产房助产士对产后出血应用临床预防护理的效果和价值分析

【摘要】目的：探究产后出血预防护理中产房助产士所起到的作用。方法：随机均分2024年3月-2025年3月本院接诊产妇（N=80）。试验组采取产房助产士综合护理，对照组行常规护理。对比产后出血发生率等指标。结果：关于产后不同时间段的出血量：试验组均少于对照组（P＜0.05）。产后出血率：试验组2.5%，对照组17.5%，P＜0.05。满意度：试验组95.0%，对照组77.5%，P＜0.05。结论：开展产房助产士综合护理工作，可提高产后出血防治效果，同时也能提升产妇对产房护理服务的满意度。 

【关键词】产后出血；满意度；产房助产士；护理

目前，产后出血作为产妇比较常见且严重的一种并发症，主要是指产妇在产后24h之内的出血量超过500ml，且该并发症也是导致产妇死亡的一个重要原因[1]，从病因上分析，软产道损伤、胎盘滞留、子宫收缩乏力与凝血功能障碍等会增加产妇发生产后出血的几率[2]。由于产后出血具备病死率高与病情进展迅速等特点，所以，医院还需强化对产妇进行干预的力度，以尽可能的避免产妇出现这种危及生命的并发症[3]。产房助产士综合护理乃比较新型的一种专科护理技术，需要助产士的全程配合，以减少产妇分娩时的风险，让产妇能够顺利分娩，同时也能改善产妇预后，避免产妇出现产后出血这种并发症。本研究以80名产妇为例，将着重探究产房助产士综合护理用于产后出血预防中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80名产妇都是自愿在本院妇产科中建档且能配合完成本次研究的病例，其选取时间是2024年3月-2025年3月。纳入标准[4]：①一般资料完整；②知情本研究；③沟通和认知均正常；④单胎妊娠；⑤无剖宫产指征。排除标准：①视听障碍；②心理疾病；③传染病；④有妊娠合并症；⑤中途转院；⑥血液系统疾病。选择随机数字表法均分80名产妇。试验组年龄跨度21-38岁，均值（29.51±3.07）岁；孕周跨度37-41w，均值（38.94±0.47）w。对照组年龄跨度22-39岁，均值（29.83±3.14）岁；孕周跨度37-42w，均值（39.02±0.53）w。各组的一般资料经统计学分析之后，表明：组间差异不符合统计学标准（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理：监测产妇生命体征；向产妇介绍分娩知识；正确指导产妇用药；创造安静且舒适的产房环境。

试验组增加使用产房助产士综合护理：

①产前，把分娩流程、母乳喂养与产后出血病理知识等内容，制作成为PPT和小视频及宣教手册等，然后再指导产妇通过PPT与小视频进行观看，对宣教手册进行阅读，以提高产妇的认知度。告诉产妇在分娩期间一定要听从助产士的指导，以提高其分娩效率。和产妇进行有效的沟通，询问产妇对分娩结局的期望，期间，需注意观察产妇的表情，若产妇有紧张、害怕与焦虑等情绪，需积极安抚，为进一步减轻产妇的心理负担，可与产妇握手或者拥抱产妇，以起到鼓励的作用。要求产妇健康饮食，尽量不吃刺激、辛辣与生冷的食物，可多吃一些富含维生素和优质蛋白的食物。强化产前评估力度，了解产妇的胎盘与凝血功能等情况，对于产后出血有较高风险的产妇，需将之纳入重点护理的行列当中，并强化产妇生命体征监护的力度，同时遵医嘱对产妇施以针对性的药物治疗。

②第一产程：强化与产妇之间的沟通，以对待朋友或亲人的方式和产妇相处。认真倾听产妇的主诉，了解产妇内心的变化，并用激励性的语言安抚产妇，向产妇介绍分娩成功的案例。为提高产妇分娩时的舒适度，可采取导乐分娩与自由体位分娩法干预产妇。提前调节产房温度至24-26℃，产房内要有良好的光照，切勿有异味和噪音。重点监测产妇的宫缩、胎心与宫颈口等情况，并提前为产妇制定个体化的镇痛方案。分娩时，指导产妇做拉玛泽呼吸法减轻痛疼，调整呼吸，并注意观察产妇的子宫收缩等情况，适当安抚产妇的下腹部。

③第二产程：正确指导产妇用力，保护好产妇的会阴，正确接产。待胎儿成功娩出后，为产妇肌注10U的缩宫素。对于存在宫缩乏力高风险的产妇，如：羊水过多与多次分娩产妇等，需于胎头娩出之时，为产妇静滴缩宫素注射液（20U）+0.9%氯化钠注射液（500ml）。

④第三产程：仔细检查胎盘胎膜是否完整，若有残留，需立即清宫。对于高危妊娠者，如：羊水过多与巨大儿等，需指导其使用卡前列素氨丁三醇，以促进宫缩，减少出血。

⑤产后，强化观察力度，查看产妇有无软产道裂伤等情况，若产妇有异常情况，需立即处置。观察产妇的宫底高度、神志、面色、阴道出血、宫缩与会阴伤口等情况，并指导产妇进食，以补充能量。按摩产妇子宫，促进子宫收缩。鼓励产妇尽快和新生儿早接触，早吸吮。

 1.3 评价指标

1.3.1 对各组中产后不同时间段的出血量进行记录。

1.3.2 对各组中的产后出血人数作出统计。

1.3.3 各组对产房护理服务的满意度，其评定量表使用的是纽卡斯护理服务满意量表，总共有19个条目，各条目都采取5级评分法（1-5分），量表的总分是19-95。产妇的得分若＜60，表明不满意；得分在60-79之间，表明一般；得分＞79，表明满意。各组的产房护理满意度是：（一般+满意）/组人数*100%。

1.4 统计学分析

本次研究中所列出的数据在深入剖析及处理时都运用 SPSS 25.0，且在完成统计学分析工作之时都运用x²及t这两种检验方式，前者旨在检验计数资料，后者旨在检验计量资料，关于上述两种资料的呈现形式：（%）和（x̄±s）。分析所得结果展现出来的差异，若符合统计学标准，可写作P＜0.05。

2 结果

2.1 产后出血量分析

表1内的产后出血量：试验组均少于对照组（P＜0.05）。

表1： 产后出血量显示表 （ml，x̄±s）

2.2 产后出血率分析

关于产后出血发生者，试验组1人，占比是2.5%；对照组7人，占比是17.5%，分析之后可知：试验组的产后出血率低于对照组（X2=6.4713，P＜0.05）。

2.3 产房护理满意度分析

表2内的产房护理满意度：试验组的计算结果高于对照组（P＜0.05）。

表2： 产房护理满意度显示表  [n，（%）]

3 讨论

产妇分娩时会受到疼痛、环境与认知度低等因素的影响，而出现焦虑、害怕、不安与紧张等不良情绪，使得产妇的精神与心理负担加重，进而对其分娩进程造成了不利影响，同时也会增加产妇分娩时的风险，让产妇在产后更易出现产后出血这种并发症[5,6]。产房助产士综合护理作为一种专科护理技术，需要助产士的全程参与，由助产士根据产妇的实际需求，向产妇提供产前到产后这一整个阶段中的针对性与专业性的干预和指导，以提高产妇的分娩效率，减少产妇分娩风险，从而有助于降低产后出血率[7]。

本研究，对各组产后不同时间段的出血量作对比：试验组少于对照组（P＜0.05）；对各组的产后出血率与满意度作对比：试验组优于对照组（P＜0.05）。产前，安抚好产妇的情绪，同时针对产妇的认知度低这个问题，予以系统性的宣教，能加深产妇对分娩与产后出血等知识的认知度，同时也能消除产妇的不良心理，让产妇能以良好的心态进行分娩[8]。分娩时，助产士全程陪伴产妇，指导产妇正确用力，做拉玛泽呼吸，并根据产妇实际情况，采取自由体位与导乐分娩等模式干预产妇，可提高产妇分娩质量，促进产妇产程进展[9]。分娩成功之后，立即使用缩宫素，按摩子宫，强化出血观察力度，及时处置胎盘不完整等问题，可有效预防产后出血。在产房基础护理工作中，运用产房助产士综合护理，一来能减少产妇分娩时的风险，二来能提高产妇的产程进展，三来能减少产妇出现产后出血的几率，有助于改善产妇预后。

综上，开展产房助产士综合护理，可减少产后出血，提高产妇对产房护理服务的满意度，值得推广。

参考文献：

[1] 张慧菊,陆艺,蔡灵丽. 助产士主导的家庭陪伴式产房护理对初产妇分娩方式的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(21):3995-3999.

[2] 赵蒙蒙,王斐,杨娜娜. 助产士主导感官叠加教育对初产妇分娩方式选择及产程的影响[J]. 国际护理学杂志,2025,44(5):844-848.

[3]  梁全英,黎法文,宋思思,等. 心理弹性支持结合助产士一体式全程护理对初产妇自然分娩结局及母乳喂养的影响[J]. 海南医学,2023,33(5):677-680.

[4] 胡菊莲,周临,屠美云. 助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇自我效能、分娩结局及心理状态的影响[J]. 护士进修杂志,2020,35(3):210-213.

[5] 陈慧,蔡金金. 心理弹性支持结合助产士一体式全程护理对初产妇自然分娩结局及母乳喂养的影响[J]. 临床护理研究,2025,34(4):58-60.

[6] 程元翠. 奥马哈系统管理模式下的精细化护理对凶险性前置胎盘产妇应激反应、产后出血及新生儿的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(6):1049-1052.

[7] 胡翠鹤. 分析产房助产士在产后出血的预防及临床护理中发挥的作用[J]. 养生保健指南,2022,15(45):230-231.

[8] 慕晓瑞,魏园,雷迎亚,等. 助产士结合家庭陪伴式护理对初产妇分娩方式、产后抑郁及分娩不良事件的影响[J]. 临床研究,2024,32(5):145-148.

[9]  陈园园,申雅菁. 预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):166.