中医针灸治疗颈椎病临床效果分析

【摘要】 目的 分析中医针灸治疗颈椎病的临床效果。方法 选取2023年6月-2025年5月本院颈椎病患者90例，以随机数字表法分组，各45例。对照组采取常规治疗，在此基础上研究组联合中医针灸治疗。对比治疗效果。结果 研究组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）；研究组血流动力学指标优于对照组（P＜0.05）；研究组疼痛评分及颈椎功能障碍评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 中医针灸治疗颈椎病可提高治疗效果，改善中医证候表现，并调节血流动力学指标，减轻疼痛及颈椎功能障碍程度，是一种安全有效的治疗措施。

【关键词】 颈椎病；中医针灸；中医证候；血流动力学；颈椎功能障碍

颈椎病也被称为颈椎综合征，属于临床高发的退行性骨关节病变，多见于老年患者，近年有着年轻化的发展趋势。这种疾病的发生与长期劳损、骨质增生或者椎间盘脱出等因素密切相关，会引起颈椎神经、血管受压，诱发肩颈疼痛、上肢麻木和头晕头痛等一系列症状，严重还会影响患者日常生活以及工作能力[1]。随着现代生活方式改变以及工作压力的不断增加，这种疾病的发生率正在不断升高，已经成为比较突出的公共健康问题。目前，西医在该疾病的治疗上主要采用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物来改善临床症状，配合物理疗法等可取得一些效果，但是长期用药会出现耐药性以及胃肠道不良反应[2]。因此，积极寻找安全、有效地替代或者补充疗法还是很有必要的。从中医学角度分析，颈椎病属于“项痹”“骨痹”范畴，其认为疾病的发生通常是由于风寒湿邪侵袭、劳损外伤、气血不足和经络阻滞所致[3]。针灸作为中医核心外用疗法，可发挥通经活络、行气活血、舒筋止痛的功效，近年来在颈椎疾病的治疗上得到广泛应用。本研究旨在进一步分析中医针灸对颈椎病的治疗效果，为优化颈椎病治疗方案提供科学依据，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年6月-2025年5月本院颈椎病患者90例，以随机数字表法分组，各45例。研究组，男女比，23：22，年龄39-70岁，均值（55.51±5.69）岁；病程1-7年，均值（3.11±0.36）年。对照组，男女比，24：21，年龄40-70岁，均值（56.32±5.78）岁；病程1-8年，均值（3.69±0.58）年。一般资料计算结果（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经临床综合检查确诊颈椎病者；（2）合并头晕、眼花、颈背疼痛等症状；（3）自愿参与此次研究者。排除标准：（1）合并先天性颈椎疾病者；（2）皮肤过敏，不能耐受针灸者；（3）伴认知或精神障碍者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，口服西比灵胶囊（郑州瑞康制药有限公司，国药准字H41020068，规格5 mg），5 mg/次，每天2次；倍他司汀（赤峰源生药业有限公司，国药准字H15021057，规格500ml:盐酸倍他司汀0.02g与氯化钠4.5g）静脉滴注治疗，1次/d，连续用药10 d。

在对照组治疗基础上研究组采取中医针灸治疗：取双侧风池、颈百劳、肩中俞穴和单侧夹脊穴进行针灸刺激，结合患者实际情况酌情加减。治疗时患者保持仰卧位或者坐卧位，对皮肤消毒后，取一次性毫针刺入相关穴位，轻捻针体得气后留针30 min，每天1次，连续5天后休息2天，开始下一个疗程，连续治疗2周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率：参照《中药新药临床指导原则》进行评价，根据中医证候积分下降幅度判定临床疗效，显效：中医证候分值下降率≥90%；有效：中医证候积分下降幅度65-89%；无效：不满足上述标准。

1.3.2 中医证候积分：常见症状包括肢体疼痛、椎旁压痛和麻木，按照症状严重程度计分，0分代表无此表现，2分代表轻度表现，4分代表中度表现，6分代表重度表现。

1.3.3 血流动力学指标：包括时间平均流速（TMFV）阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和收缩期峰值（PSV），应用彩色多普勒超声测定并判断结果。

1.3.4 疼痛和颈椎功能：疼痛应用视觉模拟量表（VAS）评价，0-10分，分值与疼痛严重程度呈正相关系；颈椎功能应用颈部功能障碍量表（NDI）进行评价，量表共包含10个条目，每个条目0-5分，满分50分，分值越高，代表颈椎功能障碍越严重。

1.4 统计学分析

数据分析在SPSS 26.0软件上完成。对于变量资料，采用（x̄±s）的形式呈现，通过t检验；对于定性数据，则以n(%)表示，并利用X²检验。统计显著性水平设定为0.05，当P值低于该阈值时，认为结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

研究组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 治疗有效率比较[n(%)]

2.2 中医证候积分比较

研究组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 中医证候积分比较（x̄±s，分）

2.3 血流动力学指标比较

研究组TMFV、PSV大于对照组，PI和RI小于对照组（P＜0.05）。见表3。

表 3 血流动力学指标比较（x̄±s）

2.4 疼痛及颈椎功能比较

研究组VAS评分和NDI评分均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表 4 疼痛及颈椎功能比较（x̄±s，分）

3 讨论

颈椎病是全球范围内高发的肌肉骨骼疾病，多见于老年人及长期伏案工作人群。随着电子设备普及和生活方式转变，颈椎病的发生率正在不断升高，给患者的生活质量和正常工作带来了严重的负面影响。当前，西医在这种疾病的治疗上以药物为主，虽然在一定程度上可以缓解临床症状，但是存在药物毒副作用明显的弊端。手术虽然可以取得较好效果，但是有创伤大、风险高和易复发的弊端，使其应用价值受限。在此背景下，积极寻找安全、有效且适宜的长期替代或联合治疗方案就显得尤为重要了。

从中医角度分析，颈椎病属于“项痹”“骨痹”范畴，疾病的发生与外邪侵袭、筋骨劳损及肝肾不足密切相关。风寒湿邪客于经脉，影响气血正常运行，造成经络堵塞，不通则痛，从而诱发颈项强痛、活动受限等症状；再者，长期劳损或姿势不良会造成局部气血瘀滞、筋脉失养，加剧僵硬和麻木的症状[4]。因此，中医认为本病还属于本虚标实、虚实夹杂的证候特点，应采取通络止痛、舒筋活血加之调补肝肾的治疗原则。针灸属于中医外治的核心手段，在颈椎病的治疗中有着独特优势，其通过刺激特定穴位，可以激发经气，发挥祛风散寒、活血化瘀、舒经活络的功效，实现标本兼治的目的，可有效恢复颈椎动态平衡，减轻疾病症状并预防复发[5]。

本次研究显示，在常规治疗基础上联合中医针灸治疗，可提高颈椎病的治疗效果，此次研究组治疗有效率高于对照组P＜0.05，证实了上述说法。究其原因：针灸通过刺激局部穴位，可调节颈部血液循环，减轻炎症物质渗出以及局部组织水肿，进而缓解神经根和周围软组织受压的问题。其次，针灸能够调节血清炎症水平，抑制疼痛介质释放，发挥良好的镇痛效果。再者，针刺信号传入中枢神经系统，可以激活内源性镇痛机制，调节自主神经功能，解除肌肉痉挛的问题，恢复颈椎动态稳定[6]。从中医角度分析，针灸特有的疏通经络、调和气血以及扶正祛邪的作用，不仅可以改善标实之瘀阻，还可补益肝肾之本虚，进而发挥综合治疗的作用。

研究组治疗后中医证候积分低于对照组P＜0.05，说明中医针灸治疗可以减轻中医证候，减轻患者的不适感。分析针灸的作用机制，认为可从中医理论和选穴配伍角度探究。本次治疗方案以风池、颈百劳、肩中俞和颈部夹脊为主穴，遵循远近结合、标本兼治的配伍原则。其中风池为足少阳胆经要穴，深处为枕神经出口，刺激该穴位能够疏通少阳经气、祛风散邪，缓解因为风寒或者经气不利造成的头痛眩晕[7]。颈百劳属于经外奇穴，是治疗颈项劳损的经验要穴，可以解决局部静脉拘急。肩中俞位于肩颈交界处，是手太阳小肠经，刺激此处可以调节肩颈部气血，舒筋活络。配合肩夹脊深刺，可以直接在督脉和足太阳膀胱经之间发挥作用，不仅可以振奋阳气、疏通气血，还可改善椎-基底动脉供血。从整体来看，刺激这些穴位共同发挥了祛邪通络、行气活血、揉筋止痉的作用，一方面可以迅速缓解疼痛、僵硬等症状，另一方面可以调节整体气血功能，提升综合疗效，降低复发风险[8]。

研究组治疗后血流动力学指标优于对照组，VAS评分和NDI分值低于对照组P＜0.05，提示中医针灸可以调节颈部血液供应，减轻颈椎疼痛，促进功能恢复。从中医角度分析原因，颈椎病的发生与瘀血阻络和气血不畅有关，针刺风池、颈百劳、肩中俞和夹脊等穴位，可以行气活血、舒筋活络，解除局部经气壅滞，促进气血运行[9]。从现代医学角度分析，针灸具有神经-体液调节功效，可促进内源性镇痛物质释放，抑制炎症介质分泌，进而缓解镜检疼痛。同时针刺可以调节血管舒缩功能，降低血液黏稠度，促进侧支循环建立，进而增加椎-基底动脉血流量，改善颈椎组织灌注[10]。这不仅有助于眩晕、头晕等症状改善，同时还为颈椎功能恢复提供了重要的物质基础。

总而言之，中医针灸治疗颈椎病可以提高临床疗效，增加组织灌注和氧气供应，减轻颈椎疼痛以及中医证候，促进颈椎功能恢复。

【参考文献】

[1]李黎,张秀琢,王芳,等.“九刺法”治疗颈椎病的现代临床应用研究探析[J].针灸临床杂志,2025,41(7):88-93.

[2]冯文进,金华,张雅玲.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2024,43(2):94-96.

[3]张硕,王晨.椎动脉型颈椎病应用中医针灸联合推拿治疗的价值分析[J].内蒙古中医药,2024,43(2):125-127.

[4]朱彦青.观察针灸推拿结合中药治疗颈椎病的临床效果[J].黑龙江中医药,2024,53(1):40-42.

[5]韩飞飞,周媛媛,王立新.针灸治疗颈椎病的临床效果分析[J].中国实用医药,2023,18(24):130-133.

[6]林兰燕,何毅琪,林瀚洋.中医针灸综合治疗颈椎病的改善效果分析[J].中国医药指南,2023,21(26):127-130.

[7]雷帮林,谢卓余,元锋国.手法复位配合针灸治疗寰枢关节错位型颈椎病的临床效果分析[J].中国社区医师,2023,39(12):77-79+82.

[8]谭聪.针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].实用中医药杂志,2022,38(5):819-820.

[9]侯珊珊.分经辨证取穴针灸治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J].内蒙古中医药,2022,41(4):79-80.

[10]陈忠婷.中医针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(7):155-157.