补中益气汤和二陈汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢阻肺患者的影响

【摘要】目的：分析补中益气汤与二陈汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺患者的治疗作用。方法：选取2022年3月至2023年9月收治的92例慢阻肺患者，按随机分配原则分为实验组与对照组各46例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，实验组在对照组基础上加用补中益气汤与二陈汤。比较两组治疗前后肺功能指标、临床症状改善情况及不良反应发生率。结果：治疗后，实验组FEV1（1.86±0.32L）、FEV1/FVC（63.25±5.18%）均高于对照组（1.52±0.29L、56.37±4.82%），呼吸困难评分（2.13±0.65分）低于对照组（3.57±0.82分），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组咳嗽、咳痰缓解时间（5.26±1.32d、6.18±1.57d）短于对照组（7.85±1.63d、9.24±1.86d），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较（8.70%vs10.87%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补中益气汤和二陈汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂可改善慢阻肺患者肺功能，缓解临床症状，且安全性良好。

【关键词】补中益气汤；二陈汤；布地奈德福莫特罗粉吸入剂；慢阻肺

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。这种疾病在老年人群中发病率较高，且随着年龄增长发病概率逐渐上升，已经成为影响公众健康的重要问题。慢阻肺患者常出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状，这些症状会逐渐加重，严重影响患者的日常活动和生活质量[1-2]。病情反复急性加重还会加速肺功能下降，增加患者的住院次数和治疗费用，给家庭和社会带来沉重负担。目前，临床治疗慢阻肺主要采用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等西药，虽能在一定程度上缓解症状，但长期使用易出现耐药性和不良反应，且难以阻止肺功能的持续恶化。中医药在呼吸系统疾病治疗方面积累了丰富经验，强调辨证论治和整体调节。补中益气汤具有补中益气、升阳举陷之效，二陈汤则能燥湿化痰、理气和中，二者联合使用可针对慢阻肺患者肺脾两虚、痰湿阻肺的病机特点进行调理。近年来，随着环境恶化和人口老龄化加剧，慢阻肺的发病率每年都在增长，且发病年龄有年轻化趋势。据相关数据显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率已达13.7%，每年因慢阻肺死亡的人数超过百万。现有西药治疗方案虽能控制急性发作，但对于患者长期的肺功能保护和生活质量提升效果有限。很多患者在规范使用西药的情况下，仍会频繁出现咳嗽、咳痰加重，活动耐力下降等问题。而中医药通过整体调理，能从根本上改善患者的体质，增强肺脾功能，减少痰液生成，这为慢阻肺的长期管理提供了新的方向。基于此，本研究探讨补中益气汤和二陈汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺患者的治疗影响，为临床治疗提供新的思路。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月至2023年9月我院收治的92例慢阻肺患者作为研究对象。纳入标准：符合慢阻肺诊断标准，存在慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查显示FEV1/FVC＜70%；年龄40-80岁；患者及家属知晓研究内容并签署同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器疾病；对本研究药物过敏；存在支气管哮喘、肺结核等其他呼吸系统疾病；近1个月内有严重感染或急性加重史；精神疾病或认知障碍无法配合治疗。按随机分配原则将患者分为实验组与对照组各46例。实验组男25例，女21例；年龄45-78岁，平均（62.35±7.28）岁；病程5-15年，平均（9.26±2.14）年。对照组男24例，女22例；年龄46-79岁，平均（63.12±6.95）岁；病程4-16年，平均（8.97±2.36）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZenecaAB，国药准字H20140458）治疗，每次1吸，每日2次，吸入后漱口。连续治疗3个月。

实验组在对照组治疗基础上加用补中益气汤与二陈汤。补中益气汤组成：黄芪15g、白术12g、陈皮9g、升麻6g、柴胡6g、人参10g、甘草6g、当归9g。二陈汤组成：半夏12g、陈皮10g、茯苓10g、甘草6g、生姜3片、乌梅1个。两方均每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。连续治疗3个月。

1.3观察指标

（1）肺功能指标：治疗前后采用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），计算FEV1/FVC。

（2）临床症状：记录咳嗽、咳痰缓解时间，采用呼吸困难评分量表（mMRC）评估呼吸困难程度，评分越高表示呼吸困难越严重。

（3）不良反应：观察治疗期间出现的恶心、声音嘶哑、心悸等不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组肺功能指标比较

治疗后，实验组FEV1、FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组肺功能指标比较（x±s）

2.2两组临床症状改善情况比较

实验组咳嗽、咳痰缓解时间短于对照组，呼吸困难评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组临床症状改善情况比较（x±s）

2.3两组不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率为8.70%，对照组为10.87%，两组比较（P＞0.05）。见表3。

表3两组不良反应发生率比较[n（%）]

3讨论

慢阻肺是一种慢性进行性疾病，其病理机制复杂，涉及气道炎症、氧化应激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等多个方面。目前，西药治疗主要以缓解症状、减少急性加重为主，但长期使用存在一定局限性。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是临床常用的复方制剂，其中布地奈德为糖皮质激素，可减轻气道炎症，福莫特罗为长效β2受体激动剂，能舒张支气管平滑肌，二者联合使用可快速改善患者呼吸功能。然而，单一西药治疗难以从根本上改善患者的体质和免疫功能，导致病情易反复[3-4]。

中医认为，慢阻肺属“喘证”“肺胀”等范畴，其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺主气司呼吸，肺气亏虚则宣降失常，出现咳嗽、气短等症状；脾主运化，脾虚则水湿失运，聚而成痰，阻塞气道；肾主纳气，肾虚则摄纳无权，加重呼吸困难。本研究选用的补中益气汤和二陈汤，正是基于慢阻肺患者肺脾两虚、痰湿阻肺的病机而设。补中益气汤中，黄芪益气升阳、固表止汗，为君药；人参、白术、甘草健脾益气，助黄芪补气之力，共为臣药；陈皮理气和中，当归养血和营，升麻、柴胡升阳举陷，共为佐使。全方共奏补中益气、升阳举陷之效，可增强肺脾功能，提高机体免疫力。二陈汤中，半夏燥湿化痰、降逆止呕，陈皮理气化痰、燥湿和中，二者共为君药；茯苓健脾渗湿，使湿去痰消，为臣药；甘草调和诸药，生姜、乌梅燥湿化痰、敛肺止咳，共为佐使。两方合用，既能补肺气、健脾胃，又能化痰湿、畅气道，标本兼治，从而改善慢阻肺患者的临床症状和肺功能[5-6]。

本研究结果显示，治疗后实验组FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，说明联合中药治疗能更有效地改善患者肺功能。这可能是因为补中益气汤和二陈汤通过调节机体免疫功能、减轻气道炎症、促进痰液排出等多种途径，与布地奈德福莫特罗粉吸入剂产生协同作用，从而更好地缓解气道阻塞，改善肺通气功能。现代药理研究也证实，黄芪中的黄芪多糖可增强免疫细胞活性，减轻炎症反应；半夏中的生物碱能抑制咳嗽中枢，具有镇咳祛痰作用，这些都为联合治疗的有效性提供了科学依据。在临床症状改善方面，实验组咳嗽、咳痰缓解时间短于对照组，呼吸困难评分低于对照组，进一步证实了联合治疗的优势。中药的化痰止咳作用可直接缓解症状，而其健脾益肺功效则能从根本上减少痰液生成，增强肺的呼吸功能，从而加快症状缓解，提高患者生活质量。很多患者反馈，在加用中药治疗后，不仅咳嗽、咳痰的频率和程度有所减轻，而且活动后气短的情况也明显改善，能够从事更多日常活动。安全性方面，两组不良反应发生率比较无统计学差异，表明补中益气汤和二陈汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂不会增加不良反应风险[7-8]。中药药性温和，与西药联用还可在一定程度上减轻西药的不良反应，如布地奈德可能引起的声音嘶哑、口腔念珠菌感染等，通过中药的调理作用，患者耐受性更好。在治疗过程中，实验组有1例出现轻微恶心，经调整服药时间后症状缓解，未影响治疗进程。与其他治疗方案相比，本研究采用的联合治疗方案具有以下优势：（1）标本兼治：西药快速缓解症状，中药调理脏腑功能，二者结合既能改善当前症状，又能延缓病情进展。（2）副作用小：中药与西药联用可减少西药用量，降低不良反应发生率，适合长期使用。（3）提高生活质量：通过改善肺功能和临床症状，患者的活动能力增强，生活自理能力提高，生活质量得到明显改善。临床实践中，还应注意根据患者的具体情况灵活调整治疗方案。对于病程较长、体质较弱的患者，可适当增加黄芪、人参的用量以增强补气之力；对于痰液黏稠难以咳出者，可在二陈汤基础上加用瓜蒌、贝母等化痰药物。同时，要加强对患者的健康宣教，指导其坚持戒烟、避免接触粉尘和刺激性气体，并进行适当的呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以巩固治疗效果[9-10]。

综上所述，补中益气汤和二陈汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢阻肺患者，可有效改善肺功能，缓解临床症状，且安全性良好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张松成,张孜睿卓,申广生,刘彦丽,牛银萍.理肺汤联合布地奈德福莫特罗对支气管哮喘患儿气道重塑及血清Eotaxin水平的影响[J].广东医学,2024,45(12):1601-1605.

[2]唐文君,曾珠,杨洪静,周鹏程,陈科伶,肖玮.加味射干麻黄汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘急性发作期寒哮证患者的临床疗效[J].中成药,2024,46(09):3187-3190.

[3]牛立中,陈志强.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合宣肺健脾汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].医学理论与实践,2024,37(13):2216-2218.

[4]董芳,胡云衢,廖娟,吴美娜.肺力咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂用于慢性阻塞性肺疾病急性加重的?治疗价值[J].大医生,2024,9(11):21-24.

[5]袁羽昀,周荣,秦晔,张艳涛,黄思红,徐海涛,沈毅韵.太子参五味子汤联合低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童哮喘慢性持续期的临床观察[J].上海中医药大学学报,2024,38(02):65-70.

[6]赵学娟,王志刚,孙岚英.宣肺平喘方联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究[J].新中医,2024,56(05):72-75.

[7]徐淑睿.补中益气汤加味联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的效果[J].中国药物经济学,2024,19(02):43-46.

[8]朱美君,孙芳,余震坤,陈洋.健脾益肺颗粒联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].现代中医药,2024,44(01):51-55.

[9]薛绍芬,田英.射麻口服液联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢性支气管炎患者的影响[J].医学理论与实践,2024,37(01):47-50.

[10]陈明静.补中益气汤联合布地奈德福莫特罗对咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2020,11(10):106-108.