中西医结合治疗对缺血性脑卒中患者神经功能缺损恢复的临床观察

摘要：目的：分析缺血性脑卒中病例通过对其采用中西医结合治疗的临床疗效以及对其神经功能恢复的实际影响。方法：研究样本为本院2024年1月～2025年1月100例缺血性脑卒中病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为50例，对照组患者采用单纯西医治疗，观察组患者采用中西医结合治疗，比较两组疗效、神经功能、残疾程度等。结果：干预前两组NIHSS、Barthel评分差异小（P＞0.05），干预后2周观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率98.00%，对照组86.00%（P＜0.05）；干预前两组中医症状积分差异小（P＞0.05），干预后2周观察组中医症状积分低于对照组（P＜0.05）。结论：对于缺血性脑卒中病例采用中西医结合治疗，能够提升疗效，促进神经功能修复，且有利于降低残疾程度。

关键词：缺血性脑卒中；中西医结合治疗；神经功能

缺血性脑卒中是最为常见的脑卒中类型，此疾病的发病率、残疾率均比较高，并且发病后可造成神经功能缺损，引起肢体功能障碍以及语言障碍，使得患者生活质量大幅降低，同时家庭的照护负担、经济负担均比较重[1]。目前主要采用西医治疗，例如溶栓治疗、改善脑循环治疗以及抗血小板聚集治疗等，有利于迅速控制患者的病情发展，然而单纯应用西医治疗对患者神经功能修复的效果仍然有限，例如部分患者仍可能遗留功能障碍[2]，影响其生活质量。中医将此疾病纳入“中风”的范畴中，并且认为气虚血瘀以及脉络阻滞是此疾病的病机所在[3]，通过运用通络开窍以及益气活血功效的中药治疗有助于调节脑部微循环以及推动神经功能恢复。本文将探究对于缺血性脑卒中患者通过采用中西医结合治疗的临床价值。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2024年1月～2025年1月100例缺血性脑卒中病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为50例。对照组男27例、女23例；年龄45～78岁，均值（62.59±4.75）岁；病程1～71h，均值（35.62±3.75）h；身体质量指数（BMI）17.5～28.6kg/m2，平均（22.57±1.62）kg/m2。观察组男25例、女25例；年龄44～79岁，均值（62.57±4.76）岁；病程1～71h，均值（35.63±3.74）h；BMI 17.3～28.8kg/m2，平均（22.56±1.63）kg/m2。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合缺血性脑卒中的诊断标准[4]，且经由头颅CT/MRI检查等明确诊断；（2）病程时间＜72小时，仍处于急性期；（3）年龄30~80岁；（4）对本研究知情，自愿参加；（5）卒中量表（NIHSS）评分为4~24分，具有神经功能缺损表现。排除标准：（1）合并其他脑部病变者，如脑出血、脑外伤等；（2）具有心、肺、肾等脏器功能衰竭者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）存在凝血功能障碍者；（5）对研究中所用药物或成分有过敏反应者；（6）合并精神障碍疾病者；（7）其他原因引起的肢体瘫痪者。

1.2方法

对照组患者采用单纯西医治疗，即入院后立即卧床休息，确保呼吸系统畅通，严密监测生命体征，严格控制血糖、血压，在溶栓时间窗内，即发病4.5小时内，立即给予患者静脉溶栓治疗，即阿替普酶0.9mg/kg，其中10%于1分钟内快速进行静脉推注，其余90%药物则给予静脉滴注，用药时间为60分钟。对于超出溶栓时间窗的患者则可给予抗血小板聚集治疗，即阿司匹林口服，150~300mg/天。并于2周后剂量降至100mg/天进行长期维持治疗，而对于溶栓治疗患者则于溶栓后24小时给予阿司匹林进行口服治疗，剂量为100mg/天。给予患者抗凝治疗，如低分子肝素钙，实施皮下注射治疗，剂量为4000 IU/次，12小时/次，还可给予丁苯酞氯化钠注射液进行静脉点滴治疗，从而改善微循环，剂量为100ml/次，每日静滴2次，患者的疗程为2周。观察组患者采用中西医结合治疗，其中西医治疗方法同上，中医治疗采用口服中药汤剂进行治疗，即结合患者的中医辨证分型来给予治疗，方法如下：（1）风痰瘀阻型：采用半夏白术天麻汤合桃红四物汤进行治疗，方剂如下：半夏、桃仁、川芎各为9g，白术、当归、白芍各为12g。天麻10g，茯苓15g，陈皮、炙甘草、红花各为6g。（2）气虚血瘀型：采用补阳还五汤治疗，黄芪30g，当归、赤芍各12g，川芎、桃仁各9g，地龙10g，红花、炙甘草各6g。（3）阴虚风动型：采用镇肝熄风汤治疗，方剂如下：怀牛膝、生赭石 均各为30g，生龟板、生龙骨以及生牡蛎均各为15g，川楝子、甘草、生麦芽以及茵陈均各为6g，玄参、白芍以及天冬各为15g。上述中药均以水煎煮，留取药汁300ml，患者日服1剂，于早晚分次温服。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标

（1）两组以NIHSS评分评估分析其神经功能缺损，0~42分，缺损程度越重该项评分越高。（2）以Barthel指数评估分析其残疾程度和自理能力，残疾程度越高此项评分越低。（3）对比两组疗效，显效：肢体功能、自理功能均基本恢复至正常，NIHSS评分降低≥75%；有效：各项功能有所改善，NIHSS评分降低30~74%；无效：未达到以上标准。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（x̄±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ²检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1两组NIHSS、Barthel评分比较

干预前两组NIHSS、Barthel评分差异小（P＞0.05），干预后2周观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组NIHSS、Barthel评分比较（x̄±s，分）

2.2两组疗效比较

观察组总有效率98.00%，对照组86.00%（P＜0.05）。

表2 两组疗效比较[n(%)]

2.3两组中医症状积分比较

干预前两组中医症状积分差异小（P＞0.05），干预后2周观察组中医症状积分低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组中医症状积分比较（x̄±s，分）

3讨论

缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，近年来的发病率较高，发病后可造成患者神经功能缺损，导致肢体、语言、吞咽等功能障碍，影响患者的生活质量。目前对此类患者主要采用西医治疗，有利于控制病情[5]，例如利用阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，给予阿替普酶进行溶栓治疗等，有利于改善患者的脑组织血氧供应，抑制病情发展，然而疗效仍然有限。部分患者的病情复杂，其神经功能恢复效果较差[6]。采用中西医结合治疗能够发挥两种治疗方案的协同作用，实现优势互补。中医将此疾病纳入中风的范畴中，认为脉络阻滞以及气虚血瘀是此疾病的核心病机所在，在治疗中结合患者的具体症型给予精准用药，能够提升治疗的灵活性、针对性以及有效性[7]，例如风痰阻络型给予半夏白术天麻汤合桃红四物汤进行治疗有利于化痰通络，针对气虚血瘀型给予补阳还五汤进行治疗能够益气活血，而对于阴虚风动型给予镇肝熄风汤进行治疗，有助于滋阴熄风，中药方剂的联合应用能够从整体调节患者的机体状况，同时还可改善患者的脑局部微循环状态，这也为患者的神经细胞修复奠定了重要基础[8]，将其与西医治疗联合应用可发挥协同作用，更好的改善患者的脑组织血氧供应。观察组采用中西医结合治疗，患者的神经功能、自理能力恢复效果好于对照组，同时治疗后的中医症状积分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，表明与单纯西医治疗相比，采用中西医结合治疗更有利于提升缺血性脑卒中患者的综合疗效。

综上所述，对于缺血性脑卒中病例采用中西医结合治疗，能够提升疗效，促进神经功能修复，且有利于降低残疾程度。

参考文献：

[1]李明哲. “气虚血瘀”型缺血性脑卒中的中西医结合治疗机制与临床转化研究进展[J].神经病学与神经康复学杂志,2025,21(03):238-247.

[2]赵玉杰,胡玥,李燕燕. 中西医结合治疗脑卒中后疲劳临床观察[J].光明中医,2024,39(21):4373-4375.

[3]原素勇. 中西医结合治疗急性缺血性脑卒中临床观察[J].实用中医药杂志,2024,40(10):2001-2003.

[4]王鹤翔. 中西医结合治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征临床效果观察[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(04):932-935.

[5]杨静静. 中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察[J].中国实用医药,2024,19(06):34-37.

[6]李倩.基于3D-ASL评估缺血半暗带在急性缺血性脑卒中患者中西医结合治疗中的应用价值[D].新乡医学院,2023.

[7]冯英楠,庄伟,董宪喆,等. 临床药师参与中西医结合治疗脑卒中相关性肺炎患者用药的会诊效果探讨[J].中国医院用药评价与分析,2023,23(10):1254-1258.

[8]王文升,刘青青. 中西医结合治疗脑卒中后环咽肌失迟缓型吞咽障碍40例临床观察[J].中国民族民间医药,2023,32(18):104-108.

作者姓名：孙婷婷 性别：女 出生日期：19821217 学历：硕士 毕业院校：天津医科大学  籍贯：河北 职称：副主任医师 职务：科室副主任 民族：汉 研究方向：急性脑梗死静脉溶栓治疗，脑梗死、脑出血的中西医结合治疗，头晕头痛、睡眠障碍、帕金森病、痴呆、焦虑抑郁等疾病治疗 所在科室：老年医学康复中心 单位级别：二甲 工作单位：天津市第一医院