妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗探究

【摘要】目的：针对妇产科阴道不规则出血的患者采取不同的治疗手段，对不规则出血病因进行明确的同时，改善治疗方案。方法：选择2023年8月-2025年1月在我院实施治疗的阴道不规则出血患者共90例，采用随机表法分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。前者行综合治疗方案，后者行常规治疗方法。结果：对两组患者的治疗效果、症状改善情况以及不良反应发生率数据进行比较，研究组有更加显著的优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对阴道不规则出血患者来说，应当对患者的实际情况了解后，根据病因选择针对性的治疗方案，而综合治疗方法有更显著的临床治疗效果。

【关键词】阴道不规则出血；妇产科；出血病因

作为一种常见的妇科疾病，阴道不规则出血主要指的是在月经期外子宫、外阴、阴道等部位发生出血现象。针对阴道不规则出血的问题需要加强重视，对出现的气急、心慌、乏力、头晕等诸多症状，对身体健康影响较大，甚至威胁到患者的生命。而且出现阴道不规则出血，还可能是由于发生早期宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤有关，需要在发生阴道不规则出血后及时就诊，明确出血原因，采取针对性治疗措施。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2023年8月-2025年1月在我院实施治疗的阴道不规则出血患者共90例，采用随机表法分为研究组（n=45）和对照组（n=45）。研究组患者年龄22-62岁，平均（43.73±3.24）岁。对照组患者年龄22-61岁，平均（42.14±3.11）岁。比较两组患者的一般治疗，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）患者年龄在18-65岁之间；（2）患者充分了解本次研究内容，并签署了知情同意书。

排除标准：（1）患者有凝血功能障碍、血液系统疾病；（2）患者有精神疾病、意识障碍等；（3）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1妇科检查内容：第一，初步检查。所有患者均进行正常的妇科检查，对患者的出血部位和出血情况展开分析，采用的是诊断性刮宫对于脱落的细胞和组织进行检查，对疾病诱因进行明确。在进行询问的过程中，详细了解患者的近期用药史、既往病史、生育史、月经史等内容，并对月经量变化、经期持续时间、经期是否规律、是否有慢性疾病等综合信息全面了解。在进行妇科检查的过程中，首先观察阴道、外阴是否有肿物、炎症、破损等情况；触诊职工活动度、质地、形态以及大小；检查是否有宫颈糜烂、赘生物等。通过这些检查，可以对患者出血的来源以及可能发生的病变部位进行明确。第二，影像学检查。对患者进行腹部超声、阴道超声等，对子宫、附件的结构和形态仔细观察。尤其是要检查是否发生器质性病变，如果出现病变通过B超检查肌瘤的数目、位置和大小，对是否会发生子宫内膜病变的可能进一步排查。

1.2.2对照组：本组采用的是常规治疗手段，对患者止血、消炎、清宫等一系列针对性治疗手段。比如，对内分泌失调引起的功能性子宫出血患者，可以使用孕酮等激素治疗方法，进行20mg肌肉注射，连续注射3-5d，每日1次。对于出现子宫肌瘤的患者，肌瘤较小症状不严重可以对肌瘤的生长情况密切观察，每3-6月进行一次B超检查。如果是子宫内膜炎患者，需要根据病原体类型进行抗生素治疗，比较常见的是甲硝唑静脉滴注联合孢曲松钠，通常为7-14d为一疗程。

1.2.3研究组：本组在常规治疗的基础上应用个性化综合治疗手段，下面是详细内容。在治疗内分泌失调引起的阴道不规则出血患者时，除了使用激素治疗外，还会联合应用中医中药治疗方式进行调理，如：固冲汤、归脾汤等，对患者的内分泌功能进行改善，具有健脾养心、固冲摄血、益气补血等功效。采用西医联合中医进行治疗时，会遵循中医辨证施治的原则，结合患者的实际体质和症状，采用针对性的治疗方案。对于子宫内膜炎患者，除了抗生素治疗外，还联合应用了丹参、败酱草、红藤等活血化瘀、清热解毒等中药方剂。再配合中药灌肠治疗，增强治疗效果，常用中药有赤芍、红花、桃仁。

1.3 评价标准

第一，治疗效果：对两组患者的治疗效果进行比较，共划分为三个标准，分别是痊愈、显效和无效。其中，痊愈：经过治疗后，患者身体机能恢复正常，未再出现不规则出血情况；显效：经过治疗后，患者身体机能有较大改善，出血症状有明显好转；无效：经过治疗后，患者病情未得到有效控制，甚至出现加重情况。（痊愈例数+显效例数）/各组病例总数*100%=治疗有效率。

第二，症状改善情况：对患者的症状改善情况是否缓解进行评估，选取的指标有：阴道出血停止时间（d）、出血量减少情况（mL）、腹痛缓解例数（%） 、腰酸缓解例数（%）以及白带异常缓解例数（%）。

第三，不良反应发生率：对两组发生的不良反应进行比较，选取的指标有：恶心呕吐例数（%）、头晕乏力例数（%）以及皮疹瘙痒例数（%）三项内容。

1.4 统计学方法

对数据的采集分析，应用了SPSS25.0统计软件，计量资料以均数士标准差x̄±s表示，组间比较采用t检验；以率(%)表示计量资料，采用x²检验组间比较，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗有效率

通过对比发现，研究组患者的总治疗有效率为95.56%，对照组为86.67%，前者优势显著，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1所示。

表1  对比两组的治疗总有效率[n（%）]

2.2 对比两组的症状改善情况

通过对阴道出血停止时间、出血量减少情况、腹痛缓解例数 、腰酸缓解例数以及白带异常缓解例数各项指标的数据对比，结果显示研究组优势明显（P<0.05）。详情见表2。

表2  对比两组的症状改善情况[n（%）]

2.3 对比两组发生的不良反应发生率

通过对不良反应总发生率的对比，研究组为6（13.33%），对照组为10（22.22%），研究组明显要低，有显著优势（P<0.05）。详情见表3。

表3  两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

3.1妇产科阴道不规则出血的原因

阴道不规则出血比较常见是患者宫颈、子宫内膜引发的出血现象，主要表现为血性白带、时间长、月经期量大等。对于阴道不规则出血病症，需要患者配合检查，对出血具体原因进行明确。比较常见的有以下几种：

第一，内分泌紊乱。作为导致阴道不规则出血的一种重要原因，内分泌紊乱会对女性体内的激素平衡产生较大影响，导致子宫内膜脱落引发阴道不规则出血。在内分泌紊乱中，常见疾病之一有多囊卵巢综合征（PCOS），有很大一部分患者会出现月经失调，主要表现为月经稀发、闭经、阴道不规则出血等症状。另外，卵巢功能早衰（POF）也是重要因素之一，随着女性年龄的增长，孕激素和雌激素分泌逐渐减少，体内激素水平失衡，从而导致子宫内膜出现不规则脱落，从而引发阴道不规则出血。另外，女性日常的环境因素、精神压力、生活方式也会影响到内分泌系统异常，导致阴道不规则出血。

第二，妊娠相关因素。妊娠相关因素导致的阴道不规则出血，会直接威胁到母婴健康，很多流产病人就是妊娠早期阴道不规则出血的常见原因。如果孕妇出现免疫功能异常，母体会对胚胎产生排斥反应导致流产，早期现象就是阴道少量流血。如果发生异位妊娠，有95%可能发生输卵管妊娠，随着时间的推移会导致输卵管破裂或流产，从而引发阴道不规则出血和腹腔内出血。

第三，炎症因素。妇科炎症是导致阴道不规则出血的常见原因，比较常见的有阴道炎，主要是黏膜下结缔组织或阴道黏膜的炎症，会导致阴道出血或血性白带。另外，宫颈炎也是引发阴道不规则出血的主要原因之一。作为常见的一种病理表现，宫颈糜烂是在炎症刺激下发生的宫颈表面柱状破损或出血。作为孕产妇来说，发生子宫内膜炎是比较常见的，比如在分娩、流产、宫腔操作后，都可能导致病原体侵入子宫内膜进而引发阴道不规则出血。

第四，全身性疾病。该疾病会对女性机体的内分泌调节、凝血功能等机制产生不良影响，进而引发阴道不规则出血。比如，肝脏损伤引发的阴道不规则出血。对于肝脏来说，直接参与凝血因子、纤维蛋白原、凝血酶原等多种凝血因子的合成，如果出现肝脏损伤，会逐步发展为凝血功能障碍。有相关调查显示，肝硬化患者出现凝血功能异常，就有部分女性出现阴道出血症状。

3.2 临床实践建议

3.2.1疾病诊断

在对妇产科阴道不规则出血患者进行诊断时，要详细询问患者的病史，如：既往病史、生育史、月经史、近期用药史等，并对病史的详细信息进行深入了解。如：既往病史中是否有甲状腺、糖尿病、高血压、化疗史、手术史等。做好病历信息的收集后，对患者进行全面体格检查。在进行妇科检查时，主要针对患者的子宫及双侧附件、宫颈、阴道、外阴是否有压痛、炎症、破坏等异常仔细检查。全身检查患者的各项生命体征，联合使用宫腔镜检查、病理检查、内分泌检查、B超检查等，提高诊断的准确性。

3.2.2疾病治疗

对妇产科阴道不规则出血患者的治疗，需要明确患者病因和病情，制定个性化治疗方案。比如，对于肾阴虚患者，除了西医药物治疗外，还可以搭配左归丸、六味地黄丸等滋肾养阴的中药治疗方法。对于中医应用，要遵循辨证施治的原则，例如，对肝郁气滞者，可以使用柴胡疏肝散、逍遥散等疏肝理气的中药方剂。除了药物治疗外，对患者的心理支持和健康教育也要加强重视，让患者充分了解发生阴道不规则出血的原因、注意事项以及治疗的方法。让患者定期复查、按时服药。对患者的日常生活、个人卫生进行全方面指导，消除患者的负性情绪，提高治疗依从性，始终保持良好的心态。

对阴道不规则出血的患者，除了常规的病因诊断外，目前还可以应用分子生物学、基因检测等新技术，对一些潜在疾病早期发现和准确诊断。另外，对妇科阴道不规则出血的治疗方面，也可以采用免疫治疗、靶向治疗等新兴治疗方法，其中，靶向治疗可以减少对正常组织的损伤；免疫治疗可以通过对患者机体免疫系统的调节，让患者的疾病抵抗力得以提升。再加上随着医学技术水平的提升，目前针对阴道不规则出血疾病，还可以应用大数据、人工智能等先进技术手段，通过深入分析、挖掘大量的临床数据，对疾病的发展规律有更加全面和深入的了解，为患者制定个性化综合治疗方案提供有力支持。未来应当充分发挥先进技术、医疗器械的优势，为阴道不规则出血患者提供更加高效和优质的医疗服务。

4 结论

本次研究结果显示，采用个性化综合治疗手段，可以通过西医、中医联合治疗手段，提高治疗效果。比如，对内分泌失调引发的阴道不规则出血，可以有效减少激素治疗带来的副作用，提高治疗效果，从本次的总治疗有效率为95.56%，对照组为86.67%就可以发现研究组治疗效果更佳（P<0.05）。另外，这对子宫肌瘤患者，采用个性化中西医结合治疗方案，可以通过GnRHa 治疗方式对肌瘤复发风险有效降低，并结合患者的生育意愿，促进患者子宫恢复，提高受孕几率。针对子宫内膜炎患者的治疗，在进行抗生素治疗的同时联合应用中药灌肠治疗，能够有效改善患者症状，如：促进盆腔内积血的吸收，减少粘连的发生。在个性化综合治疗模式下，可以让患者充分了解阴道不规则出血的注意事项、出血病因、治疗方法等，消除患者的不良情绪，提高其治疗依从性。该模式还可以对患者的个人饮食、卫生、用药、心理等进行全面指导，能够最大程度减少并发症的出现。这与本次研究结果中，研究组并发症总发生率为6（13.33%），对照组并发症总发生率为10（22.22%），研究组有显著优势（P<0.05）结果基本一致。

总而言之，对妇产科阴道不规则出血患者的病因进行明确，采用个性化综合治疗手段，能够有效改善患者的症状，提高治疗效果，减少不良反应的发生，有显著的临床应用效果，非常值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]庞丽霞.妇产科阴道不规则出血临床治疗效果探究[J].中国农村卫生,2020,12(16):14.

[2]丁薏璁,祝煊然,刘双.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):87-88.

[3]张琴.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].人人健康,2020,(13):48.

[4]王兰春.试论妇产科阴道不规则出血临床观察与治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(04):53+64.

[5]沈光美.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(05):63.

[6]王素梅.妇产科阴道不规则出血临床治疗[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(04):57-58.

[7]靳桂云,康丽平.妇产科阴道不规则出血临床治疗方法研究[J].人人健康,2019,(18):28.

[8]何西秋.妇产科阴道不规则出血临床治疗体会[J].中国社区医师,2019,35(27):98-99.