，这些操作可能导致不同程度疼痛反应。而新生儿疼痛不仅是其生理与心理反应表现，疼痛长期未得到有效缓解还可能对其发育产生不良影响，如引发持续应激反应、免疫功能下降、睡眠质量降低，甚至对脑神经发育产生潜在影响。因此，如何有效缓解新生儿疼痛、提高其护理质量，是现代新生儿护理领域研究重点[1]。目前，关于新生儿疼痛管理方法主要包括药物干预和非药物干预两种形式，其中药物干预虽然能迅速缓解疼痛，但长期应用可能带来药物副作用及依赖性问题，而非药物干预方法，如安抚性护理、触觉刺激及非营养性吸吮，则因其安全性高、操作简便且无副作用，成为当前疼痛管理中的常见选择。非营养性吸吮作为一种无创且有效的疼痛干预方式，近年来逐渐受到临床关注，已有研究表明，非营养性吸吮能够通过刺激新生儿口腔愉悦反射，调节自主神经系统，进而减轻疼痛感知，由于新生儿在吸吮过程中，会释放内源性镇痛物质，如内啡肽，帮助其在面对不适时保持生理稳定，此外吸吮行为本身具有安抚效果，能增强新生儿安全感，减少应激反应，从而改善其整体临床状态[2]。基于上述，本研究旨在评估非营养性吸吮对NICU新生儿在静脉穿刺操作中的疼痛缓解效果，并观察其对新生儿心率、血氧饱和度等生理指标的影响，通过对这一问题的探讨，期望为NICU新生儿疼痛管理提供更多的科学依据，进而改善新生儿的护理质量和临床结局，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2024年1月至2025年1月期间，NICU收治的100例新生儿，按随机数字法分为观察组与对照组，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，资料如下。

观察组资料：日龄：平均值为（3.23 ± 1.31）天；体重（g）：平均值为（3200.12 ± 400.56）g；性别：男性25例，女性25例。

对照组资料：日龄：平均值为（3.12 ± 1.24）天：体重（g）：平均值为（3185.94 ± 385.45）g；性别：男性26例，女性24例。

纳入标准：（1）足月出生（37-42周），生命体征基本正常新生儿，无严重先天性疾病。（2）新生儿在出生后1至28天内。（3）所有新生儿的父母或监护人同意参与研究并签署知情同意书。

排除标准：（1）出生缺陷，如新生儿有严重的先天性畸形或遗传性疾病。（2）新生儿存在严重的感染、心脏病、脑血管疾病等需立即处理的情况。（3）中途转院或放弃治疗等。

1.2方法

对照组常规护理措施：（1）保持适宜温度（一般为26-28°C），防止新生儿体温过低或过高，以维持其体温稳定，使用保温箱或恒温床进行温度管理，确保NICU内空气湿度维持在50%-70%，以防新生儿皮肤干燥及脱水。避免高强度的噪音干扰，保持环境安静，并避免强光照射，采用间接光源或柔和的灯光，防止过度刺激新生儿视觉神经系统。（2）喂养与营养支持：根据新生儿的情况，尽可能给予母乳喂养或母乳替代品，若新生儿不能直接吸吮母乳，采用胃管喂养，根据新生儿的体重、年龄及病情，进行适当液体补充。通过静脉输液或经胃管喂入，确保水、电解质和营养的供应。（3）静脉穿刺和血液采样护理：静脉穿刺前，使用适当皮肤消毒液对穿刺部位进行消毒，避免交叉感染，穿刺前后应轻柔按摩穿刺部位，减少局部压力，帮助新生儿保持安静，避免疼痛的加剧，穿刺后护理人员定期检查穿刺部位的情况，确保无渗血、肿胀或感染等异常情况。（4）为缓解疼痛，采用适当安慰性干预，如抚触、轻拍或温和安抚声音。（5）定期检查皮肤并采取相应措施，如保持皮肤干燥、使用无刺激性保湿霜等，以防皮肤破损和感染，还需定期检查脐带残端，保持干燥，避免感染。可使用酒精或碘伏进行局部消毒。

观察组护理措施：在对照组基础上实施非营养性吸吮干预，为新生儿准备干净、无菌安慰奶嘴，确保NICU环境安静、温暖，避免强光和过高的噪音，调整灯光以减少新生儿的视觉刺激，保持室内温度在26-28°C之间，以提高新生儿的舒适感。非营养性吸吮干预应在静脉穿刺操作前进行，最佳时间为穿刺操作前5分钟，确保新生儿在操作前已得到安抚并开始吸吮，将安慰奶嘴放入新生儿口中，确保奶嘴完全贴合其口腔，避免对新生儿口腔的刺激过强，若新生儿拒绝吸吮，可尝试轻柔按摩其面颊或下巴，刺激其吸吮反射，若穿刺时间较长，可适当延长吸吮时间，但避免新生儿过度疲劳，穿刺结束后，应继续让新生儿进行短时间的非营养性吸吮，若新生儿因疼痛或不适停止吸吮，应及时用温暖的手轻轻按摩新生儿背部或手脚，帮助其放松，并继续提供安慰奶嘴，始终确保新生儿处于舒适体位，可以采用自然弯曲体位或袋鼠护理式，以增强其安全感和舒适感，减少疼痛带来压力。

1.3观察指标

（1）新生儿疼痛评分（NIPS评分）：NIPS评分量表其评分范围为0-7分，0分无疼痛表现，1-2分轻微疼痛，3-4分中等疼痛，5-6分较强疼痛，7分极强疼痛。

（2）生理指标监测：包括心率、血氧饱和度、呼吸频率。

（3）护理干预满意度评分：通过问卷调查家长对护理服务的满意度，评分范围0-100分，≥90分（非常满意）、70~89分（满意）、≤69分（不满意）。

1.4统计学方法

采用SPSS27.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛评分

观察组新生儿在静脉穿刺过程中NIPS评分显著低于对照组（P<0.05）。

表1 疼痛分值比较（分）

2.2 生理指标变化

观察组新生儿静脉穿刺后心率、血氧饱和度、呼吸频率升高幅度低于对照组，其数据明显低于对照组（P<0.05）。

表2生理指标变化情况

2.3家长满意度比较

观察组患儿家长满意度高于对照组（P<0.05）。

表3患儿家长的满意度比对[n(%)]

3讨论

新生儿在NICU中常规操作，如静脉穿刺、血液采样、药物注射等，不可避免地带来一定程度疼痛，而新生儿疼痛反应与成人不同，其痛觉系统尚未完全发育，因此对外界刺激特别敏感。根据疼痛学相关研究新生儿尤其是早产儿对疼痛感知能力非常强，但其镇痛机制和应对策略较为欠缺，疼痛不仅是生理上的不适，还会引起一系列负面生理反应，如心率加快、血压升高、血氧饱和度下降等。此外持续或反复的疼痛刺激可能对新生儿的神经系统发育产生长期不良影响，甚至增加日后慢性疼痛的易感性，新生儿对疼痛的应激反应也会影响其整体生理稳定性，疼痛会激活自主神经系统，引起心率加速和呼吸频率变化，进而导致血氧水平的不稳定，增加新生儿的代谢负担[3]。长时间的疼痛暴露可能导致免疫功能下降，增加感染风险，甚至在严重情况下，可能影响新生儿的大脑发育和认知功能，因此有效缓解新生儿在静脉穿刺等操作中的疼痛，不仅能减轻短期的不适，还能预防潜在的长期危害。

在新生儿护理中，疼痛管理是护理质量的重要组成部分，通过科学合理的护理措施来减轻新生儿疼痛，已成为现代NICU护理基本要求。对于新生儿而言，由于其痛觉系统未完全发育且其表达方式有限，常规药物干预可能难以有效管理其疼痛，且长期使用药物可能带来副作用或成瘾问题，因此非药物性疼痛管理手段，尤其是如非营养性吸吮等安抚性护理措施，逐渐成为临床护理的一个重要方向。非药物干预不仅能有效减轻新生儿疼痛，还能促进其心理安抚，增强家长对护理措施的认同感。因此，实施有效的护理干预，不仅能提高新生儿的护理质量，还能降低护理过程中的痛苦，促进其快速恢复[4]。

非营养性吸吮是指新生儿吸吮奶嘴、手指等物体时，未摄取任何营养物质行为。此行为已被证明在多项临床研究中能够有效减轻新生儿的疼痛感受，具有显著的镇痛作用，由于新生儿的口腔愉悦反射是由口腔对刺激的感知引发的反射性行为。在吸吮过程中，口腔的愉悦反射可以通过大脑中枢神经系统调节疼痛反应，研究显示，吸吮行为可激活大脑的奖赏中心，释放内啡肽等镇痛物质，从而有效缓解疼痛，此外非营养性吸吮通过刺激口腔中的触觉和味觉感受器，激活大脑皮层，进而抑制脊髓和脑干中的疼痛传导路径，通过这种机制，非营养性吸吮可以减少新生儿对穿刺操作等疼痛的感知。吸吮行为有助于调节新生儿自主神经系统，吸吮时，交感神经和副交感神经之间的平衡得以调整，促进心率、血压等生理指标的稳定，这一过程有助于缓解疼痛引起的生理应激反应，除了生理机制外，非营养性吸吮还具有心理安抚作用，吸吮行为使新生儿感到安全，减少了其对环境的恐惧和焦虑感，从而提高了其应对疼痛的能力[5]。

本研究表明，观察组新生儿在静脉穿刺过程中的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），这一结果说明非营养性吸吮干预在缓解新生儿的静脉穿刺操作性疼痛方面具有显著效果，这一机制与非营养性吸吮通过激活愉悦反射、促进内啡肽释放有关，观察组新生儿通过吸吮行为，不仅感知到愉悦的感觉，还有效抑制疼痛传导，使得疼痛评分明显低于对照组。此外在观察组中，静脉穿刺操作后的心率、血氧饱和度、血压变化幅度较对照组小（P<0.05），说明非营养性吸吮干预有助于维持新生儿的生理稳定性，因为非营养性吸吮能够调节新生儿的自主神经系统，减少疼痛引起的应激反应，从而避免心率过快、血压升高等不利生理反应。

综上所述，非营养性吸吮在新生儿静脉穿刺操作性疼痛中干预效果较高，作为一种无创、低风险、易操作护理措施，在新生儿护理中具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 秦伟,吴龙艳. 体位支持、非营养性吸吮配合轻柔抚触对新生儿股静脉穿刺采血疼痛的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2024,32(6):1356-1359.

[2] 张福香,杨岭. 蔗糖溶液联合非营养性吸吮对静脉穿刺足月新生儿啼哭时间的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(16):1773-1774,1777.

[3] 朱玉瑶,武瑞瑞,游璐. 口服25％葡萄糖水联合非营养性吮吸对接受静脉穿刺的足月新生儿采血疼痛及疼痛应激反应水平的影响[J]. 全科护理,2023,21(18):2540-2542.

[4] 黄凤燕,冯爱,方春兰. 非营养性吸吮联合"鸟巢"式襁褓对新生儿穿刺疼痛及睡眠的影响[J]. 哈尔滨医药,2023,43(4):95-97.

[5] 贺茜,管琼瑛,吕俊英,等. 白噪声联合非营养性吸吮在新生儿中心静脉导管置管中的应用价值[J]. 中国妇幼保健,2024,39(17):3313-3316.

课题项目：四平市科技发展重点研发计划项目，项目编号：2024032