磁共振在膝关节半月板损伤中的应用诊断价值

【摘要】目的 观察在膝关节半月板损伤诊断中选择磁共振成像技术（MRI）的应用效果。方法 抽选在本院2024年1月-2025年1月收治的疑似膝关节半月板损伤的100例病例，作为本次调查对象，其中62例男，38例女，年龄分布在23-74岁，均值（50.16±3.46）岁；以关节镜检查为诊断金标准，对全部患者均实施CT、MRI检查，分析其检查结果和金标准的符合率。结果 经关节镜检查结果判断，90例阳性，10例阴性；经MRI检查，90例阳性，11例阴性，MRI诊断的准确度、灵敏度、特异度分别是96.00%、97.78%和80.00%。结论 将MRI诊断技术引入膝关节半月板损伤中，可有效提升临床诊断准确率，为患者的治疗方案决策提供数据支持，改善患者的预后及生活质量。

【关键词】膝关节半月板损伤；磁共振成像技术；诊断效能

膝关节半月板损伤是运动损伤中常见一种，主要因过度扭转或外力冲击导致。因为其骨折线于常规X射线检查下不能显现，极易出现漏诊情况，延误治疗时机，从而导致慢性疼痛、膝关节功能障碍甚至出现创伤性关节炎等严重后果[1]。近几年，在临床影像学技术的逐步发展下，核磁共振成像技术（MRI）在膝关节半月板损伤诊断中获得大量应用[2]。MRI则凭借其高软组织分辨率和多参数成像等特点，有效弥补常规影像学检查的缺陷和不足，为早期膝关节半月板损伤的诊断提供有效数据支持[3]。所以，本研究着重评估在膝关节半月板损伤诊断中选择MRI诊断技术的优势，为临床诊治工作提供指导和参照，改善患者的预后和生活质量，详见下述。

1资料与方法

1.1资料

时段：2025.05-2025.09，选取本院收治的100例疑似膝关节半月板损伤患者，其中62例男，38例女，年龄分布在23-74岁，均值（50.16±3.46）岁；受伤到入院检查时间1-3个月，均值（2.03±0.42）个月；全部患者均实施MRI和关节镜检查。本研究经伦理会批准后开展。

纳入标准：①均接受关节镜检查且结果确切；②存在关节部位肿胀、弹响和疼痛等显著的症状表现；③实施MRI检查，且患者耐受性良好；④本人或家属知情且同意纳入本研究。

排除标准：①沟通、理解、精神、认知功能障碍；②依从性差；③并发脏器重度损伤；④合并血液、免疫系统疾病；⑤明确膝关节病变；⑥影像学检查禁忌证。

1.2方法

全部入选患者在实施检查前，医护人员均评估受检者的健康状况，并对其做好健康教育工作，让这些受检者明白检查的目的和重要性，使其配合检查，排除患有脑内动脉瘤夹、主动脉夹层、人工金属心瓣患者、耳朵损伤患者、人工关节患者、电子耳蜗者、眼球内有金属异物患者等检查禁忌证患者；同时告知患者相关注意事项，将金属物件均摘掉，如金属牙冠等；此外，对受检者进行心理辅导，使其精神状态稳定，积极配合检查，同时注意检查的安全性，使患者保持完全平静状态，在检查过程中和患者交流，使其安心，放心的配合检查。

关节镜检查：使用美国Stfyker型关节镜设备，指导患者处于仰卧位并进行检查，指导患者膝关节以适度屈伸状态呈现，采取硬膜外麻醉方式，以手术入路为关节镜置入口，在关节镜直视状态下仔细探查半月板形态和撕裂情况。

MRI诊断：应用西门子ESSENZ1.5T超导磁共振仪，患者取俯卧位，膝盖外侧放置一根金属丝，然后将金属丝连接到患侧的膝盖上。分别行矢状位和冠状位扫描。设定冠状断层扫描的各参数：T1WI扫描：TR562ms，TE22ms；时间红外：时间延迟为3600ms，延迟时间为71ms，时间延迟为900ms。上述的顺序参数：FOV180mmx220mm，矩阵256x256，层厚4.0mm，层间距0.4mm。矢状面扫描顺序的参数设定为：PDWI-TR2000ms，TE17ms；T2WI:TE99ms，TR3890ms,上述系列的数据：FOV170mmx170mm，矩阵256x256，层厚为4.0mm，层厚0.4mm。检查完毕后，将图片传送至工作站，通过计算机对其进行分析，并观察其特征。

在扫描完成后，把所得图像和数据传送到PACS工作站，对其开展曲面重建、多平面重组及容积再现等图像处理。全部检查图像及结果需要在本院2名及以上年资较高、经验丰富的外科医生和影像学医师分析综合分析和讨论结果。如有不统一意见，则再次分析图像，最终确诊结果。

1.3观察指标

以关节镜检查结果为金标准，分析MRI诊断膝关节半月板损伤的结果，并观察其单一和联合诊断方法的诊断准确度、灵敏度、特异度。真阳性/（真阳性+假阴性）=灵敏度；真阴性/（假阳性+真阴性）=特异度；（真阳性+真阴性）/总数=准确度。

1.4统计学方法

研究中将获得的相关数据利用SPSS软件进行统计分析，计量资料利用t进行诊断，x2用来诊断计数资料。诊断标准是P小于0.05。

2结果

2.1分析MRI检查及联合诊断半月板损伤的结果

经关节镜检查结果判断，90例阳性，10例阴性；经MRI检查，90例阳性，11例阴性。

2.3统计MRI诊断的准确度、灵敏度、特异度

MRI诊断的准确度、灵敏度、特异度分别是96.00%、97.78%和80.00%。见表2：

表2：统计MRI诊断的准确度、灵敏度、特异度[n(%)]

3讨论

膝关节损伤在临床上比较常见，多因意外扭伤、运动损伤或长期劳损导致。半月板处于膝关节内的纤维软骨，有着稳定关节、缓冲压力的作用[4]。一旦出现撕裂，患者常以膝关节肿胀、疼痛、活动受限等为表现，甚至有关节弹响和交锁等症状，对日常活动与运动能力有影响。常规诊断膝关节半月板撕裂主要依靠体格检查、临床表现与X射线、CT检查，可见这些方法对于半月板撕裂的诊断灵敏度较低，不能发现早期细微损伤。近几年，在影像学技术的发展下，MRI技术与关节镜检查逐步成为诊断半月板撕裂的关键方式[5]。MRI具有多方面优势，如高软组织分辨率、无创和多平面成像等优点，可以清晰显示半月板的损伤与形态情况[6]。所以，本研究着重分析核磁MRI诊断技术对膝关节半月板损伤的临床效能，为临床治疗提供数据支持。

本研究结果呈现，经关节镜检查结果判断，90例阳性，10例阴性；经MRI检查，90例阳性，11例阴性，MRI诊断的准确度、灵敏度、特异度分别是96.00%、97.78%和80.00%；原因是这一结果发现MRI技术对软组织的分辨率很高，能够多层次、多方向和多方位成像，将机体内部组织构造反映出来，且具有无创和高清等突出特点，在诊断膝关节半月板撕裂上，其可充分发挥诊断优势，可以清晰反映半月板撕裂程度和类型[7]。同时，检查速度比较快，尽量将诊断用时缩短，帮助患者尽快进行治疗[8]。在半月板损伤后，关节液渗透到撕裂的半月板中，便于提升纤维软骨中的氢离子浓度，水分子局限在分界面范围中，使得该区域质子密度增加，进行MRI检查低信号的半月板出现高信号，从而提升了临床诊断半月板损伤的检出率，为患者的后续诊治工作提供依据[9-10]。

综上，将MRI诊断技术引入膝关节半月板损伤中，可有效提升临床诊断准确率，为患者的治疗方案决策提供数据支持，改善患者的预后及生活质量。

参考文献

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[8]武传斌,刘延云.磁共振成像与常规螺旋CT在膝关节半月板损伤中的诊断效能比较[J].医药前沿,2024,14(19):30-32.

[9]武传斌,刘延云.磁共振成像与常规螺旋CT在膝关节半月板损伤中的诊断效能比较[J].医药前沿,2024,14(19):30-32.

[10]李秀慧,唐波,李雷云.MSCT与MRI在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值观察[J].影像研究与医学应用,2024,8(7):101-103.