奥美拉唑联合替普瑞酮治疗对老年慢性浅表性胃炎患者免疫功能的影响

【摘要】 目的 探究在老年慢性浅表性胃炎患者中应用奥美拉唑联合替普瑞酮治疗效果。方法 选取2023年1月至2024年12月期间在我院接受治疗的60例老年慢性浅表性胃炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用奥美拉唑单一药物治疗，观察组采用奥美拉唑联合替普瑞酮治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者临床症状改善时间更短，对比（P〈0.05），观察组患者各项炎性指标更优，对比（P〈0.05），观察组患者治疗总有效率更高，对比（P〈0.05）。结论 在老年慢性浅表性胃炎患者中应用奥美拉唑联合替普瑞酮治疗效果显著，可加速患者症状改善，提高患者治疗效果，改善患者免疫功能，证明该治疗方法可在临床推广。

【关键词】奥美拉唑；替普瑞酮；老年慢性浅表性胃炎；免疫功能

慢性浅表性胃炎以上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状为主，是一种常见的消化系统疾病[1]。老年人是慢性浅表性胃炎的高发人群，由于机体功能下降，免疫功能下降，基础疾病增多，治疗困难。目前临床上治疗慢性浅表性胃炎的药物有很多，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以有效地抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃粘膜的刺激；替普瑞酮是一种新型的胃粘膜保护剂，具有促进胃粘膜修复与再生的作用[2]。近年研究发现，慢性浅表性胃炎的发生发展与机体免疫功能紊乱密切相关，机体免疫功能低下可导致粘膜防御功能下降，加重胃粘膜损伤[3]。单用质子泵抑制剂虽可缓解症状，但对改善机体免疫功能和促进胃粘膜修复作用有限[4]。本次实验意在探究在老年慢性浅表性胃炎患者中应用奥美拉唑联合替普瑞酮治疗效果，报告如下：

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2023年1月至2024年12月期间在我院接受治疗的60例老年慢性浅表性胃炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。

观察组患者年龄（65.8±4.2）岁，病程（3.5±1.2）年，其中男性18例，女性12例。

对照组患者年龄（66.2±4.5）岁，病程（3.8±1.3）年，其中男性17例，女性13例。

两组患者临床资料方面对比（P>0.05），可进行实验对比。

所有患者均符合慢性浅表性胃炎的诊断标准，经胃镜检查证实胃黏膜存在充血、水肿、糜烂等慢性炎症表现，年龄≥60 岁，伴有不同程度的上腹痛、腹胀、反酸等症状。排除合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、消化性溃疡、胃出血及对本研究使用药物过敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用奥美拉唑单一治疗：给予奥美拉唑肠溶胶囊（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030412），每次20mg，每日2次，饭前30分钟口服。

1.2.3观察组采用奥美拉唑联合替普瑞酮治疗：奥美拉唑使用方法同对照组；同时给予替普瑞酮胶囊（卫材药业有限公司，国药准字H20093656），每次50mg，每日3次，饭后30分钟口服。

两组患者均连续治疗4周后评估效果。治疗期间，告知患者保持规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

1.3观察指标

1.3.1免疫功能指标：分别于治疗前和治疗 4 周后，采集患者空腹静脉血 5ml，采用流式细胞仪检测 T 淋巴细胞亚群水平，包括 CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺，并计算 CD4⁺/CD8⁺比值。

1.3.2症状改善时间：记录两组患者上腹痛、腹胀、反酸等主要症状完全缓解的时间，计算上述指标均值并进行对比。

1.3.3临床疗效：根据患者临床症状改善情况及胃镜检查结果进行疗效判定。痊愈：临床症状完全消失，胃镜检查显示胃黏膜炎症完全消退；显效：临床症状明显改善，胃镜检查显示胃黏膜炎症明显减轻；有效：临床症状有所缓解，胃镜检查显示胃黏膜炎症有所减轻；无效：临床症状无改善甚至加重，胃镜检查显示胃黏膜炎症无变化或加重。总有效率 =（痊愈例数 + 显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。

1.4统计学方法

SPSS21.0软件统计分析本次实验所有数据，对比P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者临床症状改善时间

观察组患者临床症状改善时间更短，对比（P〈0.05），如表1。

表1患者症状改善时间（x̄±s，d）

2.2对比两组患者炎性指标

观察组患者各项炎性指标更优，对比（P〈0.05），如表2。

表2：患者炎性指标（x̄±s）

2.3 对比两组患者治疗效果

观察组患者治疗总有效率更高，对比（P〈0.05），如表3。

表3：治疗总有效率（n，%）

3 讨论

慢性浅表性胃炎（chronic kidney disease，胃炎）是一种常见的消化系统疾病，其发病率在老年人中居高不下，且随年龄增长而逐渐增高。由于老年人的生理功能下降，胃粘膜的防御机制变弱，再加上长期存在基础疾病、长期用药等原因，使胃粘膜更容易受损，炎症持续存在。慢性浅表性胃炎是一种常见的慢性炎症疾病，其发病机制与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、精神心理、药物刺激等因素有密切关系[5]。幽门螺杆菌（Hp）感染是导致胃粘膜损伤的重要原因之一。另外，老年人胃肠蠕动功能下降，食物滞留时间过长，刺激胃酸分泌增多，对胃粘膜的刺激与损害进一步加重；长期应用非甾体类抗炎药等药物，同样会对胃粘膜上皮细胞造成直接的损伤，从而影响粘膜的修复和再生[6]。上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等是慢性浅表性胃炎的典型临床症状，这不仅会影响患者的正常饮食和营养吸收，还会引起不良情绪如焦虑、抑郁等，形成“症状-情感-症状加重”的恶性循环[7]。近年研究发现慢性浅表性胃炎的发生与免疫功能紊乱密切相关。免疫系统对维持胃粘膜稳态至关重要，其中（CD3⁺）代表 T淋巴细胞总数，CD4⁺主要起辅助免疫反应、促进抗体产生等作用，CD8⁺具有抑制免疫反应和细胞杀伤等作用，其比例可以反映机体免疫平衡状态[8]。慢性浅表性胃炎（CHA）患者常出现CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8*比例失衡，使胃粘膜防御能力下降，难以抵御外界刺激及损伤，进而影响炎症消退及粘膜修复，导致疾病迁延难愈。老年人慢性浅表性胃炎的特点之一是免疫功能下降。随年龄增长，老年患者胸腺萎缩， T淋巴细胞数量减少，功能下降，免疫监视能力下降，易发生胃粘膜感染及炎症，影响疗效及预后[9]。因此，治疗老年慢性浅表性胃炎不仅要改善临床症状，减少炎症反应，而且要注意提高机体免疫功能，增强机体免疫力，减少复发率。目前临床常用药物虽可缓解部分症状，但对机体免疫功能的调控效果有限，难以从根本上解决这一问题[10]。

分析本次实验数据可知，观察组患者临床症状改善时间更短，对比（P〈0.05），观察组患者各项炎性指标更优，对比（P〈0.05），观察组患者治疗总有效率更高，对比（P〈0.05）。两组在临床症状改善时间上的差别，说明联合疗法能迅速减轻病人的疼痛。胃酸对胃粘膜造成损伤、胃动力紊乱、胃内气体潴留等都会引起上腹痛、腹胀、反酸等症状。观察组患者症状减轻较快，说明联合治疗能更好地缓解胃粘膜炎症，减轻胃酸对粘膜的刺激作用，还能提高胃动力，促进胃排空，减轻腹胀等不适症状。这种快速见效的特性，不但可以改善病人的生活质量，而且可以加强病人的依从性，为病人的后续治疗打下良好的基础。相较于对照组，患者症状改善时间更长，这可能是由于单一疗法对胃粘膜修复及胃功能的整体调控不够全面，不能及时阻断症状持续存在，导致部分病人在治疗早期容易出现焦虑情绪，影响康复进程。前期研究发现，老年患者免疫功能显著改善，CD3⁺和CD4⁺（CD4⁺）水平明显升高，CD4+/CD8+比例有所恢复，提示联合治疗可有效调控老年人细胞免疫功能。T细胞亚群平衡是维持胃粘膜免疫防御与修复的关键，增加CD4⁺细胞可促进机体清除病原体、调节炎症反应、促进损伤粘膜修复。恢复CD4⁺/CD8+ T细胞比例，是重建机体免疫稳态、防止过度活化或抑制而导致胃粘膜损伤的重要途径。观察组的免疫功能改善可能与联合治疗通过多种途径促进 T淋巴细胞增殖、分化，增强免疫细胞活性有关。这种免疫调节作用对老年人尤其重要，因为老年人的免疫功能本来就处于衰退状态，增强免疫功能可以从根本上提高胃粘膜的免疫力，减少炎症的复发，达到“标本兼治”的目的。对照组免疫指标的改善有限，提示单一疗法很难有效纠正老年人免疫功能紊乱，这可能是其疗效不及观察组的一个重要原因。两种疗法在总有效率上存在着显著性差异，这进一步证实了联合疗法的优越性。观察组总显效率为96.67%，说明大部分患者不仅临床症状得到缓解，胃粘膜炎症也得到了有效控制，与症状改善时间、免疫功能指标相呼应。该联合治疗方案具有多靶点效应，既能减轻胃酸对胃粘膜的损伤，又能促进粘膜修复与再生，又能调控机体免疫功能，提高机体防御能力。而对照组虽然总有效率为80.00%，但6例无效，可能与单一疗法疗效差、免疫功能低下及胃粘膜修复困难有关。结果提示，慢性浅表性胃炎老年患者，特别是免疫功能低下、病情相对复杂的患者，联合用药可能更有效地降低治疗失败的风险。从临床实践来看，联合用药的价值在于其长期疗效。老年人慢性浅表性胃炎如果不及时治疗，容易反复发作，长期慢性炎症可诱发癌前病变，如胃粘膜萎缩、肠化生等，增加胃癌发生的几率。观察组可提高机体免疫功能，促进胃粘膜修复，减少复发率，延缓病情进展。结论：联合用药安全可靠，无明显毒副作用，适用于老年患者，特别是伴有多种基础疾病者。

综上所述，在老年慢性浅表性胃炎患者中应用奥美拉唑联合替普瑞酮治疗效果显著，可加速患者症状改善，提高患者治疗效果，改善患者免疫功能，其作用不仅局限于短期症状的缓解，更能通过调节免疫功能、促进黏膜修复，为患者的长期健康保驾护航，值得在临床广泛推广应用。

参考文献

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