门诊伤口湿性愈合换药采用沟通技巧的价值

摘要：目的 分析门诊伤口湿性愈合换药护理中加强护患沟通的价值。方法 2023.04-2024.04，盲选抽样门诊病例60例，均在门诊换药，奇偶数的方式分组，对照组30例予以常规护理，观察组30例伤口湿性愈合换药中予以有效的沟通措施，分析效果，对比两组患者各指标差异情况。结果 尝试将统计学检验方法应用于两组患者护理满意度方面的差异对比，选取检验方法为x²检验，结果显示：观察组达到满意及以上标准的患者共29例，构成比为96.67％，显著高于对照组，P值检验结果＜0.05，具备统计学范畴意义。尝试将统计学检验方法应用于两组患者自理能力方面的差异对比，选取检验方法为x²检验，结果显示：观察组达到良及以上标准的患者共29例，构成比为96.67％，显著高于对照组，P值检验结果＜0.05，具备统计学范畴意义。尝试将统计学检验方法应用于两组患者依从性方面的差异对比，选取检验方法为x²检验，结果显示：观察组达到比较依从及以上标准的患者共29例，构成比为96.67％，显著高于对照组，P值检验结果＜0.05，具备统计学范畴意义。尝试将统计学检验方法应用于两组患者心理状态方面的差异，选取检验方法为t检验，结果显示：观察组焦虑情绪、抑郁情绪评分统计值分别为（45.23±1.02）分、（48.35±1.03）分，均显著低于对照组，P值检验结果＜0.05，具备统计学范畴意义。尝试将统计学检验方法应用于两组患者护理质量方面的差异，选取检验方法为t检验，结果显示：观察组护理水平、服务态度、沟通技巧、生理舒适度统计值分别为（94.28±3.28）分、（95.28±2.48）分、（93.25±3.44）分、（93.28±3.27）分，均显著高于对照组，P值检验结果＜0.05，具备统计学范畴意义。尝试将统计学检验方法应用于两组患者换药情况方面的差异，选取检验方法为t检验，结果显示：观察组换药频率、伤口愈合时间统计值分别为（1.51±0.23）d、（13.15±0.66）d，均与对照组差异显著，P值检验结果＜0.05，具备统计学范畴意义。结论 门诊换药护理中可采取积极沟通措施改善护患关系，以提升患者护理满意度、优化护理依从性，提升患者自我护理能力，对门诊换药质量的提升有积极价值，值得推广应用。

关键词：门诊换药护理；护患沟通技巧；护理满意度；护理依从性

中图分类号：R473

门诊换药护理的重要性是不言而喻的，尤其是当前治疗手段与用具持续发展，常规护理换药使用敷料吸收伤口渗液，保护创面，可是易渗漏、粘连、结痂，导致二次换药出现二次伤害。伤口湿性愈合使用的敷料，可以保持伤口处于潮湿环境下，促进细胞和组织生长，控制感染，也能预防发生粘连[1]。门诊换药期间护理措施处置不当可能导致病程延长，甚至潜在交叉感染的风险，进而对患者身心健康产生不良影响。如无法培养良好护患关系，还会对换药顺利性产生影响。因此，在门诊换药期间，需要采取积极有效的护患沟通措施，以保证护患关系和谐，提高门诊换药的效果。为研究门诊伤口湿性愈合换药中的沟通措施应用价值，本次研究中共选门诊病例60例，2023.04-2024.04，均在门诊换药，经随机分组后采取不同护理措施干预，以验证护患沟通措施的实施价值与效果，取得确切结论，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共选门诊病例60例，2023.04-2024.04，均在门诊换药。以奇偶数的形式分组，观察组30例、对照组30例。观察组男女比例15：15，年龄10岁-80岁，均值（45.55±3.48岁）。对照组男女比例16：14，年龄11岁-80岁，均值（45.57±3.95岁）。经比较，观察组和对照组基本资料未见差异，P＞0.05，结果可比性强。

在纳入标准中，所有患者的换药次数均大于3次（包括3次）[2]，且可以独立表达自己的思想。一经发现门诊病例资料不全者、语言能力障碍者以及中途退出者等，一律予以排除，不允许纳入本次实验研究。

1.2方法

采取常规护理为对照组，即对换药的相关注意事项进行详细告知，并讲述饮食方面的禁忌[3]。在对照组基础上，再行护患沟通技巧为观察组，其中，应对患者的意愿和想法予以高度关注，以技术性以及技术性等作为基本原则，详细措施主要见下。

（1）伤口湿性愈合。清洗创面的时候，应采取多次清洗的方式进行清创，及时清理干净坏死组织，根据医嘱在创面位置涂抹清创胶，从而保证药物可浸润至创面里面，充分发挥药物的作用。及时清理干净伤口的渗液，可用碘伏进行消毒，而后使用生理盐水进行冲洗，及时擦拭，利用无菌纱布完成擦拭工作，最后使用水胶体进行清创。注意在整个操作过程中，必须严格按照无菌要求。

（2）引入护患沟通技巧。包括非语言沟通方式

语言沟通方式，具体阐述如下。

选择适当的沟通方式。在门诊换药患者较多的影响下，个体出现了明显的差异，且疾病类型也存在着一定的区别。所以为了促进门诊换药护理的顺利进行，应对沟通契机予以合理运用，在具体实施过程中，护理人员应深入分析患者的一般资料，准确的评估其病情变化，然后采取通俗易懂的沟通方式，及时解答患者存在的各种疑问，实现答疑解惑。如果患者的文化程度欠佳，或者在面对老年患者时，护理人员应以简单的方式对换药流程等知识予以告知，必要时应重复说明且反复强调，最大程度地保证患者的充分理解。如果年龄差距不大，应通过日常聊天的方式进行沟通，保证沟通氛围的轻松、愉悦，这一过程中，不仅可以使患者高度掌握换药护理流程等，而且也有助于预后效果的提升。在面对儿童患者时，护理人员应保持高度的热忱，并满足“三心”要求，即高度的爱心、关心以及耐心，在与患儿进行沟通时，应采取童趣的话语方式，并通过讲故事、玩游戏等方式，不断提升患儿的配合度。

非语言沟通，在沟通交流过程中，以非语言沟通法完成沟通工作，注意，工作人员保证自身衣着整洁，同时，保持良好的精神状态，不要有化浓妆和衣着邋遢的行为。沟通过程中，良好形象和患者交流，利于沟通有效性。工作人员的态度要和蔼可亲，动作温柔，同时时刻保持着微笑，防止患者陌生感的出现，再加上适当的握手，对于护患关系的形成也具有一定的帮助。除此之外，在患者讲话时，护理人员不能随意打断，而是要保持一颗倾听之心，通过点头的方式来给予对方肯定。[4]。

语言沟通。在沟通交流过程中，合理利用语言沟通技巧，及时解答患者和其家属提出的各种问题，在回答问题时必须保持足够的耐心，站在患者的角度思考问题，根据患者心理变化情况，结合评估结果，予以有效且合理的方式进行心理疏导，及时安慰患者，确保患者保持良好心态面对疾病和治疗、护理工作[5]。除此之外，沟通交流期间，尽量将语速放慢，同时语调缓慢、柔和，将医疗纠纷的发生率降至最低，打造舒适的护理沟通环境，进而使患者的满意度与配合度提升上来。

1.3观察指标

（1）护理满意度。利用本院自行设计的护理满意度调查表调查分析两组患者对护理工作的满意情况，分值在0-100分之间，以非常满意、基本满意、不满意实施评价，各指标评价分值分别是超过90分、60-89分、低于60分。总满意率=基本满意率+非常满意率。

（2）自理能力。利用自理能力调查问卷表对患者自理能力情况进行调查分析，评价分数0-100分，以三个等级予以评价，即优超过90分，良70-89分，差低于70分。

（3）依从性。使用本院自拟调查问卷表就两组患者依从性情况予以评价，以非常依从（超过90分）、比较依从性（60-89分）、不依从（低于60分）进行评价。

（4）焦虑、抑郁。心理状态的评价分别使用焦虑、抑郁自评量表完成，焦虑、抑郁总分值均是80分，焦虑、抑郁分界值分别是50分、53分，若分数超过该值，则表示患者存在焦虑、抑郁心理，且分值的高低和患者焦虑、抑郁程度呈反比，分值越高表示焦虑、抑郁程度越严重。

（5）护理指标。包含有理水平、服务态度以及沟通技巧、生理舒适度。各指标均用百分制比较，分数越高表示护理效果越好。（6）换药情况。包括换药频率以及伤口愈合时间。

1.4统计学分析方法

软件类型为SPSS24.0，研究数据均录入至电子表格中，计量资料、计数资料分别以（x̄±s）、%代表，计量资料经t比较检验，计数资料经x²比较检验，结果表示P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度对比

尝试将统计学检验方法应用于两组患者护理满意度方面的差异对比，选取检验方法为x²检验，结果显示：观察组达到满意及以上标准的患者共29例，构成比为96.67％，显著高于对照组，P值检验结果＜0.05，具备统计学范畴意义。具体如表1所示。

表1  护理满意度对比[n（%）]

2.2自理能力对比

尝试将统计学检验方法应用于两组患者自理能力方面的差异对比，选取检验方法为x²检验，结果显示：观察组达到良及以上标准的患者共29例，构成比为96.67％，显著高于对照组，P值检验结果＜0.05，具备统计学范畴意义。详细情况如表2所示。

表2  自理能力对比[n（%）]

2.3护理依从性对比

尝试将统计学检验方法应用于两组患者依从性方面的差异对比，选取检验方法为x²检验，结果显示：观察组达到比较依从及以上标准的患者共29例，构成比为96.67％，显著高于对照组，P值检验结果＜0.05，具备统计学范畴意义。详细如表3所示。

表3  护理依从性对比[n（%）]

2.4心理状态

尝试将统计学检验方法应用于两组患者心理状态方面的差异，选取检验方法为t检验，结果显示：观察组焦虑情绪、抑郁情绪评分统计值分别为（45.23±1.02）分、（48.35±1.03）分，均显著低于对照组，P值检验结果＜0.05，具备统计学范畴意义。详细情况见表4。

表4  心理状态（分）（x̄±s）

2.5相关护理指标对比

尝试将统计学检验方法应用于两组患者护理质量方面的差异，选取检验方法为t检验，结果显示：观察组护理水平、服务态度、沟通技巧、生理舒适度统计值分别为（94.28±3.28）分、（95.28±2.48）分、（93.25±3.44）分、（93.28±3.27）分，均显著高于对照组，P值检验结果＜0.05，具备统计学范畴意义。具体见表5所示。

表5相关护理指标对比（x̄±s）（分）

2.6换药情况对比

尝试将统计学检验方法应用于两组患者换药情况方面的差异，选取检验方法为t检验，结果显示：观察组换药频率、伤口愈合时间统计值分别为（1.51±0.23）d、（13.15±0.66）d，均与对照组差异显著，P值检验结果＜0.05，具备统计学范畴意义。见表6所示。

表6  换药情况（d）（x̄±s）

3讨论

在医院日常工作中，门诊换药属于重要的一大环节，会接触到大量的患者，而且与患者健康恢复之间的联系性较为紧密，所以更加明确提出了对护理工作的需求。对于创伤性疾病患者来说，在换药过程中，生理疼痛比较剧烈，因为自身并未掌握换药相关知识，所以一系列的负性情绪难以避免，继而对于换药工作的顺利进行造成了极大的影响[6]。同时，通过与住院患者进行对比，门诊换药患者在专业指导方面比较缺乏，因此，对于护理人员来讲，应认识到护患关系构建的重要作用，形成良好的沟通交流技巧，进而将患者换药的配合度与依从性提升上来，有效防止护患纠纷。

与此同时，护患沟通，属于重要的一项能力，并不是与生俱来的，而是经过后天的培养，在不断学习过程中形成的。借助有效的沟通，可以实现护理理论知识与实践的紧密结合[7]。在门诊换药中，护患沟通的现实意义不可忽视。具体来说：在门诊换药前，护理人员应将心理护理进行落实，避免护患间陌生感的出现，其中，可通过聊天的方式让患者谈谈自己的生活起居，聊聊家常，逐步降低患者的心理防线，然后加强对患者的心理建设，为开始进行换药操作奠定良好的基础[8]。在换药操作期间，应从患者的伤口情况出发，取患者舒适的体位，然后将伤口充分暴露出来，随即缓慢揭去敷料，操作轻柔，将带给患者的痛苦感降至最低，同时对患者的全身反应情况予以密切关注，一旦发现存在恶心、面色苍白等异常，应立即停止[9]。换药后，应让患者保持局部清洁，尤其对于伤口敷料，应保证高度的清洁性与干燥性。如果患者属于小手术类型，应让患者对渗出量和疼痛感予以密切关注，而在渗出量过多的情况下，或者疼痛难忍，应及时来往医院，擅自处理最不可行。除此之外，对于护理人员而言，应给予患者最大程度地理解、关心以及尊重，避免患者的利益受到任何威胁[10]。同时凸显出患者的主体性地位，将其作为服务理念的重要内容之一，实现良好护患关系的顺利构建，提高患者对护理工作的满意度。本文研究发现，较对照组而言，观察组患者护理满意度、依从性、自理能力、心理状态、护理水平、服务态度、沟通技巧和生理舒适度分值均更优，P＜0.05，差异明显。

综上言之，门诊换药护理中可采取积极沟通措施改善护患关系，以提升患者护理满意度、优化护理依从性，提升患者自我护理能力，对门诊换药质量的提升有积极价值，值得推广应用。

参考文献

[1] 杨思美. 碘伏纱布湿敷伤口换药护理对外伤患者伤口愈合情况及感染的影响[J]. 黔南民族医专学报,2025,38(1):94-95.

[2] 魏琦,王蕊蕊,刘小艳. 基于患者需求的护理干预对门诊伤口换药患者疼痛程度及负性情绪的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(13):2395-2398.

[3] 姚莲惠. 伤口评估及湿性换药护理在糖尿病足部感染中的应用价值分析[J]. 黑龙江中医药,2023,52(1):306-308.

[4] 沈香兰,葛云娣. 基于需求导向理念的换药护理对门诊伤口换药患者的影响[J]. 中外医学研究,2024,22(8):104-108.

[5] 张溪. 探究新型伤口敷料运用于儿童下肢慢性伤口换药中的护理效果[J]. 中国伤残医学,2022,30(3):69-70.

[6] 陈秋香,曾燕云. 湿性敷料在老年糖尿病足患者换药护理中对其伤口愈合的影响[J]. 糖尿病新世界,2022,25(4):121-124.

[7] 张星. 改良伤口换药在ICU气管切开术后伤口护理中的价值[J]. 母婴世界,2021(9):229.

[8] 姜雪. 分析伤口评估、湿性换药护理应用于感染伤口中的临床效果[J]. 母婴世界,2021(4):199.

[9] 杨建玲,常艳. 护理告知对门诊外科伤口换药患者的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(3):328-329.

[10] 王新霞. 使用湿性敷料对开放性骨折伤口感染患者进行换药以及心理护理的效果评价[J]. 心理月刊,2020,15(18):198-199.

作者简介：邓梦娇（1989.09.10），女，汉族，河北保定人，本科，主管护师，研究方向：门诊护理。