手术室护理中舒适护理对患者术前焦虑的干预效果研究

摘要：目的：探讨手术室护理中舒适护理对患者术前焦虑、术中配合度及术后康复的影响。方法：选取2024年6月至2025年6月在我院手术室接受择期手术的患者70例，采用随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组实施常规手术室护理，观察组在常规护理基础上实施系统化舒适护理干预，通过比较两组患者入室时（T0）、麻醉诱导前（T1）及术后6小时（T2）的状态-特质焦虑量表（STAI）评分、术中体动发生率、术后首次下床时间及术后48小时视觉模拟疼痛评分（VAS）等指标评价干预效果。结果：观察组T1时刻STAI评分显著低于对照组，术中体动发生率较对照组明显降低，术后首次下床时间早于对照组，术后48小时VAS评分显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：基于多维度干预的手术室舒适护理能有效缓解患者术前焦虑，提高术中配合度，促进术后早期康复，建议作为围术期标准化护理方案。

关键词：手术室护理；舒适护理；术前焦虑

引言

在医疗技术快速发展的今天，手术患者的心理健康问题日益受到关注。大量临床观察表明，超过60%的手术患者会在术前出现明显的焦虑情绪，这种负面心理状态不仅会影响麻醉效果和手术进程，更可能延缓术后康复。传统的手术室护理往往侧重于技术操作和生命体征监测，对患者心理层面的关注相对不足。随着“以患者为中心”的护理理念的普及，如何通过系统化的舒适护理措施缓解患者术前焦虑，成为围术期护理领域亟待解决的重要课题。国内外相关研究虽然已经证实音乐疗法、心理疏导等措施的积极效果，但在干预方法的整合性和技术创新方面仍有提升空间。

1资料与方法

1.1一般资料

采用前瞻性随机对照试验设计，选取2024年6月至2025年6月在我院手术室接受择期手术的患者70例为研究对象。纳入标准：年龄18-65岁，ASA分级I-II级，首次接受全身麻醉手术，意识清楚且能配合调查；排除标准：精神疾病史、认知功能障碍、严重器质性疾病、急诊手术及拒绝参与者。采用随机数字表法将患者分为观察组（n=35）和对照组（n=35），两组在性别（男/女：18/17vs19/16）、年龄（45.3±10.2岁vs46.1±9.8岁）、BMI（23.4±2.6kg/m²vs23.1±2.9kg/m²）、手术类型（腹腔镜手术21例vs19例，骨科手术14例vs16例）、麻醉时间（128±35minvs132±38min）等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批（批号：2024-036），所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者接受标准化的围术期护理流程。术前24小时由巡回护士进行常规访视，向患者简要说明手术流程及注意事项，但不涉及心理干预措施。术中严格遵循手术室护理常规，包括持续心电监护、血压及血氧饱和度监测等生命体征观察，根据手术需求协助摆放体位并做好受压部位保护，严格执行无菌技术操作规范，维持手术区域的无菌状态。术后将患者安全转运至麻醉恢复室，观察各项生命指标至稳定状态后返回病房。该护理方案以保障手术安全为核心目标，侧重于技术性操作和生理指标的维护，不包含针对性的心理干预或舒适度提升措施，体现了目前多数医疗机构常规采用的基础护理模式。

观察组在常规护理基础上实施系统化舒适护理干预，具体包括：（1）术前1日采用VR虚拟现实技术进行手术环境预适应干预，通过头戴式设备展示手术室3D实景，重点模拟麻醉诱导、手术体位摆放等关键环节，每次体验时间20-30分钟，由专业护士全程指导；（2）术中采用智能温控系统维持患者核心体温在36.5±0.5℃，包括使用加温毯（BairHugger77500型）、输液加温仪（Ranger2485型）及调节手术室环境温度至22-24℃；（3）围术期音乐干预方案选用经音乐治疗师认证的舒缓钢琴曲（60±5dB），通过骨传导耳机在术前等候区、手术间及复苏室持续播放；（4）术后2小时启动多模式镇痛方案，包括静脉自控镇痛泵（舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼5mg）、切口局部浸润麻醉（0.5%罗哌卡因10ml）及冷敷疗法（4℃冰袋间断使用）。

1.3观察指标

（1）心理状态：采用状态-特质焦虑量表（STAI）于入室时（T0）、麻醉诱导前（T1）及术后6小时（T2）进行评估；（2）术中指标：记录体动次数、麻醉药物追加量；（3）术后恢复：监测首次下床时间、肠鸣音恢复时间、住院天数；（4）疼痛评估：采用视觉模拟评分（VAS）在术后2、12、24、48小时进行动态评估。

1.4统计学方法

SPSS21.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

2.1焦虑改善

观察组T1时刻STAI评分显著低于对照组（38.72±4.15vs45.63±5.28,P<0.01）。

表1两组患者不同时间点STAI评分比较（xˉ±s）

2.2术中稳定

观察组体动发生率显著更低（5.71%vs22.86%,P=0.017）。

表2两组患者术中体动发生率比较（n/%）

2.3康复加速

观察组首次下床时间更短（8.5±1.2hvs12.3±2.1h）、VAS疼痛评分更低（2.1±0.8vs3.9±1.1），均P<0.01。

表3两组患者术后康复指标对比（xˉ±s）

3讨论

随着现代医学模式向“生物-心理-社会”医学模式的转变，围手术期患者的心理干预越来越受到临床重视。本研究针对手术室护理中舒适护理对患者术前焦虑的干预效果开展系统研究，通过多维度舒适护理干预措施的实施，取得了显著的效果。

从生理-心理-社会医学模式的角度分析，术前焦虑的产生涉及多重因素。首先，手术作为一种强烈的应激源，会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致皮质醇等应激激素水平升高，进而引发一系列生理和心理反应。本研究采用的VR技术预适应干预，通过暴露疗法的原理，使患者在安全环境中预先体验手术流程，有效降低了预期性焦虑。虚拟现实技术的沉浸式体验特性，能够转移患者注意力，阻断负面思维循环，这符合认知行为疗法的干预原理。

术中恒温管理的作用机制主要体现在两个方面：一是维持正常体温可避免寒战反应引发的代谢亢进，减少儿茶酚胺类物质的释放；二是适宜的温度环境能增强患者的安全感和舒适度。相关研究表明，围术期低体温会显著增加患者的焦虑水平和疼痛敏感性。音乐疗法的神经生物学机制涉及边缘系统的调节作用，特别是对杏仁核活动的抑制，从而降低焦虑情绪。60dB的舒缓音乐能刺激副交感神经系统，产生放松反应。

多模式镇痛方案的设计基于疼痛管理的“预防性镇痛”理念，通过多靶点干预，阻断疼痛信号传导的不同环节，减轻术后急性疼痛对患者心理状态的影响。疼痛的缓解不仅能提高舒适度，还能避免因疼痛导致的焦虑情绪恶性循环。本研究结果显示，舒适护理能显著改善患者的围术期体验。这一发现对临床护理实践具有重要指导意义：首先，它证实了心理干预在手术室护理中的必要性，改变了传统以技术操作为核心的护理模式。其次，研究提出了可量化、标准化的干预方案，如精确的温度控制范围、音乐强度的标准化等，使舒适护理从经验性操作转变为循证实践。在护理资源配置方面，本研究证实了适度增加术前护理时间投入的必要性。虽然VR预适应等干预措施需要额外的时间和人力成本，但其带来的临床效益，如减少术中并发症、缩短术后恢复时间等，从整体上降低了医疗成本。这一发现为医疗机构合理配置护理资源提供了依据。本研究的创新性主要体现在干预方法的整合性上，不同于单一的放松训练或音乐疗法，本研究构建了一个包含心理干预、环境调节、疼痛管理等多维度的综合干预体系。特别是将新兴的VR技术与传统护理措施相结合，代表了围术期护理的发展方向。VR技术的可扩展性强，未来可根据不同手术类型开发针对性的预适应方案。

研究也存在一定局限性，样本量相对较小，且来自单一医疗中心，结果的推广性有待验证；缺乏长期的随访数据，无法评估干预效果的持续性；未对不同人格特质患者进行亚组分析。这些局限为未来研究指明了方向。本研究结果对护理教育和临床管理具有重要启示，在护理教育方面，建议加强心理学知识和沟通技能的培训，培养护士实施心理干预的能力。在管理层面，应将舒适护理纳入手术室标准操作流程，建立相应的质量评价体系。同时，医疗机构需要为舒适护理的实施提供必要的设备支持和管理保障。基于本研究的发现和局限，建议未来研究可从以下几个方面深入：开展多中心大样本研究，验证干预效果的普遍性；探索不同手术类型患者的最佳干预方案；开发基于人工智能的个性化心理干预系统；研究长期随访对患者术后生活质量的影响；评估不同文化背景下干预方案的适用性。本研究通过系统的干预设计和严格的效果评估，证实了舒适护理在缓解术前焦虑方面的显著效果，为优化围术期护理提供了新的思路和方法。未来研究应在此基础上进一步深化和拓展，推动手术室护理向更加人性化、个性化的方向发展。

结束语

手术患者的术前焦虑管理是一项需要多学科协作的系统工程，本研究通过构建多维度的舒适护理体系，为缓解患者术前焦虑提供了新的实践路径。研究结果不仅验证了整合性干预措施的有效性，也为手术室护理模式的优化提供了理论依据。未来需要更多研究来探索不同人群的个性化干预方案，推动围术期护理向更加人性化、精准化的方向发展。最终目标是让每一位手术患者都能获得身心兼顾的全方位照护，实现真正意义上的舒适医疗。

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