医院感染管理与护理管理在控制医院感染中的效果

【摘要】目的：探讨医院感染管理与护理管理在控制医院感染中的效果。方法：选取2019年3月-2021年4月医收治的100例住院患者设为对照组，采用常规医院感染管理与护理管理；2021年5月-2023年6月医院收治的100例住院患者设为研究组，采用常规医院感染管理与护理管理。比较管理效果。结果：护理后研究组HAMA量表评分和HAMD量表评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）；研究组医院不良事件发生率为2%（2/100）低于对照组10%(10/100)，差异有统计学意义(P0.05）；研究组护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：控制医院感染中应用规范化的医院感染管理与护理管理可改善患者情绪，有效控制医院感染发生，减少不良事件，并提高护理质量，临床价值较高。

【关键词】医院感染管理；护理管理；控制；医院感染；效果

随着临床医学理论知识和急救技能的进一步发展,医院整体的技术水平和质量都有了显著的提高[1-2]。但近些年来,由于抗菌药、免疫抑制剂等药品的应用,院内感染患者逐年递增,院内感染已经变成了全球常见的卫生问题,不但妨碍了医护工作的正常进行,还严重危害了病人健康,对个人和社会经济的发展也造成了极大的影响。因此,通过适当的护理管理干预措施,寻找能够有效减少院内感染率的干预措施,提升院感预防能力也势在必行[3]。护理管理是一项全方位且综合的护理手段,有着见效快、全面和成本低的优势,能显著提升治疗效率和病人满意度,对医院感染的有效防治具有着重大的作用[4]。为更深层次的研究护士管理这一手段对医院感染防治的实际效果,本次研究选取2019年3月-2021年4月医收治的100例住院患者作为对照组；2021年5月-2023年6月医院收治的100例住院患者设为对照组，采用常规医院感染管理与护理管理。采用随机数字表法将研究对象随机分为研究组,并已获得较显著的成果,现报道情况如下。

1、资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月-2021年4月医收治的100例住院患者设为对照组；2021年5月-2023年6月医院收治的100例住院患者设为研究组。对照组100例，其中男性66例，女性34例,平均年龄63.24±2.44岁。研究组100例，其中男性70例，女性30例，平均年龄63.79±2.47岁。将两组患者一般资料进行对比无差异（P>0.05）。

1.2  研究方法

对照护进行医院感染管理与护理管理的方法。加大教育和训练力度：组织护士们认真地学习了《医院消毒技术规范》，这样，护士们就能更好地了解到关于感染和消毒灭菌的知识，同时也能更好地控制自己的感染。在医院中，护士长作为各部门的领导，在降低医院感染的发生上，发挥着重要的作用。所以，为了能够将护士长的主观能动性发挥到最大，进而提升护士长的管理水平，我们安排关键科室的护士长以及护理骨干参与徐州市医院感染管理知识培训，并取得市专职或兼职医院感染管理培训证书，从而提升全体护士的医院感染管理意识。

研究组采用规范化医院感染管理与护理管理。具体为：建立完善的感染管理机构：医院感染委员会覆盖全体护士长，科室感控监督小组，并由各个科的护士长负责，根据我们的实际情况，结合医院感染的特点，制订一个切实可行的、降低和防止医院感染的护理管理计划，其中包括如何执行消毒、隔离、如何处置医疗垃圾、如何对患者，特别是对关键环节的培训。

(3)执行的管理方法：①严格的无菌作业工艺：一切制度的制订，最重要的就是执行。首先，严格执行无菌作业。护士的技术和操作水平是影响院内感染的重要因素。护理部定期对所有护士进行日常护理作业的培训，对其行为进行规范，并建立了一套对无菌技术作业质量的量化评价体系和相关的财务惩罚体系，该体系的推行让护士对无菌作业的重要性有了更深的理解，并能对每一项作业都做到一丝不苟。②强化仪器设备管理：每个月由院感科定期对各科室开展医院感染评估、工作考核和检查。院感科和护理部之间要进行积极、高效的配合，每个部门都有自己的工作重点，要相互监督、相互借鉴，及时弥补自身的缺陷，推动工作的深入开展。③严格的洗手方法：在所有临床科室，规范统一的手卫生设施，护理部持续地对医护人员展开规范的洗手的培训，持续地强调在为患者进行操作的过程中，都要进行标准化的洗手，并进行互相督促考核。④强化重点区域的管理：在手术室、血液透析室等重点区域，以护理部为核心区域，开展医院感染监测，实行高品质的护理管理，并对护士的工作流程进行规范。⑤抗生素的正确应用：护士应掌握抗生素的基本常识，根据患者的情况，适当地应用抗生素，并注意患者服用抗生素后的效果。在使用该药物之前，还需要进行药物敏感性及细菌培养，以此为依据，以指导临床应用。⑥向患者开展健康教育，提醒患者要注意自己的卫生习惯，要把房间里的废物及时清理掉，吃饭前后要勤洗干净。通过对患者进行及时的换洗和加强对患者的防护，可以有效地防止病原菌的产生，以减少患者的感染。⑦加强对患者家属的宣传工作，提醒患者家属要正确地戴好口罩，还要向患者传授一些可以防止感染的护理方法，还要严格遵循护士指导的护理流程，在照顾患者的过程中要做好双手的卫生工作。在工作中，要注意保持病室内的清洁，并要及时清理废物。利用卫生宣传，提高患者及其家人的自我意识，并与医务工作者合作进行感染控制。⑧强化医院感染病例的统计与监控。对各科室的患者进行动态监控，并结合过去工作中发生的患者，对引起患者感染的危险因素及相关的护理问题进行研究。通过对病原菌进行分析，并对病原菌进行了分析，得到了病原菌的分布情况，采取有效的防控措施。⑨督导检查。管理小组定期进行工作内容进行督导，发现问题及时改进。

1.3研究指标

心理状况评分：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者干预前后的焦虑情绪进行评分，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者干预前后的抑郁情绪进行评分。HAMA量表总有14个条目，总分56分，>29分为严重焦虑；>21分为明显焦虑；>14分为肯定存在焦虑；>7分为可能有焦虑；<7分为没有焦虑，量表Cronbach α系数为0.83~1.00。HAMD量表共有17个条目，总分56分，>24分为严重抑郁；17~24分为肯定有抑郁；7~17分为可能有抑郁；<7分为无抑郁，量表Cronbach α系数为0.88~0.99。

记录不同时期不良事件发生几率。

护理部指导下制定护理质量评估问卷，包括4个调查项目，单项评分10分，分值增加则护理质量提升。

1.4 统计学分析

统计学分析软件，为SPSS 22.0.0，计数资料（%）表示，采用x2检验，计量资料`x±s表示，采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1  心理状况评分

护理后研究组HAMA量表评分和HAMD量表评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05），见表1。

表1  两组心理状况评分比较

2.2两组医院不良事件发生率对比

研究组医院不良事件发生率为2%（2/100）低于对照组10%(10/100)，差异有统计学意义(P<0.05）。

2.3两组护理质量评分对比

研究组护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组护理质量评分对比情况调查表(分`x±s)

3、讨论

医院感染一般是患者在住院、就诊时发生的一种感染。病人在住院期间出现了感染，这不但会引起医患冲突，而且还会对病人心目中的医院形象造成一定的损害，这对医院树立一个良好的社会形象是不利的[5]。根据相关资料的研究显示，近年来，在医院中，感染的几率一直在不断地提高，这不但会对病人的身体状况进行有效的康复，而且还会使病人的住院时间变得更长，给病人带来更多的财务负担，而且，一旦发生了院内感染，病人的死亡率也会随之提高，这对保证病人的生命安全是不利的[6-7]。在目前医患关系日趋紧张的情况下，医院感染极有可能是医患纠纷的一个潜在爆发点，所以无论是从保护患者的身体健康这一角度，还是保障医院的正常工作秩序而言，减少医院感染的发生率都是一个亟待解决的问题。

研究中，护理后研究组HAMA量表评分和HAMD量表评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）；研究组医院感染发生率、不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）；研究组护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。强化护理管理加强护士关于预防与控制的感染防控意识，对护士进行经常性的感染防控教育与考核，使护士的预防与控制能力得到加强，使护士的综合质量得到提升。通过对护士感染防控正确处理教学，使得护士工作规范化，对护士进行有效的感染防控消毒和隔离教学，进而减少了医院的感染率。通过对医院感染的控制，使护士的手卫生状况得到改善，使医院垃圾处置达标[8]。在推行了院内强化护理管理措施之后，护士们可以在工作中，将无菌操作进行到底，从而提升了他们的手卫生合格率[9-10]。此外，护士们还可以坚持遵守相关的医疗废物的处置条例，对医疗废物进行分类储存和处置，从而提升了患者的自我防护能力，从而提升了医疗废弃物的达标水平[11]。强化护理管理对护士进行经常性的训练和评估；引导护士加强与病人的交流，解决病人的潜在冲突和紧张的心理问题；对医院感染的风险进行了系统的评价，并对其进行了针对性的防治；强化健康宣传教育，严格控制药品的管理，强化隔离措施，对消毒进行标准化，同时强化对病人有创操作的护理管理等，以此来提升医院的风险管理，并获得良好的效果[12-13]。

综上所述，控制医院感染中应用规范化的医院感染管理与护理管理可改善患者情绪，有效控制医院感染发生，减少不良事件，并提高护理质量，临床价值较高。

参考文献

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