消化道息肉内镜切除手术患者术后舒适护理的应用研究

【摘要】目的：分析消化道息肉内镜切除手术患者术后舒适护理的应用效果。方法：随机将2023年1月~2023年12月我院消化科收治的150例消化道息肉内镜切除手术患者分为2组，对照组（n=75）实施常规护理，观察组（n=75）实施舒适护理，对比两组护理效果。结果：观察组干预后心理评分、生活质量评分、舒适度评分、护理满意度以及并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：消化道息肉内镜切除手术患者在术后加强患者舒适护理，可以减轻患者心理负面情绪，降低患者并发症发生率，改善患者舒适度及生活质量，患者护理满意度更高，值得临床广泛推广及应用。

【关键词】 消化道息肉；内镜切除手术；舒适护理

消化道息肉属于高发消化系统良性增生疾病，主要是因为消化道黏膜局部增生肥厚引起黏膜隆起样病变，该疾病多出现在中老年群体。目前，关于消化道息肉发病原因临床尚无明确定论，部分学者认为和使用质子泵抑制剂、遗传等因素有着密切的关系，疾病具有家族性、多发性特征，且病情比较隐匿，患者在发病后没有明显的临床症状，往往是在钡餐造影、镜检时被发现[1]。近年来，人们生活节奏越来越快，饮食习惯发生巨大改变，导致消化道息肉发病率明显上涨。针对消化道息肉临床主要以内镜切除手术治疗为主，这种治疗方式操作方便，可以减小对患者机体损伤，安全性比较高，但是内镜切除手术属于侵入性治疗方式，部分患者在治疗中会出现腹胀、恶心呕吐、出血、腹痛等不良反应，加之，部分患者对内镜切除手术了解比较少，在治疗中容易产生焦虑、恐惧等负面情绪，依从性比较差，因此，必须加强患者护理干预，提高患者舒适度[2]。舒适护理更加重视护理的专业化和人性化，通过为患者提供多角度、全方面的护理，减轻患者身心应激反应，提升患者生活质量。本研究特收集我院150例消化道息肉内镜切除手术患者，对舒适护理效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机将2023年1月~2023年12月我院消化科收治的150例消化道息肉内镜切除手术患者分为2组，对照组（n=75）男性41例，女性34例，年龄41~86岁，平均年龄（54.23±3.21）岁，其中16例为食管息肉，27例为胃部息肉，22例为结肠息肉，10例为直肠息肉；观察组（n=75）男性38例，女性37例，年龄41~85岁，平均年龄（53.16±3.05）岁，其中18例为食管息肉，26例为胃部息肉，23例为结肠息肉，8例为直肠息肉；两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者胃肠镜检查均确诊为消化道息肉，符合内镜切除手术指征；（2）病历资料未发现缺失；（3）知悉、同意研究。

排除标准：（1）严重器官疾病；（2）凝血功能障碍；（3）恶性肿瘤疾病；（4）精神不正常、智力水平低下；（5）配合度特别差。

1.2方法

对照组实施常规护理，详细为患者讲解疾病和手术知识，告知患者术后注意事项，帮助患者建立正确的疾病认知观念。密切对患者生命体征进行监测，提醒患者按时用药，不要私自更改用药剂量，指导患者合理饮食，养成良好的饮食、生活习惯。

观察组开展舒适护理，护理内容如下：（1）心理护理。消化道息肉患者因为担心病情治疗情况，心理存在不同程度焦虑、抑郁等负面情绪，负面情绪严重将不利于患者术后恢复，在护理过程中护理人员应密切关注患者心理状态，结合患者具体情况对患者开展护理干预，了解患者的护理需求，针对患者心理不良情绪，有针对性的进行疏导。详细为患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确认识疾病，让患者不要过度的担心，在治疗中积极配合医护人员即可。（2）环境干预。为患者营造一个舒适的休息环境，将室内温度调整为24~26℃，湿度调整为50%~60%，保持病房安静、整洁。可以在病房中为患者播放舒缓、悠扬的音乐，通过音乐吸引患者注意力，减轻患者术后身体的不适。详细为患者讲解音乐疗法的效果，患者也可以带耳机，对音色和音量做出调整，结合自身音乐喜好，合理选择音乐种类。（3）体位护理。让患者保持左侧卧位姿势休息，定期对患者体位进行调整，并指导患者掌握正确的呼吸方式，让患者均匀深呼吸，使全身保持放松。（4）生活护理。手术完成后患者需要禁食、禁水，患者可以在术后第二天可以根据自身情况吃一些流质食物，术后第三天可以将流质食物改成软食，结肠息肉患者在术后需要禁食3天。患者恢复饮食后应坚持少量多餐的饮食原则，多吃水果和蔬菜，合理控制糖类食物摄入量，少吃高脂、高糖、高盐食物，提醒患者戒烟戒酒。指导患者遵循医嘱用药，详细为患者讲解按时用药的重要性，提醒患者不要私自更换药物，或者减少药物剂量。术后第三天后患者可以适当参与体育运动，但是运动应尽量选择舒缓的运动方式，切勿剧烈运动，以免身体过于劳累。（5）并发症预防。胃肠胀气、消化道出血、皮下气肿是消化道息肉内镜切除手术患者常见并发症，护理人员应密切对患者生命体征进行监测，一旦患者出现腹痛症状，应及时上报医生，并对患者进行检查，明确患者腹痛原因，并及时采取处理措施，以免发生穿孔、出血。注意观察患者大小便情况，如果发现患者存在延迟性出血、便血，应及时告知医生采取止血措施。术后胃肠胀气属于正常现象，护理人员应让患者不要过度紧张，提醒患者在日常饮食中尽量少吃奶类、豆制食品。

1.3观察指标

（1）心理状态采取焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)做评估，SAS量表超过50分，SDS量表超过53分，则患者心理存在焦虑、抑郁，评分越高则患者负性情绪越严重[3]。

（2）生活质量采取GQOLI-74生活质量综合评定问卷做评估，该量表公函条目74个，涵盖4个维度，评分与生活质量评分呈正相关[4]。

（3）通过自制舒适度问卷调查表对患者生理、心理、环境及社会文化舒适度做评估，每项为35分，评分与患者舒适度呈正相关。

（4）通过护理满意度问卷调查表做护理满意度评估，总满意度=非常满意度+满意度。

（5）统计两组并发症发生率，包括胃肠胀气、消化道出血、皮下气肿。

1.4统计学方法

研究数据运用SPSS26.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行c2检验；计量资料以（）表示，行t检验； P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心理评分对比

观察组干预后心理评分均低于对照组（P<0.05），详见下表1.

表1两组心理评分对比（.分）

2.2两组生活质量评分对比

观察组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05），详见下表2.

表2两组生活质量评分对比（.分）

2.3两组舒适度评分对比

观察组干预后舒适度评分高于对照组（P<0.05），详见下表3.

表3两组舒适度评分对比（.分）

2.4两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），详见下表4.

表4两组护理满意度对比[n.(%)]

2.5两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见下表5. 

表5两组并发症发生率对比[n.(%)]

3讨论

息肉主要是指人体组织表面生长的肿块，消化道息肉则是因为遗传、饮食、作息等多种原因导致的消化道黏膜良性病变，患者在发病后出现恶心呕吐、反酸、排便紊乱等症状，降低患者生活质量，如果不及时采取治疗措施，还可能发生癌变，对患者生命安全造成威胁[5]。消化道息肉目前主要以内镜治疗为主，但是部分患者对手术比较害怕，心理容易产生焦虑、恐慌，不愿意配合治疗，严重影响手术效果。针对消化道息肉不仅要根据患者情况合理选择治疗方法，还需要加强患者护理干预，才能确保手术治疗效果。

以往常规护理内容单一，缺乏灵活性和全面性，无法达到理想的护理效果。舒适护理在护理过程中更多的考虑患者的需求，“以患者为中心”，结合患者实际需求和护理人员经验设计护理方案，全方位、多学科、多角度的对患者开展护理干预，因此，可以达到更好的护理成果。本研究观察发现，观察组干预后心理评分、生活质量评分、舒适度评分、护理满意度以及并发症发生率均优于对照组（P<0.05），结果可见，舒适护理在消化道息肉内镜切除手术患者术后护理中可以取得更好的护理效果，分析其主要原因，在舒适护理中护理人员更加重视与患者之间的沟通，通过加强患者健康宣教，帮助患者正确的认识疾病，确保护理协调性。同时，加强患者心理干预，帮助患者建立起积极的治疗信心，减轻患者心理负情情绪，尽力满足患者护理需求，并结合患者情况对饮食进行调整，提高患者膳食合理性。提醒患者按时用药，积极配合治疗，从而提升治疗的有效性。

综上所述，舒适护理可以改善消化道息肉内镜切除手术患者心理状态，提升患者生活质量和舒适度，从而降低患者并发症风险，促进患者病情尽快恢复。

参考文献

[1]何平霞,林钦,刘舒颖. 行为-饮食联合护理对消化道息肉内镜手术伴糖尿病患者并发症及血糖水平的影响 [J]. 糖尿病新世界, 2023, 26 (07): 127-131.

[2]黄悯. 医护一体化护理联合腹式呼吸训练对内镜下消化道息肉切除术患者治疗依从性、身心应激及生命质量的影响 [J]. 黑龙江中医药, 2022, 51 (05): 189-191.

[3]李文慧,王小娜. 行为-饮食联合护理模式在消化道息肉内镜手术患者中的应用 [J]. 临床医学工程, 2022, 29 (06): 839-840.

[4]杨阳. 基于消化内镜下消化道息肉电切除术的护理配合对降低并发症发生率的效果研究 [J]. 中国社区医师, 2021, 37 (07): 137-138.

[5]石瑞华. 预见性护理联合针对性健康指导在消化道息肉患者胃肠镜下高频电凝电切术围手术期的应用 [J]. 河南医学研究, 2020, 29 (01): 173-175.