- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
【摘要】 目的 分析服用喹诺酮类药物会导致的不良反应，促进临床合理用药，提升患者用药安全性。方法 筛选2023年1月-2024年6月间于本院接受喹诺酮类药物治疗的80例出现不良反应的患者开展回顾性研究，统计不良反应发生情况，分析其与年龄、性别、药物品种等多种因素之间的关系，评估其在药物安全应用之中的具体作用。结果 喹诺酮类药物治疗患者不良反应发生与年龄、性别、给药途径、用药时间均有关系，会对不同器官或组织造成影响。结论 对应用喹诺酮类药物患者的用药情况进行针对性分析，可以了解到不良反应的发生情况，知晓导致不良反应发生的原因，包括用药时间、年龄、药物品种等均有联系，能够在此基础上提出相应解决方案，保证合理用药，提升患者用药安全性。
【关键词】 喹诺酮类药物；不良反应；合理用药；用药安全性
随着抗生素的不断发展，其在疾病治疗中发挥了关键作用，根据其化学结构的不同，临床具体地将其划分为喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类等多种类型。其中喹诺酮类药物也被称为吡酮酸类或吡啶酮酸类药物，属于一类人工合成的抗感染药物。该类药物内容广泛，包含左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等多种药物[1]。喹诺酮类药物的抗菌谱十分广泛，可以消灭支原体、厌氧菌、结核分枝杆菌等多种菌种，半衰期比较长，能够广泛分布在身体中的各个位置。同时因为该种药物具有价格低廉等特点，能够治疗多种细菌感染导致的疾病之中，具有极高的临床价值。但是当前临床上不同类型的抗生素更新换代速度较快，患者自身对抗生素的了解较浅，药物滥用情况较为明显，使细菌耐药性显著增加，影响到了最终的药物治疗效果和患者的用药安全性[2]。喹诺酮类药物在应用后，极容易使患者出现恶心呕吐、胸痛、呼吸困难等多种不良反应，部分患者症状较为严重，会使其身体健康受到重大威胁，不利于后续治疗的进行。有研究资料表明，喹诺酮类药物是当前导致患者出现不良反应排名第三位的抗生素，对患者的身体健康造成了重大的威胁[3]。因此，加强对喹诺酮类药物不良反应特点和规律进行评估，掌握不良反应的发生规律，进而降低药物不良反应的发生概率，减少药源性疾病的发生概率，提升临床喹诺酮类药物应用合理性，保证患者用药安全。因此，本研究特地选取应用喹诺酮类药物后出现不良反应的患者，并分析不良反应的发生情况，提出相应解决措施，提升药物应用合理性，保证患者用药安全。具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选2023年1月-2024年6月间于本院接受喹诺酮类药物治疗的80例出现不良反应的患者开展回顾性研究。患者中包含男性48例、女性32例；年龄最大78岁、最小20岁，平均年龄（49.53±2.84）岁。
1.2 方法
对80例服用喹诺酮类药物出现不良反应的患者病历资料进行分析评估和统计，根据国家药品不良反应监测中心的相关判断标准进行评价，分析不良反应发生的年龄情况、性别情况、药物应用品种、发生时间、累及器官或者组织情况、临床表现等多项内容。
1.3 观察指标
1.3.1 统计不同年龄、性别不良反应发生情况。
1.3.2 统计不良反应涉及药物。
1.3.3 统计不良反应累及器官或组织。
1.3.4 统计不良反应发生时间。
1.3.5 统计不良反应给药途径。
1.4 统计学分析
研究数据以SPSS 27.0软件进行分析和处理。
2 结果
2.1 不良反应发生情况
男性45.00%、女性55.00%，女性略高于男性；50岁之后总发生率达到58.75%、60岁以后发生率达38.75%。见表1。
表 1 观察不同年龄、性别的不良反应发生率[n(%)]
年龄 | 性别 | 发生例数（n） | 占比（%） |
20-30岁 | 男 | 5（6.25） | 12（15.00） |
女 | 7（8.75） | ||
31-40岁 | 男 | 3（3.75） | 7（8.75） |
女 | 4（5.00） | ||
41-50岁 | 男 | 6（7.50） | 14（17.50） |
女 | 8（10.00） | ||
51-60岁 | 男 | 9（11.25） | 16（20.00） |
女 | 7（8.75） | ||
61-70岁 | 男 | 8（10.00） | 17（21.25） |
女 | 9（11.25） | ||
＞70岁 | 男 | 5（6.25） | 14（17.50） |
女 | 9（11.25） | ||
总计 | 80 | 100.00 | |
2.2 统计不良反应涉及药物
服用左氧氟沙星合并不良反应发生率最高，为31.25%。见表2。
表 2 统计不良反应涉及药物[n(%)]
序号 | 药物名称 | 常见不良反应 | 例数（n） | 占比（%） |
1 | 左氧氟沙星 | 瘙痒、头晕、胸痛、心悸、恶心等 | 25 | 31.25 |
2 | 氧氟沙星 | 瘙痒、胸痛、呼吸急促或困难等 | 15 | 18.75 |
3 | 环丙沙星 | 胸痛、心悸、感觉异常、呼吸困难等 | 12 | 15.00 |
4 | 加替沙星 | 心悸、恶心、瘙痒、呼吸困难等 | 9 | 11.25 |
5 | 洛美沙星 | 易激惹、头晕、瘙痒 | 7 | 8.75 |
6 | 培氟沙星 | 苍白、头晕、发热、恶心 | 6 | 7.50 |
7 | 莫西沙星 | 瘙痒、头晕、胸痛 | 4 | 5.00 |
8 | 帕珠沙星 | 高血糖、抽搐、震颤、昏迷 | 2 | 2.50 |
合计 | / | / | 80 | 100.00 |
2.3 统计不良反应累及器官或组织
不良反应对皮肤及附件系统影响较大，占比27.50%。见表3。
表 3 统计不良反应累及器官或组织[n(%)]
序号 | 累及系统或组织 | n | 占比（%） | 症状 |
1 | 皮肤及附件系统 | 22 | 27.50 | 潮红、皮疹、瘙痒、疱疹、出汗等 |
2 | 全身疾病 | 19 | 23.75 | 胸痛、发热、乏力、寒战、晕厥等 |
3 | 神经系统 | 14 | 17.50 | 头晕、昏迷、震颤、感觉异常等 |
4 | 心血管疾病 | 10 | 12.50 | 心悸、低血压、心律失常、发绀等 |
5 | 胃肠疾病 | 7 | 8.75 | 恶心呕吐、腹痛腹泻、腹胀等 |
6 | 呼吸系统疾病 | 4 | 5.00 | 呼吸困难或急促、喉咙发紧、喘息 |
7 | 肌肉骨骼疾病 | 3 | 3.75 | 关节痛、腰酸背痛等 |
8 | 代谢系统 | 1 | 1.25 | 高血糖 |
合计 | 80 | 100.00 | ||
2.4 统计不良反应发生时间
不良反应发生在10min之内概率最高，占比43.75%。见表4。
表 4 统计不良反应发生时间[n(%)]
发生时间 | 发生例数（n） | 占比（%） |
＜10min | 35 | 43.75 |
10-30min | 22 | 27.50 |
31-60min | 12 | 15.00 |
1-24h | 8 | 10.00 |
25-48h | 3 | 3.75 |
总计 | 80 | 100.00 |
2.5 统计不良反应给药途径
在各种给药途径之中静脉滴注所致不良反应发生率最高，为36.25%。见表5。
表 5 统计不良反应给药途径[n(%)]
给药途径 | 发生例数（n） | 占比（%） |
静脉滴注 | 29 | 36.25 |
静脉注射 | 27 | 33.75 |
口服 | 15 | 18.75 |
外用 | 9 | 11.25 |
总计 | 80 | 100.00 |
3 讨论
随着临床诊疗技术的不断发展，抗生素的应用种类不断增多，随之出现了抗生素滥用等问题，使细菌对抗生素的耐药性显著增加，对人体健康和安全构成了重大威胁。喹诺酮类药物因为其价格低廉、高效便捷等多种优势，其在临床上的应用逐渐广泛，该类药物可以抑制细菌DNA的合成和复制，进而使细菌死亡。喹诺酮类药物在应用后能够降低DNA螺旋酶的活性，使细菌合成DNA的过程受阻，细菌无法正常生长和繁殖，发挥有效的杀菌作用[4]。喹诺酮类药物与其他的抗菌药物不同，这就使其在应用后不会和其他的药物产生交叉耐药性，能够实现联合用药治疗，进一步提升疾病治疗效果和作用。但是在喹诺酮类药物不断滥用的情况下，就会使不合理用药情况增加，使不良反应的发生风险提升，影响到了原发病的治疗和控制[5]。临床在应用喹诺酮类药物进行治疗的过程中，会使患者出现腹痛腹泻、胃肠道不适等多种不良反应，不过患者对该类不良反应的耐受度比较高。但是如果患者出现了头痛、睡眠障碍、抽搐、惊厥、神经性水肿、过敏性休克等较为严重的不良反应时，就会使其生命安全受到较大的威胁。因此，如果提升喹诺酮类药物的应用合理性，降低不良反应的发生概率，使患者的用药安全性得到保证已经成为临床重点关注的内容。
本研究结果表明，喹诺酮类药物治疗患者出现不良反应，与给药途径、年龄、性别等均有显著联系，用药后不良反应的发生时间以及对器官或者组织造成的影响也并不相同。（1）不良反应与年龄和性别之间的关系。喹诺酮类药物会使患者的皮肤、骨骼等多个系统造成重大的影响，随着年龄的逐渐增长，患者自身的骨密度降低，同时肝肾功能降低，经常合并发生高血压、糖尿病等慢性疾病，药物代谢和吸收能力也处于较弱的情况之中[6]。这就使50岁以上患者在服用喹诺酮类药物后出现不良反应的概率较高，并且在服用后女性患者更加容易受到药物副作用的影响，使其出现多种神经中枢系统反应。因此在临床用药的时候，需要综合考虑患者的年龄、身体情况等多种信息，提升药物用药的合理性。（2）不良反应发生与给药途径之间的关系。临床上经常通过静脉滴注、静脉注射、口服等方式应用药物进行疾病治疗，静脉滴注用药能够将药物直接进入血管之中，在短时间内达到较高的血药浓度进行疾病治疗，具有吸收速度快、血药浓度高、治疗效果显著等多种优势[7-8]。但是其也会使患者合并心血管系统、神经系统等系统的不良反应发生率提升，影响了用药安全性。而口服用药需要在胃肠道之中进行消化吸收，这就会使其对患者的胃肠道造成刺激和影响，导致出现恶心呕吐、腹胀腹泻等多种不良反应。（3）不良反应与药物种类的关系。喹诺酮类药物包含有多种药物类型，每种药物有自身不同的不良反应谱，虽然其杀菌作用机制十分相似，但是不同的药物会使患者出现差异显著的反应[9-10]。左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等药物在临床上的应用十分广泛，能够有效地杀灭细菌，进而实现疾病治疗。但是如果药物应用不合理，会使患者的疾病得不到有效的控制，还会因为药效不同使细菌产生多重耐药性，影响疾病控制效果，增加了不良反应的发生风险。以上均属于不良反应发生的主要原因，在临床用药过程中，需要综合考虑患者的实际情况，进而为患者选择最具针对性的治疗药物，提升药物应用安全性。
综上所述，对应用喹诺酮类药物患者的用药情况进行针对性分析，可以了解到不良反应的发生情况，知晓导致不良反应发生的原因，包括用药时间、年龄、药物品种等均有联系，能够在此基础上提出相应解决方案，保证合理用药，提升患者用药安全性。
【参考文献】
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