个性化护理在剖腹产术后护理中的应用价值分析

【摘要】目的：探讨剖腹产术后的个性化护理措施及护理效果。 方法：将 86 例剖腹产产妇分为观察组（个性化护理）和对照组（常规护理 ）各 43 例，对比护理效果。 结果：护理后，观察组的 SAS 评分 [（37.08±3.95）分 ]、SDS 评分 [（39.15±3.57）分 ] 更低（P ＜ 0.05）。观察组的下床活动时间 [（17.02±2.25）h]、肛门排气时间 [（18.51±2.47）h]更短（P ＜ 0.05）。观察组的泌乳始动时间 [（19.75±2.73）h]、乳房充盈时间 [（43.18±3.95）h]更短（P ＜ 0.05）。观察组的术后并发症发生率（2.33%）更低（P ＜ 0.05）。护理后，观察组的疼痛 VAS 评分 [（1.82±0.35）分 ] 更低（P ＜ 0.05）。护理后，观察组的 PSQI 评分 [（7.02±1.29）分 ] 更低（P ＜0.05）。观察组的护理满意度评分更高（P ＜0.05）。观察组的遵医行为优良率（97.67%）更高（P ＜0.05）。结论： 个性化护理的实施，可以有效提高剖腹产术后护理质量，促进产后快速康复。

【关键词】个性化护理；剖腹产；术后护理

剖腹产是一种分娩方式，一般应用于产妇自然分娩困难或存在风险的情况。该分娩方式具有计划性，可以根据产妇的实际情况和个人需求，择期进行手术，产妇的分娩过程具有可控性 [1] 。剖腹产的实施，能够让产妇免受产道损伤，避免产程中的各种突发风险，保障产妇安全、顺利分娩。但是，剖腹产手术具有创伤性，实施手术的过程中，需要将腹壁和子宫壁切开，手术切口的愈合情况，对于产后恢复产生着重要的影响 [2]。受到切口疼痛的影响，产妇术后的活动受限，出现胃肠功能恢复、子宫复旧缓慢的情况，还会导致其乳汁分泌不足、哺乳困难，产妇也会因此产生心理压力。剖腹产产妇的术后恢复期间，切口部位存在脂肪液化、感染的风险发生，进而出现愈合不良的情况。在长时间的恢复过程中，切口疼痛症状的产生、并发症的发生，会增加产妇的身心痛苦，容易引起产后抑郁 [3]。在剖腹产术后，应该以加快功能恢复、防止并发症发生以及维护母婴健康为目的进行护理干预，加强对各类风险因素的识别和处理。剖腹产术后常规护理的开展，侧重于体征监护、切口部位防护等方面，进而维持稳定的生理状态、保障切口的良好愈合。根据缓解疼痛、预防感染等方面的需要，按医嘱使用药物。根据术后的监测结果，对于不良事件的发生进行识别和判断，并即刻进行处理 [4] 。但是在常规护理中，更多是根据剖腹产产妇各项生理指标的变化情况进行护理干预，未充分考虑产妇主观体验，应对风险问题较为被动，各环节护理工作之间的联动、衔接较差，导致整体护理效果不理想，难以满足产妇的实际需求。个性化护理的开展，围绕着优化分娩结局进行精细化的护理干预 [5] 。既关注产妇术后恢复期间的各项生理指标，也关心其术后的身心感受，加强对风险问题的主动预防，进而全面提升产妇的康复质量。同时根据个体差异，匹配适合产妇的护理方案，在优化康复进程以及改善身心状态等方面有着良好的效果 [6] 。本研究旨在探讨个性化护理在剖腹产术后护理中的应用效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为 86 例剖腹产产妇，基本资料见表 1。

表 1  剖腹产产妇的基本资料分析

1.2方法

1.2.1对照组（常规护理）

完成剖腹产手术后，监测产妇的生命体征，重点关注血压、心率、体温等指标，警惕相关指标的异常变化，对于低血容量性休克、感染的发生情况进行识别，并采取相应的处理措施。检查产妇的手术切口部位，确认有无敷料渗血/渗液、边缘红肿的情况。定时更换敷料，并对切口部位进行消毒。术后24h内，使用硬膜外自控镇痛方法，缓解产妇术后的疼痛感。术后24~72h，指导产妇口服镇痛药物。术后48h内，对手术切口部位进行冰敷处理，产妇术后进行活动时，针对其手术切口部分进行安全防护，避免受到压迫、刺激。剖腹产术后6h可在床上适度活动，按照护理人员的指导进行翻身，并练习踝泵运动。产妇可下床活动后，由护理人员或家属在产妇身边陪护，加强安全防护。使用温水冲洗产妇的会阴部位，并对产妇的会阴部位进行热敷处理。术后6h饮用温水50mL，恢复肠道排气后，产妇可进食半流质食物。以合适的力度进行宫底按压，观察子宫复旧情况。针对新生儿进行全面的身体检查，并将新生儿的健康状况详细告知产妇，在新生儿护理、哺乳等方面进行指导。在产妇出院前，强调居家生活中的注意事项，并进行产后康复训练的指导。

1.2.2观察组（个性化护理）

（1）疼痛护理：通过剖腹产产妇疼痛症状的评估，结合评估结果，制定个体化的疼痛护理方案。在疼痛症状评估的过程中，了解疼痛程度的同时，还要对产妇的疼痛敏感度进行判断。产妇对于术后疼痛症状高度敏感时，疼痛护理的目标是减轻疼痛和防止疼痛症状的持续加重，采取硬膜外自控镇痛、药物镇痛的基础上，采取体位优化、物理治疗等措施。产妇取半卧位休息，可以防止切口张力过高，避免切口部位受到刺激和压迫。定时变换休息体位时，平稳移动产妇的身体，避免因腹部肌肉收缩而引起疼痛症状的加重。术后早期对手术切口进行冷敷处理，然后采用热敷方法促进切口部位血液循环，对切口周围进行低频电刺激处理，对于缓解疼痛和促进切口愈合有着良好的作用。

（2）心理支持：评估剖腹产产妇术后的心理状态，了解其心理特征。关心产妇在术后恢复期间的实际感受及其对于术后护理的需求，判断其产生焦虑、抑郁情绪的原因。产妇因产后并发症、切口疼痛而出现焦虑情绪，解释说明产后并发症的发生原因，介绍具有预防并发症发生、缓解疼痛的各种治疗和护理措施。在并发症发生、疼痛症状发作和加重时，对其进行言语鼓励。指导产妇通过正念呼吸训练的方式来缓解疼痛，使其保持平稳的心态。产妇因不适应自身角色转变、担忧婴儿健康状况、身体形象紊乱而产生抑郁情绪时，应该及时向产妇说明新生儿的情况，并进行母婴同室护理。增加母婴之间的皮肤接触，护理人员实施新生儿护理操作时，产妇能够在一旁学习，并参与其中，早期以基础性的护理任务为主，逐渐掌握新生儿护理的方法和技巧，进而更快的适应自身的角色转变。根据产妇对于身体形象恢复的需求，为其制定形体康复计划，说明各项训练措施对于改善产后身体形象的积极影响，并以形体康复良好的既往案例作为证明，增加产妇对于产后恢复的信心。

（3）哺乳指导：针对剖腹产产妇进行哺乳指导，向产妇说明母乳喂养对于促进新生儿健康成长的优势，讲解母乳喂养的方法和技巧。为防止疼痛症状的产生、加重，选择合适的哺乳姿势。产妇在哺乳时，取侧卧位，使用软枕支撑其腰背部，避免产妇在哺乳时出现切口部位受压的情况。产妇在怀抱婴儿时，注意调整头部位置，远离手术切口部位。针对产妇常见的哺乳困难问题，准备好应对策略。产妇存在乳头凹陷的问题时，于哺乳前使用乳头牵拉器，对乳头进行外力牵拉，使乳头恢复突出状态，注意控制牵拉力度。使用40℃的温热毛巾，敷于产妇的乳晕部位，并以合适的力度进行按摩。产妇存在乳汁不足的情况时，建议产妇食用具有促进泌乳作用的食物，使用电动吸奶器进行刺激，进而促进乳汁分泌。

1.3观察指标

（1）心理状态。（2）术后恢复情况。（3）泌乳情况。（4）并发症。（5）疼痛症状。（7）睡眠质量。（8）护理满意度。（9）遵医行为。

1.4统计学处理

以SPSS23.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料应用（x±s）表示，符合正态分布，由t值检验，计数资料应用[n（%）]表示，由χ²检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组剖腹产产妇的心理状态

对比两组剖腹产产妇的心理状态，见表2。

表2  两组剖腹产产妇的心理状态对比[（x ±s），分]

2.2  两组剖腹产产妇的术后恢复情况

表3  两组剖腹产产妇的术后恢复情况对比[（x ±s），h]

2.3  两组剖腹产产妇的泌乳始动时间和乳房充盈时间

表4  两组剖腹产产妇的泌乳始动时间和乳房充盈时间对比[（x ±s），h]

2.4  两组剖腹产产妇的并发症发生情况

表5  两组剖腹产产妇的并发症发生情况对比[n（%）]

2.5  两组剖腹产产妇的疼痛症状、睡眠质量

表6  两组剖腹产产妇的疼痛症状、睡眠质量对比[（x ±s），分]

2.6  两组剖腹产产妇的护理满意度

表7  两组剖腹产产妇的护理满意度评价[（x ±s），分]

2.7  两组剖腹产产妇的遵医行为

表8  两组剖腹产产妇的遵医行为对比[n（%）]

3  讨论

在产妇的分娩过程中，剖腹产可作为分娩方式的选择，可以有效解决产妇的难产问题，防止产道损伤的发生，进而有效维护产妇及新生儿的健康。但是剖腹产手术也具有一定的风险性，术后出现伤口愈合延迟、伤口疼痛的产生与加重以及各种并发症的发生，均会阻碍其术后恢复，损害产妇身体健康的同时，还会增加其心理负担 [7]。

在剖腹产产妇术后恢复期间，应该给予其精细化的护理服务，针对各类风险因素进行有效防控，改善产妇的身心状态，进而提高其产后恢复效果 [8] 。常规模式下的术后护理，主要根据产妇的生命体征监护情况，对症进行护理干预，保障手切口的良好愈合，预防并发症的发生。但是常规护理存在着碎片化、被动性等不足，局限于改善产妇的各项生理指标，对于产妇的心理体验不够重视，在人文关怀方面存在不足 [9]。在风险防控方面，则是缺少预见性的护理措施。个性化护理的开展，则是根据产妇在优化分娩结局方面的实际需求制定护理方案。根据产妇在疼痛敏感度、心理状态、哺乳条件等方面的个体差异，精准进行护理干预 [10] 。根据产妇的疼痛敏感度，选择合适的疼痛护理措施，合理使用镇痛药物的同时，配合多种非药物镇痛措施，减少疼痛症状对于术后恢复的影响，减轻产妇的身心不适。根据剖腹产产妇术后的心理特征、实际感受及其护理需求，针对其产生焦虑、抑郁情绪的原因，为其提供心理支持，减轻产妇术后的心理压力，并保持平和稳定的心态，对于加快伤口愈合以及促进泌乳均有着积极的影响 [11] 。在哺乳方面进行指导，通过讲解母乳喂养的优势，提高产妇对于母乳喂养的重视程度，并向其讲解母乳喂养的方法和技巧。产妇存在哺乳困难的情况时，结合具体的原因，采取针对性的干预措施，减少乳头凹陷、泌乳不足等问题对于产妇的困扰 [12]。

综上所述，剖腹产术后的个性化护理干预，对于加快术后康复以及维护母婴健康有着积极的影响。

参考文献

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[12]张淑美，龙强.SOR理论指导下的护理干预对初次分娩剖宫产产妇心理及产后恢复的影响[J].现代诊断与治疗，2024，35（01）:130-132.

作者简介：王存会（1984.06），女，汉族，贵州，本科，产科，主管护师，研究方向：妇产科护理。