癫痫患者急性发作期护理流程优化及效果评估

【摘要】目的：评估癫痫患者急性发作期护理流程优化及效果。方法：选取吉林省通化市人民医院神经内科2022年1月~2024年6月收治的64例癫痫患者，根据急性发作期不同护理流程予以分组，常规组32例实施常规护理流程，优化组32例实施护理流程优化，对比2组患者的临床指标（癫痫发作时间、住院时间）、不良事件发生率（舌咬伤、烫伤、跌倒、坠床）、家属满意度。结果：优化组的癫痫发作时间、住院时间短于常规组，P<0.05；优化组的不良事件发生率低于常规组，P<0.05；优化组的家属满意度高于常规组，P<0.05。结论：癫痫患者急性发作期护理流程优化的实施效果显著，可缩短患者癫痫发作时间与住院时间，降低不良事件发生率，提高家属满意度，值得推行。

【关键词】癫痫患者；急性发作期；护理流程优化；护理效果

癫痫是一种常见的神经系统疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。急性发作期患者病情凶险，若护理不当，易引发舌咬伤、跌倒、坠床等不良事件，不仅会加重患者的痛苦，还可能危及生命安全，同时也会增加家属的心理负担和医疗纠纷的风险。目前，临床上对于癫痫患者急性发作期多采用常规护理流程，但该流程在应急处理的及时性、规范性以及对患者和家属的人文关怀等方面仍存在不足。随着医疗水平的不断提高和护理模式的转变，对癫痫患者急性发作期的护理提出了更高的要求。优化护理流程，提高护理质量，成为当前临床护理工作的重要课题。通过对护理流程进行系统性的梳理和改进，规范护理操作步骤，加强护理人员的应急培训，强化对患者和家属的健康宣教等措施，有望提高护理效率和效果，减少不良事件的发生，提升家属的满意度。本研究旨在通过对比常规护理流程与优化后护理流程在癫痫患者急性发作期的应用效果，探讨护理流程优化的价值，为临床护理工作提供科学依据，以期更好地为癫痫患者提供优质、高效的护理服务，促进患者的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取吉林省通化市人民医院神经内科2022年1月~2024年6月收治的64例癫痫患者，根据急性发作期不同护理流程予以分组，常规组与优化组各32例。常规组：男18例，女14例；年龄18-64（38.51±9.25）岁；病程1-10（5.21±2.06）年。优化组：男17例，女15例；年龄18-64（38.56±9.21）岁；病程1-10（5.25±2.03）年。2组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 纳排标准

纳入标准：（1）年龄18~64岁；（2）符合癫痫诊断；（3）均有急性发作史；（4）家属知情同意。

排除标准：（1）重要脏器功能障碍；（2）精神疾病或认知障碍；（3）癌症；（4）长期酗酒、药物成瘾。

1.3 方法

常规组：实施常规护理流程。具体内容如下：当患者癫痫急性发作时，护理人员立即赶到现场，将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅；清理口腔分泌物，防止窒息；观察患者发作情况，记录发作时间、持续时间和症状表现；发作停止后，协助患者取舒适体位，密切观察生命体征变化；遵医嘱给予药物治疗，并做好用药护理；对患者和家属进行简单的健康指导，告知发作后的注意事项。

优化组：实施护理流程优化，具体措施如下：（1）建立应急护理小组：由经验丰富的护士组成应急护理小组，负责癫痫患者急性发作期的应急处理和护理工作。定期组织小组成员进行癫痫急救知识和技能培训，包括发作时的体位摆放、呼吸道管理、药物使用等，提高应急处理能力。（2）制定标准化护理流程：根据癫痫患者急性发作的特点和护理需求，制定标准化的护理流程，明确护理人员的职责和操作步骤。流程包括发作前的预防措施、发作时的应急处理、发作后的护理和康复指导等环节，确保护理工作的规范性和连贯性。（3）加强病情监测：利用心电监护仪等设备对患者的生命体征进行实时监测，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。同时，密切观察患者的意识状态、瞳孔变化和发作情况，准确记录发作的频率、持续时间和症状表现。（4）强化安全防护措施：在患者床旁设置防护栏，防止患者跌倒、坠床；准备好压舌板、开口器等急救物品，在患者发作时及时使用，避免舌咬伤；将热水瓶等危险物品远离患者，防止烫伤。（5）注重心理护理和健康宣教：发作后及时与患者和家属沟通，给予心理支持和安慰，缓解其紧张、恐惧情绪。定期组织患者和家属参加健康宣教讲座，讲解癫痫的病因、症状、治疗方法和护理要点等知识，提高其对疾病的认识和自我护理能力。指导家属掌握基本的急救技能，以便在患者发作时能够及时采取正确的处理措施。

1.4 观察指标

（1）临床指标：癫痫发作时间、住院时间。

（2）不良事件发生率：舌咬伤、烫伤、跌倒、坠床。

（3）家属满意度：采用自制调查问卷，内容包括护理态度、护理技能、沟通能力等方面，分为非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=（非常满意+满意）/N×100%。

1.5 统计学方法

运用SPSS 25.0软件，计量资料以（x̄±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比

优化组的癫痫发作时间、住院时间短于常规组，P<0.05。见表1。

表1  临床指标对比（x̄±s）

2.2 不良事件发生率对比

优化组的不良事件发生率低于常规组，P<0.05。见表2。

表2  不良事件发生率对比[n(%)]

2.3 家属满意度对比

优化组的家属满意度高于常规组，P<0.05。见表3。

表3  家属满意度对比[n(%)]

3讨论

癫痫作为一种慢性脑部疾病，其核心病理机制在于神经元异常同步放电，这一特性导致患者病情呈现反复发作的特点，且发作具有突发性与不可预测性。每次发作不仅会对患者的大脑神经元造成损伤，长期反复发作还可能影响患者的认知功能、记忆力，甚至改变其性格，使患者出现焦虑、抑郁等心理问题。此外，癫痫发作不分时间和场合，这极大地限制了患者的日常生活，如驾驶、游泳等活动对他们而言都存在极高风险，严重降低了患者的生活自主性和质量。同时，疾病的反复也给患者家庭带来了沉重的经济负担和精神压力，家属需要时刻警惕患者发作，长期处于紧张状态。

在癫痫患者急性发作期，护理流程的优化是基于对疾病发作特点和患者实际需求的深入分析，构建的一套更为系统、全面且具针对性的护理体系。与常规护理相比，优化后的护理流程并非简单地在操作步骤上进行调整，而是从整体护理理念出发，强调“预防-应急-康复”的连贯性。它通过建立专业的应急护理小组，确保护理人员具备更精准的应急处理能力；制定标准化流程，让每个护理环节都有章可循，减少人为操作的随意性；加强病情监测，能更及时地捕捉患者身体的细微变化；强化安全防护，从物理环境和操作细节上降低不良事件发生的可能性；注重心理护理和健康宣教，关注患者及家属的心理状态，提升其应对疾病的能力，形成了一个全方位、多层次的护理网络。

从本研究结果来看，优化组在多项指标上均优于常规组。在临床指标方面，优化组的癫痫发作时间和住院时间均短于常规组，这一结果提示护理流程优化能有效缩短患者的发作持续时间和康复周期。原因在于优化后的护理流程中，应急护理小组反应迅速，标准化的操作步骤减少了护理过程中的犹豫和失误，能在最短时间内采取正确的干预措施，如及时保持患者呼吸道通畅、规范使用药物等，从而缩短发作时间。同时，发作后的针对性护理和康复指导，有助于患者身体更快恢复，进而缩短住院时间。

在不良事件发生率上，优化组低于常规组，表明护理流程优化能极大降低舌咬伤、烫伤、跌倒、坠床等不良事件的发生。这得益于强化的安全防护措施，床旁防护栏的设置有效降低了跌倒和坠床的风险；压舌板等急救物品的及时使用减少了舌咬伤的可能；危险物品的远离避免了烫伤事件。此外，应急护理小组的专业处理也减少了因操作不当引发的不良事件。

家属满意度方面，优化组高于常规组，说明优化后的护理流程更能得到家属的认可。一方面，护理人员专业的操作和对患者病情的有效控制让家属感受到了护理的质量；另一方面，心理护理和健康宣教让家属获得了更多的疾病知识和心理支持，减轻了他们的焦虑和无助感，增强了对护理工作的信任，从而提高了对护理人员及护理工作的认可度与满意度，这对于提高护理质量具有显著意义。

综上所述，癫痫患者急性发作期护理流程优化的实施效果显著，可缩短患者癫痫发作时间与住院时间，降低不良事件发生率，提高家属满意度，值得推行。

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