舒适护理对消化性溃疡患者焦虑抑郁情绪的影响

【摘要】目的 探讨舒适护理对消化性溃疡患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 选取2023年6月至2023年9月柯城区荷花街道社区卫生服务中心收治的消化性溃疡患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组采用常规消化性溃疡护理，观察组在对照组基础上采用舒适护理。干预8周后，比较两组消化不良症状评分及焦虑、抑郁情绪改善情况。结果 干预后观察组消化不良症状评分、SDS、SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理可有效缓解消化性溃疡患者消化不良症状，改善患者焦虑、抑郁情绪，帮助患者尽快康复。

【关键词】舒适护理；消化性溃疡；焦虑；抑郁；消化不良

消化性溃疡是上消化道最常见的疾病之一，临床表现为胃痛、腹胀、反流酸、恶心、嗳气、食欲不振等症状，严重时可能引起胃出血、幽门梗阻、癌变等严重后果。消化性溃疡多由幽门螺杆菌感染、精神压力过大、饮食不规律、不良生活习惯、食物刺激、吸烟、酗酒等引起，消化性溃疡病是由人体胃酸和胃蛋白酶水平升高引起的胃粘膜局部组织损伤，只发生在暴露于酸和胃蛋白酶的区域，胃液覆盖的胃内壁或近端肠的粘膜破裂，延伸至肌层粘膜[1]。一般人群中消化性溃疡的患病率为5%~10%。由于消化性溃疡病因复杂，起病缓慢，病程延长，且患者常出现不同程度的生理不适，容易导致各种负面心理，从而加重病情，降低依从性，影响身心健康，不利于患者的治疗效果[2]。因此，及时对消化性溃疡患者采取科学合理的干预措施具有重要意义。舒适护理强调以患者为核心，给予患者适当的护理，使患者在生理，心理，心理，社会和环境方面达到最愉快的状态，或缩短和减少患者的不愉快程度。本研究以50例消化性溃疡患者为研究对象，旨在观察舒适护理对消化性溃疡患者焦虑抑郁情绪的影响，效果良好。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2023年6月至2023年9月柯城区荷花街道社区卫生服务中心收治的消化性溃疡患者50例。均经临床实验室检查或影像学检查诊断为消化性溃疡。排除标准：①存在消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症；②存在免疫功能障碍或血液系统紊乱；③合并高血糖、高脂血症、高血压等慢性疾病；④精神障碍或精神类疾病。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均签署知情同意书。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组：男15例，女10例；年龄27~58岁，平均年龄（42.5±3.7）岁；病程8个月至3年，平均病程时间（2.6±0.7）年。观察组：男13例，女12例；年龄28~60岁，平均年龄（43.5±3.9）岁；病史10个月至4年，平均病程时间（2.7±0.7年）。两组患者一般资料接近。

1.2 方法

两组患者均进行常规消化性溃疡药物治疗，由临床医生根据患者症状给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂、胃肠动力剂、消化酶制剂或中药制剂等。两组患者均采用常规消化性溃疡护理，包括提供相关健康教育，帮助患者建立良好的饮食习惯，并观察病情变化，药物的不良反应等。观察组在对照组基础上采用舒适护理，由经过舒适护理理论和行为技能培训的责任护士实施，包括：①身体舒适护理。为患者创建安静、舒适的安全护理环境，并安排工作人员定期清洁，以保持病房空气清新、温度、湿度和光线适宜，让患者产生舒适感。保证患者获得充足的营养的供给，建议患者多吃富含维生素和高蛋白的食物，禁忌辛辣、硬、油腻的饮食。呕吐患者可以给予更多易消化的蔬菜和水果，以促进胃肠蠕动并减少呕吐。若患者在治疗过程中出现拒食的情况，应最大限度的满足患者的需求，帮助患者养成少量多餐的进食习惯，必要时可给予个体患者体外营养的方式，以满足患者的机体对营养的需求。医护人员应监督患者在日常生活中养成健康的生活习惯，合理安排工作和休息时间，确保患者有足够的睡眠，并提醒患者根据温度变化适当增加或减少衣服，以保持肚子温暖。责任护士应根据患者的个体情况合理安排运动的方式和时间，鼓励患者尽可能外出参加集体活动，引导患者进行合理的有氧运动，如饭后散步、太极拳等非剧烈运动，通过有氧运动加速血液循环。②心理舒适护理。医务人员主动与患者沟通，给予患者真诚的慰问，鼓励患者表达内心感受，做好心理疏导，并用宣传手册、口头讲解、相关图片等方式，让患者了解真实病情，利用成功案例激励患者配合治疗，提高患者对自身疾病的认知，消除恐惧和焦虑，耐心回答患者疑问。在特殊情况下，通过触摸额头和轻轻握住他们的手，有条不紊地处理，给患者安全感并减轻焦虑，及时的触摸可以使患者获得体贴、理解、关心、安慰和支持等感受。护士可以根据患者的实际情况实施不同的心理干预措施，并通过建立自己的积极资源来帮助患者对抗负面情绪。③社会舒适护理。通过沟通与患者建立良好的关系，然后进行评价性沟通。为了保证对患者因疾病所面临的的社会问题进行正确的评估和分析，医务人员要准确把握患者的病情、心理特征、信息需求程度、疾病负担、社会支持等方面的差异，然后根据不同患者情况进行动态、个性化的干预沟通，帮助患者解决最困扰的问题。此外，医务人员应采取有效的沟通技巧帮助家属加强与患者的积极沟通，帮助协调患者家属与患者之间的关系，从而减少家庭冲突等负面事件的发生。两组患者出院后均由责任护士进行随访，每2天一次，通过电话或短信的方式进行。护理干预的持续时间为8周。

1.3 观察指标 两组干预前后消化不良症状评分及焦虑、抑郁情绪改善情况。消化不良症状采用消化不良症状严重度量表（DSS），分别评估餐后饱腹不适、早饱、上腹痛、上腹胀、上腹部烧灼感、恶心、呕吐、嗳气的程度和频率，选出最适合病人情况的症状得分（0分：无症状；1分：很轻；2分：中等；3分严重），频率得分分为0~4分，（0分：无；<1天/月、1 天/月、 2~3 天/月；1分：1~2天/周；2分：3~4天/周；3分：5~7 天/周）。总分为症状和频率得分的总和。焦虑、抑郁情绪采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），SAS和SDS共有20个项目，采用四级评分方法，SAS评分<50表示没有焦虑，50-59表示轻度焦虑，60-69表示中度焦虑，>69表示严重焦虑。SDS评分<53表示没有抑郁症，53-62表示轻度抑郁症，63-72表示中度抑郁症，>73表示严重抑郁症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数数据以（%）表示，并通过X2检验进行比较。计量数据以（x±s）表示，并通过t检验进行比较。P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组消化不良症状比较（表1）

两组患者干预前消化不良症状评分接近，差异无统计学意义，干预后观察组消化不良症状评分低于对照组，差异有统计学意义。

表1 两组消化不良症状比较（x±s）

2.2 两组焦虑、抑郁情绪比较（表2）

干预前两组SDS、SAS评分接近，差异均无统计学意义，干预后两组SDS、SAS评分均有所下降，观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义。

表2 两组焦虑、抑郁情绪比较（x±s）

3 讨论

消化性溃疡是消化系统的常见疾病，尤其是在当今快节奏的生活和工作中，由于生活习惯、饮食和环境因素，消化性溃疡的发病率逐渐增加。虽然消化性溃疡一般不会危及患者生命，但往往会带给患者不同程度的不适感和各种不良情绪，随着疾病的进展，患者的心理状态恶化，往往严重影响患者的生活质量[3]。目前临床治疗中主要使用胃粘膜保护药物，彻底根除幽门螺杆菌，并与质子泵抑制剂合用以维持胃pH值。然而，仅通过药物治疗很难控制疾病的复发。因此，对于消化性溃疡的治疗不仅要注意药物的科学合理使用，还要进行合适有效的护理干预，从而提高患者生活水平。

本文结果表明，干预后观察组消化不良症状评分、SDS、SAS评分低于对照组，提示采用舒适护理后，消化性溃疡患者消化不良症状得到有效改善，患者负面情绪减少。笔者分析其原因可能是：①舒适护理可以通过身体护理、心理护理、社会护理等方式，促进消化性溃疡的进一步愈合，减轻相应的疼痛感，可以有效提高患者的舒适度，最大程度满足患者的健康需求。身体护理中，科学的饮食管理可以减少胃粘膜再次受损，降低疾病复发的风险；有氧运动可以加速血液循环，有助于胃肠蠕动和新陈代谢，增强消化系统的功能。患者出院后，医务人员通过对患者进行随访，制定健康的生活作息，防止患者再次出现胃黏膜损伤，对患者疾病的完全康复起到积极的促进作用[4]。②消化性溃疡患者由于病程长，难以治愈，普遍存在焦虑和抑郁情绪，随着病情的加重和恶化，患者的负面情绪也在增加。传统护理只关注胃肠道疾病，往往忽视患者的心理状态，护理效果存在局限性。心理舒适护理可以帮助患者以平和的态度正确面对疾病，减少不良思想的干扰，逐步增强患者的身体适应能力和自我疾病管理能力，引导患者产生自我调节疾病的观念，从而产生良好的治疗效果[5]。③由于精神和心理因素以及压力可以通过影响脑肠轴引起消化功能障碍，患者出现了各种消化不良症状。消化不良症状还可通过脑肠轴作用于精神和心理功能，引起或加重患者的抑郁和焦虑，从而诱发恶性循环[6]。此外，精神和心理因素应激源作用于人脑后，垂体下脑肾上腺皮质轴被激活，使糖皮质激素、儿茶酚胺等应激激素大量分泌，大脑中的神经递质如血清素、去甲肾上腺素、多巴胺或其受体减少，导致神经激素紊乱作用于胃等靶器官[7]。社会支持是个体可用的外部资源，满意的社会支持有益于健康，可以提高患者的预见能力和疾病预防应对能力，有利于预后的改善。专业医护人员的支持可以降低疾病侵袭程度，提高慢性病患者的自我健康水平，增加患者对医务人员的信任度。护士作为患者住院期间最常接触的专业医务人员，是患者开展专业社会支持的重要人力资源。因此社会舒适护理显得至关重要。

综上所述，舒适护理应用于消化性溃疡患者，能够有效改善患者消化不良症状，减轻患者焦虑、抑郁情绪，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 何传荣于英楠.循证护理措施对消化性溃疡患者的生活质量和护理质量的影响探讨[J].结直肠肛门外科, 2021, 27(S01):135-136.

[2] 石含峰.远程干预个案管理模式对消化性溃疡患者复发率及生活质量的影响[J].国际护理学杂志, 2021, 40(13):4.

[3] 李红梅.延续性护理对消化性溃疡患者心理状态,睡眠质量及生命质量的影响[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2023(5):3.

[4] 刘晓玲,任红梅,苏爱平.消化性溃疡患者的心理护理干预研究[J].心理月刊, 2021(019):000.

[5] 沈琼,胡丽娟,葛梅.舒适护理在消化性溃疡并出血患者中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21(21):2.

[6] 倪浩然,包永欣,陈明森,等.基于脑肠轴理论探讨针灸治疗功能性消化不良作用机制[J].辽宁中医药大学学报, 2022(003):024.

[7] 张颖,刘海英,孙琳林,等.精神心理因素干预功能性消化不良的研究进展[J].实用临床医药杂志, 2022, 26(6):5.