放松训练联合心理护理模式对子宫肌瘤手术患者压力应对能力的影响研究

【摘要】目的：为了制定出更加科学的子宫肌瘤手术患者护理方案，探究采取放松训练配合心理护理模式产生的临床效用。方法：实验样本择取的时间段为2021年2月~2024年10月，共计选择了90例样本患者，通过电脑抽签的方式落实分组，参照组以及观察组中均有45例患者，收集不同护理模式下两组患者的各项实验数据用以评估护理干预措施的实用性。结果：分析实验数据可得知，观察组患者在应激障碍、应对方式各项评分以及临床指标的评定上，均比参照组数据更优，并且观察组护理的有效率为95.56%，高于参照组的71.11%，p均<0.05。结论：针对接受子宫肌瘤手术的患者，采用放松训练配合心理护理模式具有积极的应用价值。

【关键词】放松训练；心理护理；子宫肌瘤；压力应对能力

子宫肌瘤是一种妇科常见疾病，是由于子宫平滑肌组织发生了增生进而形成的良性肿瘤，与遗传因素、激素水平等因素有关。很多患者在疾病发生之后并没有显著的症状，只有在体检时能发现，一些患者会出现月经异常、腰酸、腹痛、腹部肿块等症状。若是患者没有症状表现，肌瘤的体积较小，可以采用保守治疗，但若保守治疗效果并不明显，或者存在明显的症状、肌瘤的体积较大需要经过子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等方式加以治疗[1]。对于手术的患者来说，护理方案的选择至关重要，很多患者在面对疾病以及手术往往会产生较大的压力，使得应对能力下降，常规的护理模式更加侧重于病情的改善，忽视了患者的情绪变化，因此并不能够达到实际护理的目标，需要加以优化。本文选择90例患者研究，记录如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2021年2月开始选择实验样本，截止到2024年10月，共计纳入了90例接受子宫肌瘤手术的患者。被纳入实验的患者均被明确诊断为子宫肌瘤疾病[2]，属于首次实施生殖系统手术，对于本次实验的内容享有知情权，并签署了知情同意书。将处于妊娠期、哺乳期的女性患者；存在内分泌疾病、免疫系统疾病、脏腑器官功能障碍的患者排除在实验之外。组别划分的形式选择电脑抽签，在参照组以及观察中各自纳入45例患者，其中，参照组最小、最大患者年龄分别为22岁、46岁，年龄均值（30.28±3.88）岁，最短、最长病程分别为2个月、30个月，平均（15.62±6.33）个月；观察组最小、最大患者年龄分别为21岁、47岁，年龄均值（30.11±3.26）岁，最短、最长病程分别为2个月、28个月，平均（15.15±6.11）个月。对比所有患者的基线资料，未见明显差异，p>0.05。

1.2方法

1.2.1参照组（常规护理）

（1）术前护理：详细的为患者讲述手术的流程以及注意事项，要求患者签署知情同意书。做好术前的肠道准备、呼吸准备等，并指导患者进行床上排便训练、呼吸训练。

（2）术中护理：密切关注患者手术的进展以及生命体征的变化，配合医生完成手术操作。

（3）术后护理：关注患者伤口部位的愈合情况、术后生命体征变化、阴道流血情况等，指导患者合理饮食，鼓励早期进行床下运动，避免发生并发症，促进身体早日康复。

2.2.2观察组（放松训练+心理护理）

（1）放松训练：①深呼吸训练：引导患者处于安静的环境中，采取坐位或者仰卧位，充分放松身心以后，用鼻子缓慢吸气的同时隆起腹部，让整个腹腔中充满气息，再用嘴巴缓慢的将气体全部吐出，同时回收腹部，每次训练的时间为5~10min，每天2~3次。②渐进性肌肉松弛训练：引导患者收紧之后再放松各个肌肉群。先用力绷紧脚部的肌肉5~10s，之后突然放松，感受肌肉产生的松弛感，以此类推，按照小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、肩部、手臂、颈部、面部的顺序进行一次训练，每次训练的时间为5~10min，每天2~3次。③音乐放松训练：结合不同患者的性格特点、喜好等选择轻柔和缓的音乐，之后将患者置于安静的环境中，引导患者闭目安静聆听音乐的节奏以及旋律，在此期间调节自己的情绪，达到缓解焦虑的目的。每次训练的时间为20~30min，每天2~3次。

（2）心理护理：①认知干预：护理人员需要结合视频、漫画等多种途径，详细为患者科普子宫肌瘤的疾病知识，使其对疾病产生正确的认知，这样可以减轻对于疾病的担忧。之后为患者播放手术流程的视频，介绍此次医疗团队的专业性，结合临床实际案例告知手术的安全性以及有效性，缓解患者对于手术的恐惧。②情绪支持：随时关注患者情绪发生的变化，耐心的倾听患者的诉说，并通过鼓励、温暖的话语给予患者相应的反馈，使其能够充分的感受到关心、理解以及支持，增强手术的信心。③社会支持：鼓励患者的家人、朋友给予相应的陪伴以及关心，使其能够充分的感受到家庭的温暖。同时还可以组织病友交流会，让患者之间能够积极分享交流疾病治疗的感受以及自我护理的经验，从中可以获得充足的力量以及信心，提升面对疾病的勇气。

1.3观察指标

（1）应激障碍：使用PTSD-SS应激障碍自评表针对患者加以评估，结合研究的内容，选取社会功能损伤、主观评定、警觉性增高、反复重现4项评估项目，每一项的分值均为0~35分，分数越高证明患者的应激障碍越严重。

（2）应对方式：使用MCMQ医学应对方式问卷针对患者实施评估，项目涵盖回避、屈服、面对三个维度，满分为21分，哪一项分数较高代表患者更加倾向于该应对方式。

（3）临床指标：分别记录两组VAS评分、下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间。其中VAS评分通过视觉模拟的方式加以评估，满分为10分，分数越高证明患者疼痛度越严重。

（4）护理效果：患者经过护理各项临床症状消失，并且没有出现任何并发症，判定为痊愈；在护理之后，患者的症状得到了明显的改善，疼痛程度减轻，判定为有效；护理后患者仍然存在明显的疼痛，各项症状没有缓解，判定为无效。以痊愈+有效的例数计算总有效率。

1.4统计学分析

实验数据用SPSS26.0统计，（x̄±s）代表计量资料，t验证，[（n）%]代表计数资料，X²验证，p<0.05存在统计学意义。

2结果

2.1应激障碍

据表1数据得知，观察组应激障碍各项评分低于参照组，P<0.05。

表1.应激障碍（x̄±s，分）

2.2应对方式

表2数据对比表明，相比较于参照组，观察组患者更愿意积极面对疾病，P<0.05。

表2.应对方式（x̄±s，分）

2.3临床指标

据表3数据得知，观察组临床指标各项数据优于参照组，P<0.05。

表3.临床指标（x̄±s）

2.4护理效果

据表4数据得知，观察组护理总有效率高于参照组，P<0.05。

表4.护理效果[（n）%]

3讨论

子宫肌瘤是临床中一种常见的女性生殖系统良性肿瘤疾病，近年来在成年女性中发病率呈逐年增多的趋势发展，手术是治疗疾病的常用手段，但是这种治疗方式属于强烈的应激源，很多患者会承受心理、生理的巨大压力[3]，这些会影响患者面对疾病的态度，降低疾病治疗的依从性，不利于术后的康复以及手术的来哦小。常规的护理模式下，往往侧重于针对患者实施身体护理以及疾病的治疗，忽视了患者的心理需求[4]，以及压力的应对能力，所以产生的护理效果也并不十分理想。因此，如何通过护理措施有效的提高患者压力应对的能力，改善负面情绪成为了临床护理工作中尤为关注的话题。放松训练是一种新型的护理模式，目的在于通过心理以及身体的双重调节作用缓解患者的压力，使其心理韧性得以提升，在临床中逐渐得到了广泛的应用[5]。心理护理则是能够护理人员能够更加关注患者的情绪变化，给予情感上的支持，引导患者缓解不良的情绪，积极配合接受治疗，从而达到康复的目标。

在本次实验中，观察组患者在应激障碍、应对方式各项评分以及临床指标的评定上，均比参照组数据更优，并且观察组护理的有效率为95.56%，高于参照组的71.11%，p均<0.05。说明采用了放松训练配合心理护理之后能够降低患者的应激障碍程度，并且使其更加积极的面对疾病的治疗，促进患者术后尽快康复，护理效果显著。分析原因在于，很多患者会担心手术的风险而产生恐惧的心理，这也是导致应激障碍的重要因素，通过放松训练结合心理护理的方式[6]，能够让患者的心理以及身体都得到充分的放松，有效的降低了交感神经的兴奋性，缓解不良的生理反应。在心理护理中，通过认知干预的方式引导患者对疾病产生正确的认识，并介绍医疗团队的专业性，增强了患者手术的信心。通过患者交流的方式，让患者之间相互鼓励、分享经验，进一步提高了患者术后护理的依从性，使其可以逐渐的适应手术带来的应激[7]，进一步降低应激障碍的程度。在放松训练期间，患者通过深呼吸的训练可以充分的放松身体，有助于缓解紧张、焦虑的情绪，进一步减轻手术带来的压力。渐进性肌肉松弛训练能够让患者在训练期间更加关注自己身体放松以及肌紧张的状态，在训练中逐渐增强身体放松的能力，更加适合缓解在手术前以及术后身体的紧张以及疼痛，降低疼痛度的评分[8]。而音乐放松训练则可以结合患者的喜好，为其提供舒缓的自然音乐、古典音乐等，使其充分的放松心情，有效的增强了心理韧性。之后结合心理护理的措施，给予患者应有的心理支持，充分的缓解了患者的负面情绪，使其能够不再逃避或者屈服，而是以更加积极的心态应对疾病[9]。此外，在放松训练配合心理护理期间，能够注重给予患者术后科学的心理调试，让患者能够逐渐的从手术的床上中恢复过来，更加积极的配合接受各种护理措施，使其能够获得家属的关心，提高心理的韧性，在术后可以尽早下床活动，完成康复训练的计划，从而缩短了住院的时间，加速了康复的进程。放松训练配合心理护理相比较于常规护理模式来说，能够更加关注患者的情绪变化，满足患者的各种护理需求，拉近护患之间的关系[10]，增强患者的信任感，从生理以及心理上促进患者尽早康复，产生的护理效果更加显著。

综上所述，针对接受子宫肌瘤手术的患者，采用放松训练配合心理护理干预措施更有助于提高患者压力应对的能力，产生的临床效果显著，可以将其作为主要护理方案在临床中加以推广，从而促进患者能够尽早康复。

【参考文献】

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[10]许笑蕊,王松慧.放松训练干预对老年子宫肌瘤患者情绪及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2021,27(06):168-170.