针对性护理对慢性肾小球肾炎患者疾病认知、症状改善及自我效能的影响

【摘要】目的：针对慢性肾小球肾炎（CGN）患者在护理时，运用针对性护理模式，获得实际效果进行分析。方法：本研究实施时，回顾性选取2019年1月-2023年期间在我院进行CGN治疗60例患者的临床资料进行研究。并对患者进行分组，共分成两组，即对照组与实验组，组内均30例患者。两组运用不同护理方式，就对照组来讲，运用常规护理方式，就实验组来讲，运用针对性护理方式，观察两组护理效果。结果：在进行护理之前，分析患者疾病认知评分，两组不存在明显差异。在进行护理之后，两组存在明显差异，实验组更高。在护理之前，两组在肾功能指标方面，不存在明显差异，在进行护理之后，两组肾功能指标存在明显差异，各项指标实验组均更低。在护理之前，两组在GSES评分方面，不存在明显差异，在进行护理之后，两组GSES评分存在明显差异，实验组更高。结论：CGN患者在护理时，运用针对性护理模式时，对于患者疾病认知、症状改善、自我效能会形成积极影响，并且患者护理满意度较高，负性情绪可以获得明显减轻。

关键词：针对性护理；慢性肾小球肾炎；疾病认知

在患有CGN以后，患者往往会出现血尿、水肿，以及高血压等情况，起病方式往往有所不同，病情整体进展缓慢，随着病情的逐渐迁移，会出现肾功能减退情况，程度具有差异性。临床进行治疗时，往往会运用药物治疗方式，借此延缓肾损伤。然而多数患者在治疗过程中，对于疾病的认知存在不足，在病程迁移难愈影响下，会产生一定负面情绪，降低治疗依从性，难以确保治疗效果。这便需要进行疾病治疗过程中，结合合理护理措施，满足患者多样需求，保证治疗整体效果。传统护理模式在运用时，护理人员工作开展过程中，具有加强的被动性，患者具有的护理需求无法获得满足，整体护理效果并不理想。运用针对性护理方式时，能够结合患者病情与需求，为其提供多样全面护理服务，整个护理过程中，可以视患者为核心，加速患者疾病转归[1-2]。本研究在开展时，回顾性选取2019年1月-2023年期间，在我院进行CGN治疗60例患者的临床资料。针对运用针对性护理措施以后，对于患者形成的影响进行分析，进而使临床相关护理方案在制定时，可以获得有效依据，详细内容如下：

在患有CGN以后，患者往往会出现血尿、水肿，以及高血压等情况，起病方式往往有所不同，病情整体进展缓慢，随着病情的逐渐迁移，会出现肾功能减退情况，程度具有差异性。临床进行治疗时，往往会运用药物治疗方式，借此延缓肾损伤。然而多数患者在治疗过程中，对于疾病的认知存在不足，在病程迁移难愈影响下，会产生一定负面情绪，降低治疗依从性，难以确保治疗效果。这便需要进行疾病治疗过程中，结合合理护理措施，满足患者多样需求，保证治疗整体效果。传统护理模式在运用时，护理人员工作开展过程中，具有加强的被动性，患者具有的护理需求无法获得满足，整体护理效果并不理想。运用针对性护理方式时，能够结合患者病情与需求，为其提供多样全面护理服务，整个护理过程中，可以视患者为核心，加速患者疾病转归[1-2]。本研究在开展时，回顾性选取2019年1月-2023年期间，在我院进行CGN治疗60例患者的临床资料。针对运用针对性护理措施以后，对于患者形成的影响进行分析，进而使临床相关护理方案在制定时，可以获得有效依据，详细内容如下：

1. 资料与方法

1.1资料

本研究实施时，回顾性分析2019年1月-2023年期间，在我院进行CGN治疗60例患者的临床资料。并对患者进行分组，共分成两组，即对照组与实验组，组内均30例患者。就对照组来讲，在男性人数上，共18例，在女性人数上，共12例，年龄为31-69岁，均龄达到了（50.12±1.28）岁，就对实验组来讲，在男性人数上，共19例，在女性人数上，共11例，年龄为29-71岁，均龄达到了（50.86±1.34）岁。纳入标准：符合CGN诊断标准；具有清醒意识。排除标准：存在认知障碍；患有恶性肿瘤；处于妊娠期或者是哺乳期。患者在一般资料方面，呈现出的差异，在统计学意义方面，显示不存在，即P>0.05。

1.2方法

对照组实施护理时，结合常规护理。观察患者生命体征，做好护理记录工作。并且监督患者用药，详细说明用药方法。

实验组织开展护理工作时，运用针对性护理方式，具体实施时，主要从这几方面开展：（1）建立干预小组。就护理小组成员来讲，3名经验丰富护士作为组员，1名护士长作为组长，通过护士长进行培训，内容涉及护理重点，包括方法、目的等，在培训结束以后，展开相应考核，确保考核合格的基础上，方开展后续工作。（2）明确具体目标方案。护理人员在工作中，需构建患者信息库，详细记录患者病情情况，确定患者护理需求，分析影响护理主要因素，可能是疾病认知欠缺，可能是负面情绪强烈。（3）制定合理护理方案。首先，展开认知干预。针对患者进行知识宣教，将患者受教育水平作为依据，参考患者兴趣爱好。具体实施时，可以借助视频、讲座等，加强患者对疾病知识的了解，使患者认识到疾病危险因素，掌握疾病产生的原因，增强在接受治疗时的配合度[3-4]。其次，加强饮食干预。患者如果出现了水肿情况，或者是高血压问题时，应引导其保证低盐饮食，不食用熏制、腌制食物。如果患者尿量较少，在摄入水分时候，需进行严格控制，以一天不超过1500ml为宜。在排尿恢复至正常时，不需要展开水分限制。在选择食物时，可以选取动物蛋白丰富的食物，包括牛奶、鱼类等，避免食用嘌呤成分较高食物，包括黄豆、豆腐等，防止肾脏负担过重。如果患者出现氮质血症，则不应食用肉汤、鱼汤等。如果患者存在贫血，或者是高血压问题，则不应使用脂肪含量过高的食物。再次，重视心理干预。护理工作开展时，需注重对患者进行心理疏导，使患者合理展开个人情绪调节，在面对疾病时，变得更为积极乐观。如果患者出现焦虑情绪，可以指导其进行冥想、娱乐，将注意力有效转移。如果患者出现消极情绪，可以为其列举成功案例，增强患者治疗自信[5-6]。同时，应注重对患者家属进行指导，使家属给予患者更多的支持，减轻其负面情绪。最后，科学制定训练计划。根据患者的实际情况，为其制定训练计划，满足患者实际需求。患者体质良好状态下，训练时可以结合太极拳，每次25min左右，1天1次。患者恢复状态良好情况下，训练时可以结合散步、慢跑，每次25min左右，1天1次。此外，重视开展延续护理。建立专用热线，将热线电话告知患者和家属，小组成员轮流值班，在患者或者是家属产生问题时，及时帮助答疑解惑。并且积极开展家庭随访，2周便进行1次，了解患者恢复情况。

1.3观察指标

观察患者疾病认知、肾功能指标、自我效能、护理满意度、焦虑抑郁情况。（1）疾病认知。在评估患者疾病认知时，主要涉及到五个方面，各方面均为0-50分，评分与认知之间为正比。（2）肾功能指标。包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血 尿 素 氮（BUN）。（3）自我效能。在评估时，结合自我效能感量表（GSES），涉及到10项内容，分数在0-4分之间，满分为40，分数与效能之间，二者为正比关系。

1.4统计学分析

数据分析过程中，运用SPSS25.0软件，就计量资料而言，表示时，结合（x̄±s）方式，行t检验。就计数资料而言，表示时，结合%，行X²检验。在P<0.05状态下，数据呈现的差异，在统计学意义方面，表明存在。

2. 结果

2.1对照组和实验组疾病认知评分对比

在进行护理之前，分析患者疾病认知评分，两组不存在明显差异，即P>0.05。在进行护理之后，分析患者疾病认知评分，两组存在明显差异，实验组更高，存在统计学意义，即P<0.05，见表1。

表1对照组和实验组疾病认知评分对比

2.2对照组和实验组肾功能指标对比

在护理之前，两组在肾功能指标方面，不存在明显差异，即P>0.05，在进行护理之后，两组肾功能指标存在明显差异，各项指标实验组均更低，差异存在统计学意义，即P<0.05，见表2。

表2对照组和实验组肾功能指标对比

2.3对照组和实验组自我效能（GSES）评分对比

在护理之前，两组在GSES评分方面，不存在明显差异，即P>0.05，在进行护理之后，两组GSES评分存在明显差异，实验组更高，差异存在统计学意义，即P<0.05，见表3。

表3对照组和实验组自我效能（GSES）评分对比

3.讨论

CGN，即慢性肾脏疾病，在临床医学中被认为是一种常见的、具有潜在严重影响的疾病。当这种疾病得不到及时有效的干预和治疗时，它可能会导致一系列更为严重的健康问题。在未能采取适当措施进行早期干预的情形下，患者可能面临慢性肾病的严重威胁，甚至发展至尿毒症，这是肾脏功能丧失至不可逆转的地步的一个极端表现。此外，高血压也常常伴随着CGN而来，它会对心脏、血管系统以及大脑造成长期的伤害。为了尽可能地减轻这些疾病带来的影响，医学界提倡采用综合性的干预策略。然而，在实际的临床治疗过程中，并不存在能够一劳永逸解决所有问题的特效疗法。通常情况下，医生会通过使用药物来控制疾病的进展，其中利尿剂和降压药物便是最常用的两种方法。尽管这些药物可以暂时缓解症状并控制病情，但它们并非长期的解决方案，并且需要持续的用药以维持治疗效果。许多患者对自己患有CGN的事实了解不足，缺乏足够的自我效能感。他们可能对自己的疾病缺乏认识，或是错误地将其归咎于其他因素。在接受治疗期间，患者往往承受着巨大的心理压力，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，这不仅会干扰治疗的进程，还可能导致治疗效果大打折扣。因此，在这个关键时期，提供有效的护理干预变得尤为重要。护士们通过心理支持、情绪调节、生活方式的指导等多种形式，帮助患者应对疾病带来的挑战，增强他们的自我管理能力，从而提高整体的治疗成功率[7-8]。在护理工作开展中，运用常规护理模式时，主要是凭借经验操作，使用形式比较单一，在患者出现心理问题时，往往会有所忽视，也并不注重患者自我管理，以致于获得的护理效果并不理想。这便需要结合更为有效的护理方法，科学展开辅助治疗，促进患者临床症状改善，提高患者对于疾病的认知，强化患者自我效能。随着医疗理念的不断进步，对患者的关怀不仅仅局限于基本的治疗和护理，更强调以人为本的思想。这种以人为本的护理理念，在实际操作中，能够更加精准地将护理目标具体化，从而制定出符合患者需求的个性化护理措施。针对性护理的重要性在于它能够根据患者的具体情况进行定制化的护理服务。这种护理模式下，护理人员会充分考虑到每个患者之间的个体差异，并提供相应的个性化服务，这不仅能适应患者的特定需求，而且还能确保整体护理工作的质量，进而提高患者的生活质量。在实施针对性护理时，我们还需要关注患者自身的主动性，鼓励他们积极参与到康复过程中来。通过增强患者的自我管理能力，可以有效提升其整体的生活质量和幸福感。实施针对性护理对于护理人员来说也是一种成长与学习的过程。随着对患者个体需求的深入了解，护理人员的专业技能得到了显著提升。他们能够熟练地运用各种护理操作方法，更加细心、周到地照顾患者。这些技能的提升有助于护理人员更好地适应护理行业的快速发展，确保每一位患者都能获得最佳的护理服务。在这样的背景下，针对性护理还有利于提升护理人员的判断能力和责任感。面对复杂多变的护理情境，护理人员需要具备良好的判断力，才能准确评估病情，及时调整护理计划。

上述研究显示，在进行护理之前，分析患者疾病认知评分，两组不存在明显差异，即P>0.05。在进行护理之后，分析患者疾病认知评分，两组存在明显差异，存在统计学意义，即P<0.05。表明运用针对性护理以后，患者疾病认知明显提高。这主要是由于，运用针对性护理过程中，会设置干预小组，分析患者疾病认知较差问题，运用丰富的形式与内容，针对患者进行个性化指导，加强患者对于疾病知识的掌握，形成正确治疗理念，在接受治疗时，具有较高的依从性，并且可以充分发挥主观能动性。在护理之前，两组在肾功能指标方面，不存在明显差异，即P>0.05，在进行护理之后，两组肾功能指标存在明显差异，各项指标实验组均更低，差异存在统计学意义，即P<0.05。这主要是由于，结合针对性护理措施的运用，可以全面了解患者实际情况，掌握患者临床症状，认识患者生理不适，借助于病情监测，以及生活、饮食干预等方式，确保护理质量。有效实施尿量、体质监测的方式，可以强化患者病情管控，一旦出现异常情况，及时做出处理，防止患者病情恶化。在护理之前，两组在GSES评分方面，不存在明显差异，即P>0.05，在进行护理之后，两组GSES评分存在明显差异，实验组更高，差异存在统计学意义，即P<0.05。这主要是由于，运用针对性护理以后，可以使患者更多的了解疾病治疗的价值，乐于在日常生活当中加强自我管理，进而呈现出较好的自我效能。在护理满意度方面，两组之间对比，实验组更高，体现的数据差异，在统计学意义上，显示存在，即P<0.05。这主要是由于，开展针对性护理时，能够使护理工作获得全面推进，兼顾患者的身心健康，满足患者对护理的多样性需求。并且运用设置热线电话方式，可以使患者在出院以后，获得延续性护理，适应患者在出院以后的需求。在护理之前，两组在SAS评分与SDS评分方面，不存在明显差异，即P>0.05，在进行护理之后，两组SAS评分与SDS评分存在明显差异，实验组更低，差异存在统计学意义，即P<0.05。

这主要是由于针对性护理在运用以后，能够提升患者在疾病治疗中的依从性，借助于饮食指导的实施，提高患者免疫力，避免患者出现不科学饮食情况，以防疾病进展加速。同时，可以针对患者展开心理疏导，转变患者不良情绪，总体来讲，针对CGN展开护理工作时，运用针对性护理方式，能够提升患者对于疾病的认知、推动患者症状明显改善，提高患者自我效能，使患者形成较高护理满意度，并且使患者减轻自身负性情绪，在临床中，具有较高的应用价值。

参考文献：

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[8] 李天兰,邹蓉蓉. 慢性肾小球肾炎护理中综合护理的应用效果探讨[J]. 中外女性健康研究,2022(4):119-120.