循证精细化护理在糖尿病足溃疡患者VSD治疗中的意义

【摘要】目的：研究循证精细化护理模式应用于糖尿病足溃疡患者接受负压封闭引流技术（VSD）治疗过程中的重要意义。方法：本研究选择纳入本院的接受VSD治疗的40例糖尿病足溃疡患者作为研究对象。采用随机数字表法分配至对照组（20例，采用常规护理）与研究组（20例，采用循证精细化护理）。对比分析两组的干预效果。结果：与对照组相比，研究组在创面愈合指标上呈现出显著优势，且生活质量评分显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对接受VSD治疗的糖尿病足溃疡患者实施循证精细化护理能够加速创面愈合，并提高患者的生活质量。

【关键词】循证精细化护理；糖尿病足溃疡；VSD治疗

糖尿病足溃疡的形成以长期高血糖状态为病理基础，高血糖会对人体的神经和血管功能造成损害，同时抑制免疫系统的正常运作，进而削弱机体对感染的防御能力。糖尿病患者因神经病变可出现足部感觉减退甚至丧失，导致足部损伤时常难以察觉。同时，糖尿病性血管病变会减少足部血流量，影响创面愈合过程中所需的营养物质和氧气的供应。多种因素相互交织、共同作用，使得糖尿病患者的足部更易受到损伤，并且损伤后难以实现有效愈合，最终促使溃疡形成[1]。糖尿病足溃疡不仅会给患者带来巨大的身体痛苦，还会增加其经济负担，甚至可能引发截肢等严重的不良后果，对患者的生存质量以及预期寿命产生严重的负面影响。当前，在糖尿病足溃疡的临床治疗中，负压封闭引流技术（VSD）是常用的治疗手段。该技术的治疗原理是在溃疡表面施加负压，能够促使溃疡基底部的组织加速修复，减少渗出液的分泌，有效预防感染的发生，并推动新生组织的生成，进而加快溃疡的愈合速度[2]。不过，VSD技术的治疗效果并非仅取决于技术自身，护理措施也会对其产生重要影响。所以，为了提升VSD技术的治疗效果，有必要强化护理措施。循证精细化护理作为一种以实证为基础的护理模式，能够综合患者的个体状况以及护理实践中的最佳证据，为患者量身定制个性化的护理方案[3]。鉴于此，本研究探讨循证精细化护理模式应用于糖尿病足溃疡患者接受VSD治疗过程中的重要意义，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2024年8月至2025年8月于本院收治的接受VSD治疗的40例糖尿病足溃疡患者为样本来源。纳入标准：（1）经医学诊断明确为糖尿病足溃疡的患者；（2）患者均接受VSD治疗；（3）患者足部的血液灌注情况良好；（4）患者已充分知晓研究内容且自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并患有心脏病、肝肾功能不全等严重疾病的患者；（2）存在多重耐药菌感染的患者；（3）有出血倾向或者凝血功能出现异常的患者；（4）患有精神疾病或者存在认知障碍的患者。依据随机分组方法分成：对照组20例（男12例，女8例，平均年龄为55.40±6.21岁），研究组20例（男11例，女9例，平均年龄为56.54±6.62岁）。两组研究对象的基线数据对比未呈现出统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，研究组则接受循证精细化护理，具体内容如下：

1.成立循证精细化护理小组。组建一支循证精细化护理小组，护士长作为小组的组长负责组织专项培训活动，旨在保障小组每一位成员都能精准掌握并熟练运用循证护理的相关知识。小组成员采用问卷调查、面对面访谈等多元化方式，梳理出当前主要护理问题，包括血糖调控、局部清创、敷料更换等。依据的护理问题，小组成员选取“糖尿病足”“足部溃疡”“精细化护理”等作为核心关键词，在知网、万方等权威学术数据库中展开全面的文献检索工作。对检索所得循证证据的真实性、可靠性进行科学评估，结合患者个体病情及临床实践经验，制定具有高适用性的护理干预方案。

2.监测血糖。需全面地开展血糖水平监测工作，依据所获取的血糖监测数据，给予患者科学、规范的降糖药物使用指导，确保患者正确用药。此外，需依据实时血糖监测结果，对治疗计划进行动态、灵活的调整，以维持患者血糖处于稳定状态，最大程度规避高血糖情况对糖尿病足溃疡愈合进程造成的不利干扰，促进患者伤口顺利愈合。

3.创面护理。护理人员需对创面展开全面评估，涵盖溃疡的分期、深度以及面积等指标。基于评估所获取的创面详细信息，精心挑选适配的敷料，并严格依照医嘱，开展规范化的抗菌治疗。在日常护理中，要定时查看患者足部敷料的状态。一旦发现敷料处有大量渗液渗出，需立即采取有效的处理措施。同时，需定期进行创面细菌培养检测，依据培养得出的结果，精准选用敏感抗生素进行针对性治疗。

4.健康教育。为提升患者对疾病管理的认知水平，护理人员需针对饮食管理、皮肤护理以及足部日常维护等关键方面，向患者及其家属开展系统且全面的知识宣教工作。着重强调足部溃疡可能引发的严重后果，开展深入的危险教育，使患者和家属清晰地认识到足部溃疡对健康的潜在威胁。此外，护理人员还应为患者发放专业的康复指导手册。借助手册中的详细内容，助力患者进一步深入认识糖尿病足的发病原理以及相应的治疗措施，提升患者对疾病的自我管理能力，从而更好地配合治疗与护理工作。

5.心理护理。护理人员应当始终秉持耐心的专业态度，积极主动地倾听患者内心的想法与感受，洞察他们在疾病治疗期间所遭遇的困惑以及内心存在的担忧情绪。通过建立真诚有效的沟通机制，助力患者树立起战胜疾病的坚定信心。当患者表达出情感方面的需求时，护理人员要及时给予情感层面的支持，并给予积极正向的鼓励，使患者能够真切地体会到自己被理解、被关怀。与此同时，要鼓励患者借助多种方式来释放自身所承受的情感压力，例如鼓励他们与亲朋好友倾诉交流、通过书写日记来抒发内心情绪等。

1.3观察指标

对比两组创面愈合状况，包括腐肉完全清除所需时长、创面边缘肉芽组织开始形成的耗时，以及基底肉芽组织形成所需时间。

运用糖尿病特异性生活质量量表（DSQL）对两组患者干预后的生活质量展开测评。量表总分为27至135分。得分越高，对应生活质量水平越低。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。使用t和来表示计量资料，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组的创面愈合状况对比

相较于对照组，研究组的创面愈合状况明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的创面愈合状况对比（，d）

2.2两组的生活质量对比

相较于对照组，研究组的DSQL评分明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的生活质量对比（，分）

3讨论

糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，其典型表现为因糖尿病所致的下肢远端神经功能异常或血管病变，进而引发足部及远端组织出现感染、水肿、溃疡等病理改变，对患者的日常行动能力造成极为严重的影响。倘若病情发展迅猛，患者极有可能面临截肢的严重后果，甚至危及生命。VSD治疗是借助持续或间歇性地在伤口部位施加负压的方式，达到有效清除伤口渗出液、降低细菌数量、促进肉芽组织生长以及加速伤口愈合的目的。然而，临床实践表明，单纯依赖负压伤口治疗手段，尚无法完全解决糖尿病足溃疡治疗过程中的全部问题[4]。糖尿病足溃疡患者通常伴有复杂的全身性及局部性因素。因此，在开展VSD治疗的过程中，必须同步结合科学合理的护理措施，以此构建一个完整、系统的治疗方案。基于循证医学理念的精细化护理模式，是将最新的科研成果与护理实践紧密结合，通过提供个性化、高质量的护理服务，进一步优化患者的治疗效果，显著提升其生活质量[5]。

本研究数据表明，与对照组相比，研究组在创面愈合指标上呈现出显著优势，且DSQL评分显著降低（P＜0.05）。分析原因为循证精细化护理模式通过组建专业护理小组，依据最新循证医学证据制定个性化护理方案，显著提升了护理干预效果。在循证精细化护理的干预下，患者能够充分认识到血糖有效控制以及保持足部清洁干燥等日常护理举措对于疾病康复的重要性，并在日常生活中自觉且积极地落实这些护理措施。当溃疡发生时，患者能够在专业指导下，规范完成伤口清洁、敷料选择及抗生素使用等操作，极大提高了治疗依从性，为创面愈合创造有利条件。此外，循证精细化护理还十分注重患者的心理健康，为患者提供专业的心理咨询服务。通过心理干预，帮助患者有效应对疾病带来的情感和心理困扰，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，进而全面提升患者的生活质量[6]。

综上所述，针对接受VSD治疗的糖尿病足溃疡患者实施循证精细化护理能够加速创面愈合，并提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 海洁,白立炜,王艾蒙.精细化流程护理联合优质护理在糖尿病足坏疽患者护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2022,19(12):107-110.

[2] 王露,林碧芳,陈建美.分级护理干预对糖尿病足溃疡患者行VSD治疗中的作用及对其血糖水平分析[J].糖尿病新世界,2023,26(7):132-135.

[3] 陈祥燕,陈祥莺,黄小红.精细化护理在老年重症糖尿病足伤口患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(4):138-140.

[4] 胡东帆,陈佳,范娇娇.集束化护理干预在糖尿病足感染持续VSD负压吸引中的应用探讨[J].糖尿病新世界,2024,27(19):142-145.

[5] 粟翔,涂娟,刘清华.以运动为导向的循证护理对糖尿病足溃疡患者创面愈合的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(19):97-100.

[6] 陈孝华,梁剑曌.精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善分析[J].糖尿病新世界,2022,25(10):114-117.