基于微波热效应的慢性鼻窦炎新型理疗方法

摘要：目的：探索在慢性鼻窦炎临床治疗中，开展基于微波热效应治疗的疗效。方法：2023年6月——2024年05月，纳入200名慢性鼻窦炎病人，随机数字表法分2组，微波理疗联合药物治疗的为治疗组（100例），药物治疗的为对照组（100例），对比临床恢复时间，Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分，炎症因子。结果：治疗组与对照组相比临床康复时间显著缩短（P＜0.05），Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分、炎症因子显著降低（P＜0.05）。结论：在慢性鼻窦炎临床治疗中，开展微波理疗联合药物治疗效果显著，促进患者快速康复，具有临床价值。

关键词：慢性鼻窦炎；微波热效应；Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分；治疗效果

中图分类号：R765

引言

慢性鼻窦炎（CRS），一种全球患病率约8%-12%的常见病，以鼻窦黏膜持续炎症为显著特征[1]。其病理机制错综复杂，涉及细菌/真菌感染、过敏反应、免疫失衡及鼻腔结构异常等多重因素交互，导致鼻塞、流涕、头痛及嗅觉障碍等症状，严重影响患者生活质量[2]。传统治疗中，长期使用糖皮质激素可能引发黏膜萎缩、耐药性及全身副作用，而抗生素对慢性炎症的疗效有限。鼻内镜手术虽能改善鼻腔引流，但术后复发率仍高达20%-60%[3]。在此背景下，微波理疗作为一种非侵入性物理疗法，凭借其独特的生物热效应和抗炎机制，逐渐受到关注。基于此，本研究主要探索在慢性鼻窦炎临床治疗中，开展微波理疗联合药物治疗的疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年06月——2024年05月；

纳入：200名慢性鼻窦炎病人；

分组方式：采用随机数字表进行分2组；

组别划分：对照组和治疗组，各100例，具体见表1。

表1 基本资料

1.2方法

对照组：药物治疗：糠酸莫米松鼻喷剂（国药准字H20113481，浙江仙琚制药，50ug*60揿），鼻腔给药，每侧鼻孔1-2 喷（每喷为50μg）一日1 次。桉柠蒎肠溶胶囊（北京九和药业，国药准字H20052401，0.3gx18粒/盒），口服一次0.3g（1粒），一日3次或氨溴索口服液（成都倍特得诺药业，国药准字H20233442，100ml：0.3g），成人及12岁以上的儿童：每次10毫升，一日2次。12岁以下的儿童：6-12岁儿童：每次5毫升，一日2-3次；2-6岁儿童：每次2.5毫升，一日3次；1-2岁儿童：每次2.5毫升，一日2次。通窍鼻炎颗粒（成都迪康 2g*12袋 国药准字 Z10980073），口服 1-2g，一日3次 或鼻渊舒口服液（成都华神药业，国药准字Z51020208），口服 5-10ml 一日2次。

治疗组：基于微波热效应使用微波理疗+药物（同上）：使用HB-W-L 微波治疗机。在治疗前，将患者的鼻腔分泌物全部清理干净，设定合理的微波治疗功率，设定功率为3-5W进行治疗，微波理疗过程中，直接将微波理疗头对准鼻腔。每次持续治疗10分钟，每日1次，以7天为1个疗程，遵从医嘱进行治疗，两组患者都治疗1个疗程，对比疗效。

1.3观察指标

临床恢复时间：鼻塞、流涕与鼻漏、头昏痛恢复时间

Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分：用于评估慢性鼻窦炎（CRS）患者鼻内镜下黏膜形态的评分系统，选择其中2项（水肿、鼻漏）0-1-2分，分数越高越严重。

炎症指标：ELISA检测各项指标（IL-4、IL-10、IL-12、VCAM-l）。

1.4统计学处理

分析软件版本：SPSS26.0；

计量：（`x±s）表示，t检验；

计数：（n%）表示，x2检验；

数值对比之后有意义，则P＜0.05。

2、结果

2.1 两组临床恢复时间比较

由表1可知，治疗组鼻塞、流涕与鼻漏、头昏痛恢复时间比对照组短（P＜0.05）。

表 1临床恢复时间（`x±s）

2.2 比较治疗后两组Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分比较  表2 结果可知，治疗组Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分比对照组明显降低。（P＜0.05）。

表2  Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分

2.3炎症指标

表4结果可知，比较对照组，治疗组炎症指标降低（P＜0.05）。

表 4炎症指标（`x±s）

3、讨论

慢性鼻窦炎（Chronic Rhinosinusitis，CRS）患病率估计值超过10%，是一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响鼻窦黏膜，其病程通常超过12周[4]。CRS的发病机制较为复杂，涉及多种因素，其中包括解剖结构异常、纤毛运动障碍、变态反应、感染（细菌、病毒和真菌）、超抗原以及囊性病变等[5]。这些因素可以单独或共同作用，导致鼻窦黏膜的慢性炎症。慢性鼻窦炎通常难以彻底根治，但可以通过适当的治疗和管理有效控制症状，减少病情复发，改善生活质量[6]。治疗方案包括药物治疗、手术治疗、生活方式的调整等多种方法。尽管目前国内外指南推荐以鼻用糖皮质激素和鼻内镜手术为核心的治疗方案，但仍有近30%的CRS患者对这种治疗方案反应不佳[7]。传统治疗范式主要依赖于糖皮质激素与抗生素的联合应用，然而，长期使用所致的黏膜萎缩、耐药性及全身性副作用（包括代谢紊乱与免疫抑制）不容忽视[。在抗炎治疗方面，大环内酯类药物虽展现出一定的抗炎活性，但对于非嗜酸性炎症的疗效却显得捉襟见肘。生物制剂领域中的Tezspire，尽管在降低手术需求方面表现卓越（降幅高达98%），但其高昂的成本与长期注射的需求限制了其临床普及率。慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRS）作为一种高度异质性疾病，可根据炎症类型划分为嗜酸性（2型炎症）与非嗜酸性亚型。不同亚型对治疗的反应性存在显著差异。当前的治疗策略多为一刀切模式，缺乏基于内型（endotype）或表型（phenotype）的个体化治疗策略，这导致部分患者难以获得理想的疗效。

本研究利用微波的选择性热效应（频率范围为40-50MHz），该技术能够精准靶向鼻窦黏膜深层的炎症区域。通过局部升温至42-45℃，有效抑制促炎因子（如IL-6、TNF-α）的释放，同时促进血管扩张和黏液纤毛清除功能的提升。与传统热敷或红外理疗相比，微波的穿透深度更为优越，能够精准覆盖上颌窦、筛窦等深部病灶，显著减少对周围正常组织的热损伤。微波热效应增强纳米颗粒在黏膜层的渗透性，实现物理治疗与药物增效的协同作用。这种机制可能通过影响ALOX15巨噬细胞活性（近期研究发现其与2型炎症相关），进而调控嗜酸性炎症通路，弥补传统热疗的局限性。微波与药物治疗结合，可实现药物靶向释放，减少激素用量。例如，微波热效应可增强药物在黏膜层的渗透性，与地塞米松联用时可能抑制STAT6/NF-κB信号通路，增强抗炎效果。此策略与等离子消融术联合手术的增效模式类似，但更具非侵入性优势。微波的温和热效应可抑制金黄色葡萄球菌生物膜形成，同时促进共生菌（如棒状杆菌）增殖，恢复鼻腔菌群稳态。研究显示，菌群失调与CRS复发密切相关，微波可能通过此途径降低术后复发率。针对嗜酸性炎症（高IL-5/IL-13水平），可延长微波作用时间以增强抗炎效果。微波理疗通过多靶点干预（抗炎、菌群调节、药物协同）为CRS治疗提供了创新方向。尽管微波理疗展现出显著的治疗潜力，但其临床转化需兼顾精准分型、安全性验证及成本控制等关键因素。微波热效应在治疗慢性鼻窦炎方面是一种非侵入性的理疗方法，其原理是利用高频电磁波产生的热效应来加热鼻窦区域，从而促进血液循环和淋巴液循环，增加细胞的新陈代谢，促进炎症的消退。此外，微波治疗还可以增强免疫系统的功能，提高机体的抵抗力，从而预防鼻窦炎的复发。具体来说，微波治疗通过高频电磁波的热效应来加速局部血液循环，促进组织代谢和修复。具体操作方法是将微波辐射器放置在患者鼻子周围，以达到治疗效果。对于慢性鼻炎患者，微波治疗可以在一定程度上减轻鼻甲肿胀，改善鼻腔通气，从而缓解鼻塞、流涕等症状。

总体来看，基于微波热效应治疗的方案显示出的效果显著，在降低慢性鼻窦炎炎症，缩短康复时间，降低并发症发挥了积极作用，具有较高价值。

参考文献

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李浩，艾日法特·艾尼瓦尔，贾金文，等.鼻窦球囊扩张术联合缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗慢性鼻窦炎临床效果观察[J].临床军医杂志，2023，51（10）：1068-1070.

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管俊华，孙饶希.电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效及术后出血的影响因素分析[J].中国内镜杂志，2023，29（11）：53-60.

张颖，刘勇，龙表利，等.功能性鼻内镜手术联合布地奈德浸润治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及对嗅觉功能，鼻腔通气功能，复发的影响[J].解放军医药杂志，2022，34（1）：101-104.

作者简介：胡冬梅，（1983-）女，汉，四川达州人，主治医师，本科，研究方向：眼耳鼻喉。