多元化护理模式对老年慢性心力衰竭伴营养不良患者的效果分析

摘要：目的 对多元化护理模式在老年慢性心力衰竭加营养不良病患中的影响进行分析。方法 在心血管科内，108名符合条件的病患被纳入研究，通过随机选择的方法，被平均分为两个组别，各积聚54人。一众病患在对照组中，接受传统的护理模式，而另一众则被指定，接受多元化的护理。然后，通过对比两众病患在护理前后的营养风险筛查、SDS、SAS以及生活质量的评分，以及他们对护理工作的满意程度。结果 研究结果发现，接受多元化护理的观察组，他们在营养风险筛查的评分明显优于对照组，同时在SDS和SAS的评估上，也是观察组远领先于对照组。至于生活质量的评分，观察组在身体功能、生理角色、社交功能以及情感角色的评分上都显著高于对照组。而在护理的满意度方面，同样是观察组（94.44%）远超过了对照组（70.37%）。结论 多元化护理模式能够显著改善老年慢性心力衰竭伴营养不良患者的病情以及生活质量，并提高患者的满意度，对于临床护理具有重要的指导意义。

关键词：多元化护理模式；老年慢性心力衰竭；营养不良；生活质量；患者满意度

中图分类号：R473

引言

老年慢性心力衰竭是心血管领域普遍的疾病，病情持续发展导致出现营养不良状态，恶化病情的复杂程度以及治疗过程中的困难程度，老年慢性心力衰竭伴随营养不良，需面对心脏功能下降造成的呼吸困难、身体疲乏等症状，营养不良引发体重减轻、免疫力降低等问题，显著影响生活质量，造成住院次数增加和死亡风险上升，传统护理方式能在一定程度上达到基本护理需求，缺乏针对性和全面性，提升营养状况和心理健康状况面临较大困难，多元化护理模式重视多个方面给予护理服务，包含营养支持、心理干预和康复训练，目的是提升健康状态，提高身体机能。本研究意在探讨多元化护理模式在老年慢性心力衰竭伴营养不良患者内的运用效果，借助比较传统护理模式与多元化护理模式在患者营养状况、心理状态、生活质量及护理满意度等方面的差异，为临床护理给予更加合理、高效的参考依据，用以推动患者尽快康复，提升其生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以108名老年患者为研究对象，采用随机数表法分为两组每组54例，对照组60～85岁（平均年龄70.25±4.68岁），男性和女性的比率基本平衡（51.85%对48.15%）。

本组27人（占50%）伴发疾病，高血压和糖尿病占主导。

对照组患者的年龄在61至86岁范围内，均值年龄70.45±4.85岁。男性构成55.56%，女性构成44.44%。有28例（51.85%）患者合并其他疾病。

除了年龄、性别和伴随疾病之外，两组患者的营养状况、心理状态及生活质量都通过详尽评价与记载，以利后期护理效果的对比与评定。通过数据解析，观察组与对照组在基本资料上没有明显差异（P＞0.05），显示两组患者的基本情况相似，研究结果具备对比性。在护理期间，将要对两组患者执行差异的护理模式，以监测和评价其效果。

1.2 方法

仔细研究两组各54名老年患者的情况。

对照组老年患者接受常规护理，包含身体检查、药物治疗、心肺功能锻炼、改善居住环境和生活质量、调整饮食习惯，激励参与社区活动和体育运动，比如广场舞和太极拳。监测组老年患者接受常规护理，增加多种护理方式，整合营养治疗、心理辅导和物理治疗。

营养治疗方面，医生结合老年患者身体需求，设计适合个人饮食方案，详细检查完善方案内容，保证营养均衡全面。心理辅导用情感支持方式，帮助老年患者处理疾病带来困扰，缓解心理压力负担，保持积极心态状态。物理治疗包括按摩、热敷、冷敷、电疗运动训练，安排联合活动练习项目，帮助缓解老年患者身体疼痛不适，改善身体舒适感体验。医护人员全面检查患者身体情况，医学专家团队分析评估检查结果，完善精确护理方案内容。护理工作完成后，第三方机构进行满意度调查问卷，评估营养疗法、心理咨询物理疗法效果满意程度。研究记录患者身体数据，全面分析心理状态生活质量，评估多元化护理模式效果。

1.3 评价指标及判定标准

用营养风险筛查得分、焦虑/抑郁症状自评量表和生活质量评分为主要评价指标。营养风险因素筛查为辨别病人营养不平衡的重要手段，需对其实施临床干预。本文依据心力衰竭患者营养不良这一特定的病理状况，研究了用结构性护理为核心的护理模式。SAS和SDS各设置20个规范化项目，按照1分至4分实施评分，累计评分值和患者的焦虑、抑郁症的严重性正相关。生命质量评价包含生理功能、生理职能、社会功能、情感职能等多个方面。患者还须对护理实施满意度评分，用评价护理效果的客观性和适应性。研究规划对照组和考察组实施对比，考察多元化护理模式对两组患者营养风险、焦虑抑郁状态及生活质量的提升情况。

1.4 统计学方法

本研究运用SPSS 22.0软件开展数据分析，包含营养风险筛查、SDS/SAS评分、生活质量及护理满意度等指标。针对连续变量，应用t检验。针对离散变量，利用卡方检验。多元化护理模式明显提升了观察组的营养风险、SDS/SAS评分及生活质量（P＜0.05）。然而生理功能在两组间没有明显差异，护理之前之后对比有明显提升。护理满意度层面，两组具有明显差异（P＜0.05）。多元化护理模式对于老年慢性心力衰竭伴营养不良患者展现明显效果，以增强患者生活质量给予了有力支持。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后营养风险筛查评分

护理前，观察组与对照组的患者营养风险筛查评分差异并无统计学意义（p=0.86），体现两组患者营养风险状态的开始基准相同。在多元化护理模式的应用后，观察组患者的营养风险筛查评分由3.65±0.59下降到2.57±0.72，减少幅度显著大于对照组,从3.62±0.75降到3.13±0.61的落差（p=0.00）。这一结果表明，多元化护理模式可以明显降低患者的营养风险评分，对于改善老年慢性心力衰竭伴营养不良患者的状况具有显著作用。见表1.

表1  比较两组患者护理前后营养风险筛查评分(x±s)

2.2 对比两组患者护理前后SDS、SAS评分

观察组和对照组老年慢性心力衰竭随营养不良患者的SDS评分和SAS评分没有统计学意义的差异P＞0.05。执行多元化护理模式之后，两组患者的SDS评分和SAS评分都略有降低，提示体现精神状态的改善。特别是于观察组，SDS和SAS评分降低更加明显，并且和对照组对比，差异呈现统计学意义P＜0.05，这或表明了多元化护理模式的优势和应用价值。具体评分改变情况可参阅表2。

表2  比较两组患者护理前后SDS、SAS评分(x±s)

2.3 护理后两组生活质量评分对比

护理后，两组患者的生活质量评分均有所提高。在生理功能、生理职能、社会功能以及情感职能的评分上，观察组得分显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体而言，观察组生理功能平均得分从护理前的52.49±3.44提高至护理后的89.63±4.43，生理职能从52.46±3.74提高至89.49±4.92，社会功能从49.96±3.37提高至86.68±4.92，情感职能从53.68±3.26提高至88.96±4.95。对照组各项指标的提升幅度较小。见表3.

表3  护理后两组生活质量评分对比(x±s，分)：

2.4 两组患者护理满意度对比

对患者进行了满意度调查，发现观察组患者的满意度为94.44%，明显高于对照组70.79%(P<0.05）。观察组31名患者非常满意，20名患者基本满意，3名患者不满意。对照组18名患者非常满意，20名患者基本满意，6名患者不满意。数据见表4。

表4  两组患者护理满意度对比［n(%)］：

3 讨论

本研究通过对比传统护理模式与多元化护理模式在老年慢性心力衰竭伴营养不良患者中的应用效果，揭示了多元化护理模式在改善患者营养状况、心理状态、生活质量及护理满意度方面的显著优势。这一结果不仅为临床护理实践提供了新的思路，也为进一步优化老年慢性心力衰竭伴营养不良患者的护理方案提供了科学依据。

从营养风险筛查评分来看，多元化护理模式显著降低了患者的营养风险评分。这一发现表明，通过个性化的营养支持方案，能够有效改善患者的营养状况。老年慢性心力衰竭患者常因食欲减退、消化吸收功能下降等原因导致营养不良，而传统的护理模式往往未能充分关注患者的营养需求。多元化护理模式通过营养专家的介入，制定科学合理的饮食方案，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，从而有效改善营养状况。这一结果提示，在临床护理中，应更加重视患者的营养管理，尤其是针对老年慢性心力衰竭伴营养不良的患者，个性化的营养支持方案至关重要。

在心理状态方面，多元化护理模式显著降低了患者的SDS和SAS评分，表明患者在接受多元化护理后，焦虑和抑郁症状得到了明显缓解。老年慢性心力衰竭患者常因病情反复、生活质量下降等原因产生心理压力，而传统的护理模式往往侧重于生理护理，忽视了患者的心理需求。多元化护理模式通过心理辅导，给予患者情感支持，帮助其树立积极的心态，从而有效缓解心理压力。这一结果提示，在临床护理中，应将心理护理纳入整体护理方案，尤其是针对老年慢性心力衰竭伴营养不良的患者，心理干预对于改善其心理状态具有重要意义。

在生活质量方面，多元化护理模式显著提高了患者在生理功能、生理职能、社会功能及情感职能等方面的评分。这一发现表明，多元化护理模式不仅关注患者的生理健康，还注重其社会功能和情感健康。老年慢性心力衰竭患者常因病情限制导致活动能力下降、社交减少，而传统的护理模式往往未能充分关注患者的社会功能和情感需求。多元化护理模式通过康复训练、社会活动参与等方式，帮助患者恢复身体功能，增强社会交往能力，从而提升生活质量。这一结果提示，在临床护理中，应注重患者的全面康复，尤其是针对老年慢性心力衰竭伴营养不良的患者，综合护理措施对于提高其生活质量具有重要作用。

在护理满意度领域，多元化护理模式明显提升了患者的满意度。这一发现显示，患者于获得多元化护理之后，对于护理工作的认同度更高。多元化护理模式经由多学科团队的合作，为患者给予全方位的护理服务，达成患者的多样化需求，因而提升了护理满意度。这一结果建议，在临床护理中，应当强化多学科合作，完善护理流程，特别是面向老年慢性心力衰竭伴营养不良的患者，提高护理服务质量对于提升患者满意度拥有关键意义。多元化护理模式于老年慢性心力衰竭伴营养不良患者中的应用效果明显，可以高效优化患者的营养状况、心理状态、生活质量及护理满意度。这一结果为临床护理实践提供了新的思路，也为进一步优化老年慢性心力衰竭伴营养不良患者的护理方案提供了科学依据。未来，应进一步探索多元化护理模式的具体实施策略，推动其在临床中的广泛应用，以促进患者早日康复，提高其生活质量。

参考文献

[1]丁梅,姚兰娟,殷长靖.多元化护理模式在老年慢性心力衰竭伴营养不良患者中的应用效果[J].中外医药研究,2023,2(12):111-113.

[2]唐丽丽,周金柱,胡成燕,郭小丽.全程护理对老年慢性心力衰竭伴营养不良患者的干预效果研究[J].智慧健康,2019,5(35):143-144.

[3]潘媛媛,彭羽,陈萍,何佛容.多元化护理模式对老年慢性心衰伴营养不良患者的干预效果研究[J].成都医学院学报,2019,14(01):118-122.

[4]王秀丽.多元化护理干预在老年慢性心衰并营养不良患者中观察研究[J].养生大世界,2021(21):247-248.

[5]李进.多元化护理模式在老年慢性心衰伴营养不良患者中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2022,33(08):1002-1004.

[6]何翠芳吴连月.多元化护理在老年慢性心力衰竭伴营养不良患者中的应用价值[J].中国医药科学,2020,10(15):136-138.

[7]莫利容,曾婷,曾秀梅,谭利琼.集束化管理方案对老年慢性心力衰竭患者伴营养不良生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(71):189.

[8]莫利容,曾婷,曾秀梅,何宁宁.集束化管理方案对老年慢性心力衰竭患者伴营养不良的护理效果[J].特别健康,2021(10):211-212.

[9]李艳芳.口服营养补充在老年慢性心力衰竭合并营养不良患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2021(10):180-181.

[10]杨淼,安婷,马甜甜.多元化护理干预对老年慢性心衰伴营养不良患者的心功能､不良情绪及营养状况影响[J].贵州医药,2021,45(11):1823-1824.

作者简介：武晓梅（1989—），女，汉族，河北张家口人，本科学历。