化痰解瘀散联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效及血脂，C肽水平的影响

【摘要】 目的 分析化痰解瘀散联合胰岛素治疗 2 型糖尿病的疗效及对患者血脂、C 肽水平的影响。方法 选取2022年9月-2025年8月本院收治的110例2型糖尿病患者，以随机抽签分组，各55例。对照组：常规胰岛素治疗；观察组：常规胰岛素治疗+化痰解瘀散治疗。对比两组患者干预前后的血脂水平、血糖及C肽水平，同时比较临床疗效。结果 观察组干预后的血脂指标（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇）低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、C肽水平高于对照组，空腹血糖、餐后2小时血糖低于对照组（P＜0.05）；观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 化痰解瘀散联合胰岛素治疗2型糖尿病可有效改善患者糖脂代谢，提升C肽水平，增强临床疗效，值得推广。

【关键词】2型糖尿病；化痰解瘀散；胰岛素；血脂；C肽

2型糖尿病是临床高发的代谢性疾病，全球发病率呈逐年上升趋势，我国成人患病率已超过10%，其发病与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退密切相关[1]。患者常伴随血脂异常、肥胖等代谢综合征表现，长期发展易引发心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等严重并发症，不仅降低生活质量，还加重社会医疗负担[2]。胰岛素是临床控制2型糖尿病患者血糖的常用手段，能快速补充体内胰岛素不足，但单一使用时部分患者血糖控制稳定性欠佳，且对血脂紊乱的调节作用有限，难以实现多代谢指标的协同改善[3]。化痰解瘀散作为基于中医“痰瘀互结”理论组方的中药方剂，在调节代谢、改善机体微循环及炎症状态方面具有潜在优势[4]。本研究选取2型糖尿病患者，探讨化痰解瘀散联合胰岛素的治疗效果，为优化中西医结合治疗方案提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2022年9月-2025年8月，选取本院收治的110例2型糖尿病病例，采取随机抽签分组，各55例。对照组，男女比30:25，年龄40-78岁，平均（59.2±5.1）岁；病程2-15年，平均（7.87±2.34）年。观察组，男女比29:26，年龄39-79岁，平均（58.81±4.94）岁；病程1-16年，平均（8.15±2.53）年。纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；②年龄35-80岁；③自愿参与本研究并签署知情同意书；④近1个月未接受过相关中药或胰岛素调整治疗。排除标准：①1型糖尿病或其他特殊类型糖尿病患者；②合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭者；③存在急性感染、酮症酸中毒等糖尿病急性并发症者；④对本研究中药物成分过敏者；⑤无法配合研究者。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规胰岛素治疗，根据患者体重、血糖水平初始给予门冬胰岛素30注射液（生产厂家：诺和诺德制药有限公司，国药准字S20143009）皮下注射，早餐前剂量为0.2-0.3U/kg，晚餐前剂量为0.15-0.25U/kg，每周监测3次空腹及餐后2小时血糖，根据血糖结果调整胰岛素剂量，使空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在＜10.0mmol/L。同时给予基础干预，包括饮食指导（控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例）、运动指导（每周进行150分钟中等强度有氧运动）及健康宣教。

观察组在对照组治疗基础上联合化痰解瘀散治疗，方剂组成：陈皮12g、半夏10g、茯苓15g、白术12g、丹参15g、川芎10g、红花9g、山楂15g、甘草6g。每日1剂，加水煎煮至400ml，分早晚两次温服，连续治疗12周。治疗期间同样监测血糖并根据情况调整胰岛素剂量，维持基础干预措施不变。

1.3 观察指标

1.3.1 血脂水平：分别于干预前及干预12周后，采集患者空腹静脉血3ml，离心分离血清后，采用全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

1.3.2 血糖及C肽水平：同期采集静脉血，检测空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）水平；采用放射免疫法检测空腹C肽（FCP）水平。

1.3.3 临床疗效：干预12周后评估疗效。显效：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，血脂指标恢复正常或较干预前下降≥30%；有效：空腹血糖7.0-8.3mmol/L，餐后2小时血糖8.3-10.0mmol/L，血脂指标较干预前下降15%-29%；无效：血糖、血脂指标未达到上述标准或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS 26.0软件对比数据。符合正态分布的计量数据以（x̄±s）表示，行t检验；计数数据以[n(%)]表示，行χ²检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平对比

干预前，两组血脂指标差异不显著（P＞0.05）；干预后，观察组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表 1 血脂水平对比（±s，mmol/L）

2.2 血糖及C肽水平对比

干预前，两组血糖及C肽水平差异不显著（P＞0.05）；干预后，观察组FBG、2hPG低于对照组，FCP高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 血糖及C肽水平对比（±s）

2.3 临床疗效对比

观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表 3。

表 3 临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病以慢性高血糖为核心特征，其病理进程伴随胰岛素敏感性下降及胰岛β细胞功能进行性受损，且常与血脂异常、氧化应激增强等病理状态相互作用，形成恶性循环[5]。该病患者群体庞大，病程迁延难愈，需长期综合干预以控制代谢指标，降低并发症发生风险，改善预后。

胰岛素可直接补充体内胰岛素不足，快速降低血糖，是2型糖尿病患者病程中常用的降糖手段，但单一使用时对血脂代谢的调节作用较弱，且部分患者易因胰岛素剂量波动出现低血糖或血糖控制不佳的情况[6]。化痰解瘀散基于中医“痰浊内阻、瘀血阻滞”是2型糖尿病重要病机的理论组方，其中陈皮、半夏理气化痰，可改善体内痰浊壅滞状态；茯苓、白术健脾益气，助脾运化水湿，从根本上减少痰浊生成；丹参、川芎、红花活血化瘀，能疏通经络气血，改善微循环；山楂消食化积、降脂通脉；甘草调和诸药，使全方药性平和，共奏化痰祛湿、活血化瘀之效[7]。

从研究结果来看，观察组干预后血脂指标改善更显著，这与化痰解瘀散中多种成分的协同作用密切相关。丹参中的丹参酮ⅡA、川芎中的川芎嗪可抑制血小板聚集，改善血管内皮细胞功能，促进脂质代谢产物通过血管壁排出；山楂中的山楂酸、齐墩果酸能抑制肝脏内胆固醇合成关键酶的活性，减少胆固醇生成，同时促进甘油三酯分解，与胰岛素协同作用，实现对血脂的全面调节[8]。

观察组血糖控制更优，原因在于方剂中的健脾成分可增强脾运化功能，减少肠道对葡萄糖的吸收，同时改善外周组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗程度，使机体对胰岛素的利用效率提高，从而在减少胰岛素用量波动的同时，实现更稳定的血糖控制。观察组C肽水平更高，提示化痰解瘀散可能通过多途径保护胰岛β细胞功能：一方面，活血化瘀成分改善胰腺微循环，增加胰岛组织的血液供应，为β细胞提供充足的营养物质；另一方面，化痰祛湿成分可减轻体内慢性炎症反应，减少炎症因子对β细胞的损伤，从而促进β细胞修复与再生，增强胰岛素分泌功能[9]。

此外，临床疗效的显著提升进一步印证了中西医结合治疗模式的独特优势。化痰解瘀散通过调理机体脏腑功能，从整体层面改善代谢紊乱状态，与胰岛素的直接降糖作用形成互补。这种联合方案不仅能通过胰岛素快速控制血糖水平，还借助中药多成分、多靶点的作用特点，同步调节脂质代谢、保护胰岛β细胞功能，有效弥补了单一胰岛素治疗在血脂调节及胰岛功能维护方面的局限性，真正实现了降糖、调脂与护胰的多维度协同干预，更符合2型糖尿病综合管理的临床需求[10]。

本研究结果与现有中西医结合治疗2型糖尿病的研究结论基本一致，进一步证实了化痰解瘀散联合胰岛素的有效性。但本研究也存在一定局限性，如观察时间较短，未对患者进行长期随访以评估远期疗效及安全性；样本均来自单一医院，可能存在选择偏倚。未来可扩大样本量，开展多中心、长期随访研究，同时深入探讨化痰解瘀散中各成分作用的分子机制，为其临床应用提供更充分的理论依据。此外，可根据患者的中医证型差异，对化痰解瘀散的组方进行个体化调整，以进一步提升治疗的针对性和有效性。

综上所述，在2型糖尿病患者的治疗中，化痰解瘀散与胰岛素的联合应用，发挥了中西医结合治疗的优势，有助于改善患者机体血脂及血清C肽水平，利于血糖的有效控制，整体治疗效果较单独胰岛素治疗更显著。

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