儿科病房护理人员沟通技巧对患儿依从性的影响

【摘要】目的：探究儿科病房护理人员沟通技巧对患儿依从性的影响，为临床护理工作中提升患儿依从性提供科学指导。方法：选取本院儿科2024年1月~2024年12月的76例患儿，随机分组，A组38例采用常规护理沟通方式，B组38例采用优化后的沟通技巧进行护理，对比2组的患儿依从性、家属满意度、不良事件发生率。结果：B组患儿依从性高于A组，P＜0.05。B组家属满意度高于A组，P＜0.05。B组不良事件发生率低于A组，P＜0.05。结论：儿科病房护理人员采用优化后的沟通技巧，可显著提高患儿的依从性，提升患儿及家属满意度，降低不良事件发生率，具有较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】儿科病房；护理人员；沟通技巧；依从性

儿科病房的患儿由于年龄较小，认知能力有限，对医院环境和治疗操作往往存在恐惧、陌生感，容易出现哭闹、抗拒治疗等依从性差的情况，这不仅会影响治疗效果，还可能延长患儿的住院时间，增加医疗风险[1-2]。护理人员作为与患儿及家属接触最密切的群体，其沟通技巧在改善患儿依从性方面起着至关重要的作用[3]。良好的沟通能够建立起护患之间的信任关系，减轻患儿的恐惧心理，使患儿更愿意配合治疗和护理[4]。目前，临床上对于护理人员沟通技巧的应用还存在一些不足，部分护理人员沟通方式简单、生硬，未能充分考虑患儿的心理特点和需求[5]。因此，本研究通过对比不同沟通技巧下患儿的依从性等指标，旨在探讨有效的沟通技巧，为提高儿科护理质量提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院儿科2024年1月~2024年12月的76例患儿，随机分组，A组38例、B组38例。A组：男21例，女17例；年龄1~10（5.25±1.51）岁；病程1~14（5.37±2.11）天；疾病类型：呼吸系统疾病17例，消化系统疾病13例，其他8例。B组：男22例，女16例；年龄1~10（5.35±1.45）岁；病程1~14（5.42±2.05）天；疾病类型：呼吸系统疾病18例，消化系统疾病11例，其他9例。2组一般资料比较，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）年龄1-10岁；（2）住院时间≥3天；（3）家属知情同意。

排除标准：（1）存在严重精神疾病或认知障碍的患儿；（2）有严重心、肝、肾等重要脏器功能不全的患儿；（3）合并先天性精神障碍；（4）中途转院或退出研究的患儿。

1.3方法

A组：采用常规护理沟通方式，包括入院时简单介绍医院环境和规章制度，治疗前告知治疗目的和操作流程，护理过程中解答患儿及家属的疑问等。

B组：采用优化后的沟通技巧进行护理，具体如下：（1）语言沟通技巧：针对不同认知发展阶段的患儿，构建分龄化语言沟通体系。①0~3岁婴幼儿：采用“具象化表达+重复强化”策略，规避“静脉穿刺”“雾化吸入”等专业术语，将治疗操作转化为婴幼儿可理解的生活化场景。沟通时保持短句输出，关键信息重复3-5次，利用婴幼儿对重复信号的敏感性建立安全感。同时，语调控制在250-300Hz，语速放缓至每分钟80-90字，配合尾音轻微上扬，增强语言的亲和力。②4~6岁学龄前儿童：采用“叙事性沟通+游戏化隐喻”模式，将治疗流程转化为故事环节。沟通中嵌入开放式提问，引导患儿主动表达恐惧点，针对性实施心理疏导。③ 7~10岁学龄儿童：实施“知情同意+选择权赋予”策略，采用平等对话姿态，以合作式语言替代指令性语言。解释治疗必要性时，结合其认知水平采用类比推理，通过赋予知情权与选择权，强化其主动配合意愿。全程避免否定性表述，采用正向激励语，增强患儿自我效能感。（2）非语言沟通技巧：①通过系统化非语言信号传递，强化护患信任关系，弥补语言沟通的局限性。①初次接触：执行“3米互动基线”标准，护理人员在距离患儿3米范围内即展现自然微笑，眼神保持平视，避免俯视带来的压迫感，通过人际距离与面部表情的协同，建立初步安全感。②肢体接触：采用“阶梯式递进”模式，对陌生患儿先从非敏感区域进行触觉安抚，接触力度控制在50-100g；待患儿适应后，逐步过渡至肩部轻拍、头顶轻触等亲密性接触。治疗操作中，实施“同步肢体支持”：静脉穿刺时，非操作手轻握患儿未穿刺侧手掌，拇指以1次/秒的频率进行环形按摩，通过触觉刺激分散疼痛注意力；操作过程中保持眼神持续接触，传递“持续关注”信号。操作结束后，以竖大拇指、点头等手势进行正向反馈，形成“语言-肢体”双重肯定。③环境优化：护理人员统一着装浅蓝色工作服，胸前佩戴卡通徽章，通过视觉符号弱化医疗环境的严肃性。病房设置情绪表达板，通过笑脸、哭脸等图标，帮助低龄患儿实现情绪可视化表达，弥补语言表达能力的不足。（3）家属沟通技巧：构建“医护-家属”协同照护模式，通过系统化沟通提升家属照护能力，强化治疗效果的延续性。①建立“每日结构化沟通机制”：于晨间护理后，采用FACT框架开展沟通----接纳家属情绪、简述当日治疗进展、明确家属需配合的事项、传授1项操作性技能。②实施现场操作示范指导：护理人员现场做示范+讲解，边做边讲，加深家属印象；针对低文化程度家属，用通俗易懂的话去沟通，更加耐心讲解，并且多发一些相关视频，确保照护要点的准确传递。③建立家属支持系统：组建微信群，邀请治疗效果良好的患儿家属在群里分享照护经验，家属互相学习，有问题直接群里咨询，护理人员微信答疑；设立24小时咨询热线，针对出院后照护问题提供即时指导。突发情况沟通采用透明化处置原则：如穿刺失败时，立即致歉并解释原因，同步提出改进方案，通过信息透明化降低家属焦虑，巩固照护联盟。

两组患儿均接受为期2周的护理干预。

1.4观察指标

（1）患儿依从性：根据患儿在治疗和护理过程中的表现进行评估，分为完全依从（主动配合治疗和护理，无抗拒行为）、部分依从（经劝说后能配合部分治疗和护理）、不依从（坚决抗拒治疗和护理，需要强制进行）[6]。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

（2）家属满意度：采用自制的满意度调查问卷进行评估，包括护理态度、沟通效果、护理质量等方面，满分100分，≥80分为满意，60-79分为基本满意，<60分为不满意。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

（3）不良事件发生率：记录两组患儿在住院期间发生的不良事件，包括穿刺失败、坠床、误吸等，计算不良事件发生率。

1.5统计学方法

运用SPSS25.0软件，计数、计量数据以%、（x̄±s）表示，行x²、t检验，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1患儿依从性对比

B组患儿依从性高于A组，P＜0.05。见表1。

表1患儿依从性对比[n(%)]

2.2家属满意度对比

B组家属满意度高于A组，P＜0.05。见表2。

表2家属满意度对比[n(%)]

2.3不良事件发生率对比

B组不良事件发生率低于A组，P＜0.05。见表3。

表3不良事件发生率对比[n(%)]

3讨论

随着社会经济的持续进步，人们的生活条件日益改善，对护理服务的期待也随之不断提升[7]。在既往儿科病房护理实践中，常规沟通模式以疾病本身为核心关注点，缺乏对患儿及家属心理状况的关注，而优化后的护理沟通技巧则与之形成显著差异——其通过传递护理人员的善意与真诚，能够有效增强患儿及家属的信任感，在为患儿构建充分安全感的同时，为护患关系的深化奠定坚实基础，进而显著提升患儿治疗依从性，为后续诊疗与护理工作的顺利实施创造有利条件。优化后的护理沟通技巧具有多元化的实施路径，护理人员对其的系统掌握与科学应用，不仅有助于构建和谐护患关系，更契合当代“以人为本”的现代护理理念。

本研究显示，B组患儿依从性高于A组，P＜0.05。提示采用优化后沟通技巧的护理模式，能显著提升儿科患儿对治疗及护理操作的配合程度，改善患儿因恐惧、抗拒导致的依从性低下问题。分析原因为分龄化语言策略能够契合不同年龄段认知特点，降低理解门槛以减少未知恐惧；非语言沟通的平视互动、阶梯式肢体接触能够营造安全信任关系，共同促进患儿从被动接受到主动配合，实现依从性提升。B组家属满意度高于A组，P＜0.05。提示优化后的沟通技巧显著提升了患儿家属对护理服务的认可程度，反映出其在改善服务体验、强化护患协同方面具有积极作用。分析原因为在信息传递层面，结构化沟通机制确保家属能清晰掌握患儿病情进展、护理要点及配合事项，避免了因信息模糊导致的焦虑与猜疑，可视化指导工具解决了家属在照护实操中的困惑，增强了其对护理专业性的认同；在情感互动层面，共情式沟通、家属支持系统等策略让家属感受到被尊重与重视，从而提升了家属对护理服务的整体满意度。B组不良事件发生率低于A组，P＜0.05。提示优化后的沟通技巧能够降低护理风险、提升护理安全性。分析原因为患儿配合度提高时，护理操作的实施阻力减小，因患儿抗拒导致的操作失误显著减少；与家属的有效沟通构建了早期预警机制，能及时向护理人员反馈患儿的细微变化，使潜在风险在早期被干预。此外，结构化沟通中对操作细节的明确说明也减少了因家属操作不当导致的不良事件。

综上，儿科病房护理人员采用优化后的沟通技巧，可显著提高患儿的依从性，提升患儿及家属满意度，降低不良事件发生率，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]李倩,刘丽丽,黄柳明,等.基于沟通技巧的干预模式对急诊缝合患儿术中配合及伤口愈合的影响[J].中国美容医学,2025,34(4):77-81.

[2]汪君,吕伟.儿科护士在住院患儿护理中沟通技巧应用的真实性体验[J].中国乡村医药,2024,31(16):17-19.

[3]丁楠.沟通技巧干预在过敏性咽炎患儿护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2023,20(3):154-156.

[4]宋艳会,邢迎杰.探讨护患沟通技巧在临床上急诊输液护理中的临床价值[J].特别健康,2023(13):231-232.

[5]李蕾.护患沟通技术在小儿门诊护理中的应用[J].国际护理学杂志,2025,44(1):102-105.

[6]王倩,虞敏娟,许士娣.基于家属赋权的护理干预结合改良沟通技巧对儿童多导睡眠监测依从性及心理状态的影响[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2023,38(6):159-163.

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[8]程琼娥.儿童鼻窦炎鼻负压置换治疗中沟通技巧结合健康教育的应用效果[J].中国医药指南,2024,22(19):134-136.