精准护理干预模式预防类风湿关节炎长期卧床患者并发静脉血栓形成的研究

摘要：目的：研究在因类风湿关节炎（RA）致长期卧床患者中采用精准护理干预模式的实际价值；方法：选取2024年5月至2025年5月我院收治的39例RA长期卧床女性患者，根据研究对象匹配性原则进行分组，对照组19例，观察组20例。对照组实施常规护理，观察组采取精准护理干预，对两组的临床干预实际效果及静脉血栓发生情况进行比较；结果：观察组的VAS、关节肿胀指数及心理情绪评分等指标均显优（P<0.05）。观察组预后发生下肢深静脉血栓的发生率较低（P<0.05）；结论：在RA长期卧床患者临床干预中实施精准护理干预，围绕护理风险进行针对干预，有效促进临床护理成效提升，遏制静脉血栓形成，应用价值良好。

关键词：类风湿关节炎；长期卧床；下肢深静脉血栓；精准护理干预；疼痛

类风湿关节炎（RA）作为全身性自身免疫疾病的一种，以慢性多关节炎性病变为主要特征，起病过程较为隐匿，随着病情进展逐渐向指关节、腕关节及肘关节等累及，严重时还会对心脏、肺部等组织器官造成影响[1-2]。由于其病因机制的特殊性，导致RA无法被根治，只能够通过对症治疗来遏制病情进展。RA长期卧床患者以中老年人群为主，其本身随着年龄增大而使得各项身体机能下降，钙物质流失加快而易发骨质疏松，加之长期卧床而导致肢体压迫，易发静脉血栓而影响患者预后[3]。常规护理对于RA患者静脉血栓的预防效果有限，精准护理干预模式强调护理方案的个性化与针对性，要求结合患者实际病症及护理指标来设计最佳护理方案。本文通过分析精准护理干预模式对于预防RA长期卧床患者并发静脉血栓的价值，为临床RA护理提供借鉴。

1 资料与方法

1.1一般资料

以前瞻性随机对照研究为手段，选取2024年5月至2025年5月我院收治的39例RA长期卧床女性患者，根据研究对象匹配性原则进行分组，对照组19例，观察组20例。对照组年龄46~76岁，平均（61.54±7.84）岁，病程在2~6（4.56±1.05）年，观察组年龄48~77岁，平均（62.09±7.46）岁，病程在2~7（4.32±1.12）年。患者基础资料差异不显著（P＞0.05）。患者均符合临床上对RA的诊断标准，且经过CT等影像学检查证实；患者伴有关节功能严重受损，需长期卧床；研究告知患者及家属，自愿参与。排除伴有恶性肿瘤、免疫性疾病或意识障碍的患者。

1.2方法

对照组采取常规护理。入院后，医护人员对患者病情进行综合评估，判断RA病症严重程度，以常规健康教育为患者及家属讲解RA长期卧床可能导致的不良反应，如静脉血栓等。出院前叮嘱患者应遵循医嘱合理用药，并定期到院复查。

观察组采用精准护理干预模式。具体如下：①评估病情：在入院后护理人员要积极与患者构建良好关系，了解患者的既往病史、知识水平、生活习惯、活动能力等，结合医嘱评估患者护理需求，制定精准护理干预方案。②制定综合精准干预方案：通过总结RA长期卧床患者护理经验及查阅相关文献，明确患者常见护理风险，结合患者的个体认知水平、卧床时间、自主行动能力等制定个性化干预计划。将药物、饮食、运动等多方面内容联合到一起，实现对患者的精准、综合干预。分析患者日常用药情况，对于用药依从性不佳者，需叮嘱家属每日监督患者用药，并结合微信打卡的形式确保合理用药。对于伴有吸烟、饮酒等不良习惯的患者，需叮嘱患者戒烟戒酒以缓解肢体负担。注重饮食个性化干预，在患者个人饮食喜好基础上，制定营养均衡的个性化食谱，确保患者每日营养充足摄入，提升机体抵抗能力。多摄入含有丰富钙和蛋白质的食物，如鱼肉、奶制品、瘦猪肉等。③心理支持：RA长期卧床患者普遍伴有焦虑等负性情绪，使得护理依从性下降。在精准护理干预中需强调对患者的心理支持，以温和亲切的态度与患者交流沟通，向患者传达来自医护人员的关爱与尊重，护理过程中注重维护患者隐私，尊重患者健全人格以提升患者对护理工作的认可度。其次加强与家属的交流沟通，向家属解释长期卧床可能对患者心理情绪造成的影响，叮嘱家属在日常生活中需多理解、多帮助患者，并向患者传达来自家庭的支持与关怀，以此强化患者治疗信心，减轻患者心理负担以配合护理开展。④运动干预：在住院期间，基于患者及家属的文化水平采用视频宣教结合真人模拟的形式开展运动锻炼培训，向患者介绍运动锻炼对于改善RA对运动功能影响的价值，以被动运动联合主动运动的形式，促进患者肢体功能改善。教授家属正确按摩手法，每日协助患者按摩四肢，并引导患者开展被动踝关节、膝关节等运动。3次/d，每次训练时长控制在20min左右。⑤随访指导：以电话或微信视频的形式，每周对患者展开随访，了解患者的RA病情状况，并评估静脉血栓发生风险，据此调整护理计划，提升预防干预效果。

1.3观察指标

以VAS量表评估患者疼痛指数，得分越高疼痛越显著；以关节肿胀指数评估RA患者关节情况，得分越高关节肿胀越严重；以SAS及SDS量表评估心理状态，得分与焦虑、抑郁程度正相关。比较两组出现下肢深静脉血栓的发生率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS（22.0版本）对本次研究结果进行分析，其中计量数据以（x̄±s）表示，选用t进行检验，计数数据以[例（%）]表示，选用X²进行检验。当P<0.05则表示组间数据差异化明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1护理效果比较

观察组的VAS、关节肿胀指数等指标均显优（P<0.05）。见表1：

表1：比较两组患者的护理效果（x̄±s）

2.2静脉血栓发生比较

观察组中有1例患者出现下肢深静脉血栓，发生率为5.00%（1/20）；对照组有3例患者出现下肢深静脉血栓，发生率为15.79%（3/19）。两组相比较差异显著（X2=6.249，P=0.012）。

3 讨论

RA作为一种全身性自身免疫疾病，当人体免疫系统功能紊乱后，会对正常关节组织形成错误攻击而引发关节炎症反应，在早期患者不存在骨质破坏性改变，以骨质疏松为主要表现，随着病情进展到中后期，患者会出现软骨或骨质破坏，伴有关节畸形、肌萎缩等严重症状，患者的自主行动能力明显受限，需长期卧床以缓解关节压力[4-5]。但长期卧床会导致患者肢体活动明显减少，血流减缓而增加静脉血栓形成风险。

精准护理干预模式通过确认患者护理主体地位，明确不同患者的个体差异并制定个性化护理方案，强化护理干预的精准性、有效性。结果显示，观察组的VAS、SAS等指标均更优，这表明采用精准护理干预能够促进临床护理干预效果提升，降低病症带给患者的疼痛，促进关节肿胀情况得到缓解，并改善患者的情绪状态以提升治疗依从性。分析其原因在于，精准护理干预模式下通过围绕患者来制定个体化干预计划，在干预前通过病情评估了解患者的RA病症严重程度，结合临床护理经验来确定患者的个体化护理需求，基于患者实际提供多样化、综合化的护理干预。在精准护理方案制定中，考虑到患者的多方面护理需求，将饮食干预、健康指导、用药指导等多项护理内容整合，以饮食补充钙物质、蛋白质等，缓解骨质疏松，以用药指导来提升患者的用药依从性等，遏制RA病情进展[6]。在多种干预手段下，患者的个性化护理需求得到满足，病情控制效果更加理想，对日常生活的影响不断降低，通过维护日常生活质量来促进患者负性情绪的改善，形成积极乐观的治疗态度，促进临床护理效果的切实提升。其次，观察组的下肢深静脉血栓发生率明显更低，这说明精准护理干预模式的应用能够帮助RA患者预防静脉血栓形成，改善预后。究其原因，在精准化护理中分析RA患者并发静脉血栓的风险因素，据此采取针对性措施进行预防及处理，例如在运动干预中，通过结合患者肢体功能实施个性化运动锻炼，以被动与主动相结合的形式不断改善肢体功能，促进肢体血流循环以预防静脉血栓。同时注重对患者的预后随访指导，持续性的为患者提供专业护理指导，针对静脉血栓发生风险提供针对性指导[7]。系统化精准干预下，RA长期卧床患者的静脉血栓预防效果提升，应用价值良好。

综上所述，精准护理干预能够强化对RA长期卧床患者的干预效果，缓解RA引发的关节肿胀，并一定程度改善患者的疼痛指数及心理情绪，有效预防静脉血栓形成，在改善RA长期卧床患者预后上显示出积极作用，可推广应用。

参考文献

[1]康利琦,张茹玉,王朦.康复护理干预在类风湿关节炎护理中的效果分析[J].贵州医药,2025,49(06):987-989.

[2]徐左成,王婷,余敏敏.5E护理模式在类风湿关节炎患者中的应用效果[J].医药前沿,2025,15(16):97-100.

[3]肖齐凤,王福军.延续性护理在类风湿关节炎患者中的应用效果[J].医药前沿,2025,15(15):87-90.

[4]王莉,王恒俊,王潇潇,等.基于保护动机理论护理及功能锻炼对类风湿性关节炎患者的干预效果[J].安徽医专学报,2025,24(02):61-63+67.

[5]冷秀芳.基于正强化理论的护理干预对类风湿关节炎患者关节活动度及主观疼痛感的影响[J].中国医学创新,2025,22(12):98-102.

[6]汤晓菲,李永红,丁秋玲,等.类风湿关节炎患者下肢深静脉血栓发病率及危险因素[J].北京大学学报(医学版),2024,56(02):279-283.

[7]郑利萍.探讨分期运动训练联合健康指导对类风湿关节炎患者关节疼痛和功能恢复的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(06):762-763.

项目来源：曲靖市第一人民医院2023年度院级课题

项目名称：阶段变化理论导向的康复护理对类风湿性关节炎患者康复训练依从性的影响

项目编号：2023YJKTF20