预见性护理对负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射的干预效果

【摘要】目的 观察负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射预见性护理的效果。方法 筛选2022年02月至2023年02月70例负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射患者，依据等量电脑随机法分为基础组35例（常规护理）和探究组35例（预见性护理），比较护理效果。结果 本次试验中，探究组护理后焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评分低于基础组（P＜0.05）；探究组依从性高于基础组（P＜0.05）；探究组护理后生命体征指标优于基础组（P＜0.05）；探究组心脏血管迷走神经反射发生率低于基础组（P＜0.05）。结论 对伴有心脏血管迷走神经反射的负荷心肌灌注显像实施预见性护理，可以有效改善患者负性心理与情绪，提高患者的依从性，维持患者检查期间生命稳定，有效预防和减少负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射的发生。

【关键词】负荷心肌灌注显像；心脏血管；迷走神经反射；预见性护理

在心脏类疾病的诊疗中，负荷心肌灌注显像是一项非常重要的检测手段，在诊断和评估发病机制及病情判断方面有着举足轻重的作用。伴随着负荷式心脏灌注显像技术的普及，其诊断与治疗过程中出现的各种并发症也日益受到医疗工作者和临床广大患者的关注[1]。在临床上，其诊疗过程中，有较高几率会发生心脏血管神经迷走反射的情况，情况严重时，可导致患者出现昏厥，给患者生命安全带来极大的威胁[2-3]。所以，对患者进行针对性的护理是降低其病发的重要措施。近年来，临床各科护理工作中逐渐引入预见性护理，尤其是在心血管介入术后护理中，预见性护理的应用已取得良好的疗效[4]。鉴于此，本次试验采取分组试验形式，将深入探究腺苷负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射预见性护理的效果。现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

筛选2022年02月至2023年02月70例负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射患者，依据等量电脑随机法分为基础组35例和探究组35例。基础组19例（54.29%）男，16例（45.71%）女，年龄35～77岁，均值（46.45±2.38）岁；文化水平：21例（52.50%）高中及以上，14例（40.00%）高中以下。探究组20例（57.14%）男，15例（42.86%）女，年龄36～76岁，均值（46.44±2.38）岁；文化水平：23例（65.71%）高中及以上，12例（34.29%）高中以下。上述资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.1.1纳入标准：疑似冠心病，均行负荷心肌灌注显像检查；患者及家属均对研究持知情认同态度；首次行负荷心肌灌注显像检查；不存在相关检查禁忌症。

1.1.2排除标准：机体血流不稳定；家属对研究持有异议；机体脏器功能障碍；同时参与其他研究。

1.2方法

1.2.1基础组

常规护理：（1）指导患者规范标准用药；（2）指导患者科学膳食；（3）遵医嘱给予患者针对性护理干预。

1.2.2探究组

预见性护理：（1）检查前护理：①基础护理：检查前，叮嘱患者注意休息，检查当日早晨进食清淡的膳食，停用可导致心率减慢的药物。②心理护理：患者在检查前可能出现不良的心理状态，如精神紧张、焦虑等。所以，在检查前，护理人员要有耐心地与患者交流，并将相关知识详细告知给患者，充分理解患者的心理状态及承受能力，注重对患者进行个性化的心理护理与咨询。如情况需要，还可以遵医嘱，给予患者安定或艾司唑仑（剂量：1mg～2mg）服用。③把握好负荷心肌灌注显像检查饮食禁忌的时机，避免患者因为发生血容量不足、低血糖等现象，引起迷走神经反射。在分批进行检查的过程中，要注意控制患者的饮食摄入和饮水的时间间隔。④积极预防血容量不足：除全身麻醉外，一般不主张在检查前进行禁食，因此患者可以适当进食半流食，以维持机体的正常状态。（2）检查中护理：①加强患者监护：密切监测心率、呼吸和血压，一旦发现不正常情况，及时报告手术医师。建立起2条有效静脉通道，经静脉给予患者腺苷用药（注：每千克0.84mg为成人给药总剂量，0.14mg•kg-1•min-1为给药速率，6min内完成总剂量注射），同时经另一静脉通路，给予患者MIBI显影剂注射；整个过程中，均密切关注患者的脸色和出汗等情况及其各项生理指标，避免发生迷走神经反射等并发症，记录其血压与心电图。②心理护理：热情地接待患者，并主动对患者讲解手术室环境与设施设备，让患者尽快适应，减少患者的恐惧心理。在检查中应积极理解患者的心理状态，转移患者的注意力，使患者与医生相互配合。③结束检查后，叮嘱患者过30min后摄入脂餐，可以指导患者多吃一些容易消化、清淡的流质食物。此外，在用餐时要注意适量，不要一次吃得过多。（3）检查后护理：①体位护理：检查后24小时不能下床，卧位分为平卧位、侧卧位和半卧位三种，根据患者的病情不同而调整。另外，护理人员可以给患者进行腰部按摩，或者在背部放一个软垫，然后按照医嘱口服止痛药，以让患者感到舒适。②尿潴留预防护理：如果患者在检查之后出现了排尿困难，可对其进行腹部按摩、听流水声、热敷等干预，并且要警惕患有前列腺增生的患者。在术后4小时内，如果患者仍无法排出尿液，则需及时插尿管，防止尿液滞留，并妥善安置尿管。另外，当患者的膀胱过于饱满时，会引起血压下降，从而引起膀胱的过度收缩，因此，每次排尿最好控制在1000毫升以内。若患者术后3小时仍有小便困难或不习惯俯卧位，可采取变换姿势，女患取坐位、男患取侧卧位、或由医护人员协助直立排尿。③迷走神经反射护理：如果患者有迷走神经反射迹象，应该马上停药，待病情缓解后再做相应的处理。若患者头部呈俯卧姿势，且头部水平较低、心跳显著减慢，此时可静注0.5-1.0毫克的阿托品，待血压显著降低时，给予5-10毫克的多巴胺，再给予生理盐水及多巴胺，直至血压稳定；还有一种方法就是快速给患者注射生理盐水，以纠正血液循环异常的情况。

1.3观察指标

1.3.1负性心理：应用SAS、SDS量表，对两组护理前后焦虑抑郁心理进行评定，评分均为0～100分，得分与焦虑抑郁心理严重程度呈正相关关系[5]。

1.3.2依从性：以十分依从、较为依从、不依从为标准，对两组患者检查依从性进行评定。

1.3.3生命体征：对两组护理前后生命体征进行测定与记录。

1.3.4心脏血管迷走神经反射发生情况：对两组患者检查前、中、后心脏血管迷走神经反射发生情况进行观察[6]。

1.4 统计学分析

以SPSS25.0软件处理数据，%表示计数资料，卡方检验；均值±标准差表示计量资料，t检验，P＜0.05，差异有意义。

2  结果

2.1比较负性心理

护理后，两组SAS、SDS评分差异性较大（P＜0.05），见表1：

表1  负性心理（，分）

2.2比较依从性

两组依从性差异性较大（P＜0.05），见表2：

表2   依从性（%）

2.3比较生命体征

护理后，探究组生命体征指标更优（P＜0.05），见表3：

表3  生命体征（）

2.4比较心脏血管迷走神经反射发生率

两组心脏血管迷走神经反射发生率差异性较大（P＜0.05），见表4：

表4   心脏血管迷走神经反射发生率（%）

3 讨论

预知性思维是一种能在事情发展进程中、未卜先知的思想，它在护理工作中占有重要地位，直接影响到患者的治疗和抢救的成功。预见性护理的开展，使护士的质量得到了改善[7]。预见性护理并不只是一味地遵照医师的指令行事，还必须将患者的特殊情况和可能发生的种种情形都加以考量，要求护士思维敏捷，对患者的病情有预见性，以最迅速、最熟练的手法，做好各项防范工作[8-9]。

临床上，由于多种原因都可能导致负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射，因此，如何有效地预防此问题的发生，是临床上亟待解决的问题。本次试验引入预见性护理，来达到预防和减少负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射的发生[10]。观之本次试验数据，可以看到通过在检查前、中、后实施预见性护理，探究组护理后SAS、SDS评分低于基础组，依从性高于基础组，护理后生命体征指标优于基础组，心脏血管迷走神经反射发生率低于基础组（P＜0.05）。由此表明：通过实施预见性护理对预防和减少负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射有显著效果。

综上所述，预见性护理辅助负荷心肌灌注显像检查，对改善患者依从性，缓解患者焦虑抑郁心理、保持平稳体征稳定，以及减少心脏血管迷走神经反射的发生有显著效果；建议推广。

参考文献：

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[3]郭元琨,李培,吴文静,王静.家属参与式护理联合多媒体情景模式健康教育在行SPECT负荷心肌灌注显像老年患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(3):59-62.

[4]李培,郭元琨,张杰,谢建,崔静.预见性护理在负荷心肌灌注显像并发心脏血管迷走神经反射中的应用效果[J].黑龙江医学,2022,46(5):627-629.

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[6]刘霞.心肌梗死患者溶栓术后再灌注心律失常的护理疗效分析[J].心血管病防治知识,2021,11(6):47-48+51.

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