心理疏导健康教育对更年期综合征患者精神状态和睡眠质量的影响

摘要：目的：分析对于更年期综合征患者通过开展心理疏导健康教育的干预价值以及对其精神状态与睡眠质量恢复的实际影响。方法：研究样本为上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心2024年7月～2025年5月70例女性更年期综合征病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为35例。对照组采用常规治疗，观察组联合应用心理疏导健康教育进行治疗，针对两组的精神状态、生活质量以及睡眠质量等进行比较。结果：干预前两组SAS、SDS评分差异小（P＞0.05），干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；干预前两组PSQI、SF-36评分差异小（P＞0.05），干预后观察组PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对于更年期综合征患者在治疗中通过联合应用心理疏导健康教育有助于改善其不良精神状态，提高生活质量以及睡眠质量。

关键词：更年期综合征；心理疏导；健康教育；精神状态

更年期综合征即女性处于绝经前后受到机体性激素水平下降影响而产生的诸多精神与躯体症状，如潮热盗汗、月经紊乱、情绪波动、记忆力减退、失眠早醒、焦虑抑郁、阴道干涩等[1]，由于躯体不适感强烈，再加上精神症状影响其日常生活，使得生活质量下降，该阶段患者骨质疏松、骨折以及心血管疾病的患病风险均有所升高，不良的情绪状态还可能诱发精神心理疾病。睡眠障碍在此类患者中十分常见[2]，表现为入睡困难、睡眠浅、日间精力缺乏、身心疲惫等，长时间的睡眠障碍还将影响患者的心理健康，加重焦虑、抑郁，产生恶性循环，所以做好治疗干预来改善患者的精神状态、提升睡眠质量极为重要，这有利于促进患者的身心康复，改善生活质量，减轻家庭负担[3]。心理疏导健康教育旨在利用专业的心理知识以及医患沟通技巧来对患者开展心理引导与调节，并结合知识宣教使其了解自我身心状态，并正确进行思想压力调节，树立健康观念，促进身心健康[4]。以下将分析对于更年期综合征患者通过采用心理疏导健康教育的治疗效果。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心2024年7月～2025年5月70例女性更年期综合征病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为35例。对照组年龄47～55岁，均值（51.35±3.36）岁；病程3～16个月，均值（7.75±1.62）个月。观察组年龄45～55岁，均值（51.33±3.37）岁；病程3～15个月，均值（7.73±1.63）个月。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合对于更年期综合征的诊断标准[5]；（2）年龄处于45~55岁；（3）有潮热、盗汗、失眠、焦虑以及情绪波动等更年期综合征的典型症状表现；（4）具有睡眠障碍，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分≥7分。排除标准：（1）患有心脑血管疾病、各类恶性肿瘤等重度躯体疾病者；（2）患有精神分裂症、重度抑郁症等各类精神疾病者；（3）患有帕金森病等各类神经系统疾病者；（4）患有甲亢、甲减等各类内分泌系统疾病者；（5）具有视力、听力、认知、语言沟通等方面障碍者。

1.2方法

对照组采用常规治疗，例如指导调整生活方式，日常做到合理饮食，规律作息，戒烟戒酒，并适当进行活动锻炼等。在药物方面可结合患者病情采用激素替代治疗和非激素药物进行治疗，在激素替代治疗期间需要定期监测患者的激素水平，及时调整药物方案；非激素药物主要有钙剂、谷维素、维生素以及抗焦虑、抗抑郁类药物等。

观察组联合应用心理疏导健康教育进行治疗，（1）心理状态评估：运用标准化量表，如SAS、SDS评分来对患者的心理状态评估，了解其焦虑、抑郁的严重度，还可利用PSQI评分来对患者的睡眠质量进行量化测评，明确其睡眠障碍的严重程度。进行面对面访谈，掌握其是否对更年期有错误认知，了解其生活压力的来源，如职场挑战或者家庭关系等，最后需要评估患者的心理需求，例如是否渴望被理解、被关爱，是否需要获取健康知识等。结合患者的心理问题有针对性的进行心理疏导，例如焦虑型患者需要明确其是否由于潮热盗汗、失眠等症状而出现担忧健康、心理焦虑的情况，对于此类患者需要重点通过介绍躯体症状的改善与缓解方法来减轻其心理焦虑、恐惧。对于抑郁型患者需要明确是否由于激素水平波动而导致自我评价降低，对此类患者需要通过心理疏导来帮助其强化自我价值认同。对于矛盾型患者，例如面对更年期变化出现认知冲突者需通过健康宣教以及认知干预来纠正其错误信念。（2）系统化健康教育：首先对患者进行更年期综合征以及更年期的知识普及，帮助患者打破对于更年期的错误认知。在生理机制方面可借助图文手册以及视频动画来向患者展示雌激素水平波动与更年期症状之间的关联性，例如使患者了解激素水平降低容易造成血管收缩，并引起躯体症状和情绪波动，使患者能够逐步理解更年期症状的必然性以及生理性，从而缓解其心理焦虑。还可进行举例说明，使患者明确潮热盗汗是由于雌激素减少，对于血管收缩中枢的调节功能减弱，并非身体出现的器官病变。进一步对更年期发展的周期特点进行宣教，使患者明确更年期属于自然生理过程，症状表现会随着激素水平的稳定而逐步缓解甚至消失，防止患者出现症状会持续加重、伴随的错误认知；鼓励患者进行自我情绪调节利用，例如进行正念冥想，可以每天固定时间进行正念冥想练习，帮助缓解焦虑情绪，鼓励患者在焦虑、抑郁情绪发作时可对情绪进行日记，例如对于情绪发作的具体时间、强度和具体诱因进行记录，引导患者对情绪规律进行分析和识别。最后通过健康教育纠正患者的负面思维，患者潮热发作时可指导其选择通风状况良好的环境进行休息，还可适当的饮用凉水或借助小风扇来促进物理降温。对于患者的失眠症状可鼓励患者保持规律起居作息，并在入睡前饮用温牛奶、用温水泡脚或播放白噪音等，防止在入睡前讨论琐事或者观看视频节目。（3）心理疏导：结合患者的情绪问题采取针对性的干预措施，首先可进行个体化的心理疏导，运用倾听方法与共情技术进行深度干预，在与患者沟通中鼓励其倾诉内心的想法或恐惧，期间应避免任意评判或打断，对于患者的表达给予充分的理解，从而与患者产生共情，建立信任的医患关系。在此基础上运用聚焦解决短期治疗方法，例如引导患者对于症状缓解之后的积极体验进行重点关注，协助患者发现周围的应对资源，避免过度聚焦问题。最后还可鼓励患者利用渐进式肌肉放松练习来促进身心松弛，缓解精神紧张与焦虑。鼓励患者通过运用音乐创作、绘画、书法以及舞蹈等形式来进行情绪转化与表达，帮助释放心理压力。（4）家庭支持：与家属进行沟通交流，对于更年期症状的表现以及生理原因进行讲解，纠正家属对于患者的误解，并进一步给予家属指导和建议，如患者潮热盗汗时可为其提供温水饮用，防止在患者情绪低落时与其进行争论等。两组患者的治疗时间均为8周。

1.3观察指标

（1）以SAS、SDS评分来对患者的精神状态量化评估，SAS>50分焦虑，SDS>53分抑郁。（2）两组患者均以PSQI评分来量化评估睡眠质量，0~21分，质量越高此项评分越低。（3）以SF-36评分来量化测评生活质量，总分100分，质量越高此项评分越高。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ2检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1两组SAS、SDS评分比较

干预前两组SAS、SDS评分差异小（P＞0.05），干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组SAS、SDS评分比较（±s，分）

2.2两组PSQI、SF-36评分比较

干预前两组PSQI、SF-36评分差异小（P＞0.05），干预后观察组PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组PSQI、SF-36评分比较（±s，分）

3讨论

更年期综合征具有较大的危害性，可对患者多系统产生影响，同时也增加了远期健康风险，例如生理层面可引起患者诸多躯体症状，由于血管收缩功能紊乱可使患者出现潮热、盗汗、心悸、失眠等症状，由于雌激素水平降低使得患者的骨密度流失速度加快，并出现骨质疏松，甚至诱发骨折。由于脂代谢紊乱、胰岛素抵抗加重，患者冠心病、糖尿病的患病风险有所升高[6]，除此以外雌激素波动影响患者的神经递质代谢，容易使患者产生焦虑、抑郁，持续性的睡眠剥夺还容易诱发阿尔茨海默病以及高血压，所以对于更年期综合征患者做好积极的治疗和干预来稳定其情绪状态、提高睡眠质量等极为关键[7]。观察组采用心理疏导健康教育，该组干预后的睡眠质量、生活质量以及负性心理改善均好于对照组，表明在常规治疗基础上开展心理疏导健康教育有利于提升更年期综合征患者的综合疗效。原因在于心理疏导健康教育中能够帮助患者完成认知重构，使患者对更年期以及更年期综合征有科学的认知，从而取代原本灾难化的思维，可打破患者症状-心理焦虑恐惧之间的恶性循环[8]，通过向患者传授一系列的心理疏导技巧和躯体症状应对技巧，能够提高患者的疾病可控感，增加其自我效能感，这对于缓解患者的精神紧张、焦虑，改善睡眠质量有积极作用。

综上所述，对于更年期综合征患者在治疗中通过联合应用心理疏导健康教育有助于改善其不良精神状态，提高生活质量以及睡眠质量。

参考文献：

[1]陈燕,吴秋云,张晚霞,等.KAP健康教育模式在雌二醇凝胶联合地屈孕酮片治疗更年期综合征的临床价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(19):62-64+70.

[2]张飒.探讨健康教育联合心理护理对更年期综合征患者生活质量、焦虑及抑郁情绪的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(01):112-114.

[3]段艳华,陆汇雯,史素琴,等.耳穴贴压联合心理护理对更年期综合征患者情绪状态及睡眠质量的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(12):1513-1515.

[4]陈芳.健康教育干预在社区女性更年期综合征患者中的应用效果[J].慢性病学杂志,2021,22(10):1588-1590.

[5]张健,李玉嫱.女性更年期综合征患者应用心理治疗与健康教育治疗的效果及有效率分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(26):114-116.

[6]王媛媛.分析健康教育与心理护理措施在伴更年期综合征女性患者中的应用价值[J].人人健康,2020,16(14):382.

[7]李秀华.健康教育与心理护理干预在伴更年期综合征女性患者中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(19):139-140.

[8]陈丽.心理护理对更年期综合征患者精神状态和睡眠质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):18.