早期营养干预护理在改善肺癌化疗患者身体营养状况及胃肠功能的疗效分析

【摘要】目的：探究早期营养干预护理在改善肺癌化疗患者身体营养状况及胃肠功能的疗效。方法：2022年7月-2023年7月，选择100例肺癌化疗患者进行研究，经抛币法分组，有对照组、观察组，各50例，实施常规护理、早期营养干预。结果：观察组胃肠反应发生率小于对照组（P＜0.05）；干预1月后，观察组营养状况高于对照组（P＜0.05）。结论：肺癌化疗患者实施早期营养干预护理，可减少胃肠反应发生风险、改善营养状况，值得临床推广。

关键词：肺癌；化疗；常规护理；早期营养干预护理；胃肠反应率；营养状况

肺癌属于恶性肿瘤，具有极高的发病率、死亡率[1]。早期肺癌多不具有明显不适与典型症状，多数患者发生明显症状时疾病已经进展为中晚期[2]。中晚期肺癌患者的病情较严重，难以保证治疗效果及预后情况，尤其是晚期肺癌[3]。这一类肺癌患者首选化疗，通过药物杀伤肿瘤细胞，控制肺癌病情，延长生存时间。但化疗容易诱发胃肠反应，影响营养状态。营养不良不利于癌症控制、病情及预后改善，需做好营养干预。此次研究分析早期营养干预护理的作用，报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2022年7月-2023年7月，选择100例肺癌化疗患者进行研究，经抛币法分组，有对照组、观察组，各50例。对照组：男29例、女21例，年龄45-76岁（60.74±5.46）岁，临床病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期25例、18例、7例。观察组：男28例、女22例，年龄45-75岁（60.34±5.42）岁，临床病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期27例、17例、6例。对比两组资料，无差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，常规护理：遵医嘱提供药物化疗，保证用药准确，密切监测患者用药后反应，及时发现并处理不良反应；嘱咐患者清淡饮食，尽量选择营养全面、新鲜蔬果，选择符合口味的食物，保证患者的食物摄入积极性，降低食欲低下与进食量不足问题的发生风险；若患者化疗后出现恶心呕吐等不适，及时遵从医嘱进行对症治疗，消除或减轻症状。

观察组，早期营养干预：（1）化疗前营养干预：在患者尚未开始化疗时，嘱咐患者积极补充营养，遵从医嘱。同时了解患者的饮食喜好，结合肺癌康复、化疗等营养需求，拟定符合患者喜好及营养状态的营养干预方案，让患者积极进食、规律进食、少食多餐，补充营养，为康复奠定良好的基础。（2）化疗期间营养干预：化疗完成2小时内，禁止进食。之后尝试慢慢进食，以无刺激营养温热食物为主，比如无渣米汤以及热牛奶等等。在首次化疗完毕后，适当延长患者的饮食间隔时间，在满足患者饮食喜好与饮食习惯的基础上，让患者提前1小时进食早餐，延后1小时进食晚餐。食物必须遵循柔软、清淡原则，以米粥、藕粉为主要食物。嘱咐患者严格控制进食量，禁止过饥过饱现象，过量进食容易恶心呕吐。帮助患者培养并遵循少食多餐原则，强调少食多餐对胃肠道的积极作用，如降低化疗对肠道造成的损伤。（3）化疗后营养干预：在化疗完毕后，指导患者日常饮食，选择高蛋白质清淡食物摄入，比如鸡蛋、牛奶以及新鲜水果等。要求患者记录每日饮食，让患者品尝从来没有吃过的食物，增强患者食物。同时关注患者的食物外观造型，让患者适当加工食物，比如添加患者青睐的颜色，增强患者的进食欲望，保证患者营养摄入充足。（4）毒副反应营养干预：化疗会诱发一系列毒副反应，结合毒副反应表现提供营养干预，可减轻毒副反应，促使患者社尽快恢复健康。若患者味觉暂时消失、食欲低下，需提供高维生素、高蛋白质以及高铁元素食物，尤其是新鲜蔬菜水果、大枣、动物肝脏等。若患者腹泻，控制纤维素摄入量，尽量不吃诱发腹泻的食物，比如牛奶和乳制品等。若患者营养不良，及时提供肠外营养，改善营养状态。

1.3观察指标

（1）胃肠功能，统计恶心呕吐、腹胀便秘、食欲下降、反酸发生情况。

（2）营养状况，统计干预前、干预1月后的血清白蛋白、血红蛋白、总蛋白检出数值，采集空腹血样检测。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0分析，P＜0.05是差异有统计学意义。

2·结果

2.1两组胃肠功能

观察组胃肠反应发生率小于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组胃肠功能（n=50例，n/％）

2.2两组营养状况

干预前，两组营养状况比较无差异（P＞0.05）；干预1月后，观察组营养状况高于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组营养状况（n=50例，，g/L）

注：与同组比较，^aP＜0.05。 

3·讨论

为提高肺癌患者的生存率，化疗、放疗、靶向治疗问世，并在临床应用。临床调查发现，科学合理的化疗方案可帮助很多肺癌患者控制病情，继续杀灭肿瘤细胞，延缓疾病进展速度，延长患者生存时间，改善患者的预后情况[4]。但化疗药物具有极高的刺激性，不仅可杀伤肿瘤细胞，还可诱发恶心呕吐、食欲下降等多种胃肠反应[5]。胃肠反应持续时间过长，可导致营养不良，不利于患者早期恢复健康。早期营养干预护理是一种针对患者营养状态的护理，强调以患者为中心，要求结合患者的疾病类型、治疗方式，为患者提供早期营养干预，全面指导患者饮食，让患者科学性、针对性、兴趣性进食，通过持续、有效进食，逐步改善躯体营养水平，降低胃肠反应发生率，改善患者整体健康水平[6]。

综上可知，肺癌化疗患者实施早期营养干预护理，可有效降低胃肠反应率，可提高患者营养水平，值得临床推广。

参考文献：

[1] 张耀森,卢国杰,钟惠铃,等. 术前控制营养状态评分对非小细胞肺癌患者根治术后复发转移的预测价值分析[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志,2022,8(4):71-75.

[2] 李伟,庞玲,宋秋丽. 阶段性认知行为干预结合精细化营养护理在行化学治疗肺癌患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(1):29-32.

[3] 伍冬冬,张永奎,尹志勤,等. 基于加速康复外科的集束化营养干预对肺癌围手术期患者快速康复的影响[J]. 解放军护理杂志,2021,38(11):90-92.

[4] 方小会,郭联斌,刘鑫. 疼痛干预联合营养支持对肺癌术后康复患者预防下肢深静脉血栓形成的应用[J]. 血栓与止血学,2021,27(6):1049-1050.

[5] 姚岚,包中会,蒋义,等. 早期营养及心理干预联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[J]. 检验医学与临床,2021,18(14):2075-2078.

[6] 李彩秀,程秀丽,程玲,等. 压力性损伤风险评估指导的分级干预联合早期营养干预对肺癌放化疗患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(5):117-119.